A respiração bucal pode afetar a oxigenoterapia suplementar?

A oxigenoterapia suplementar é geralmente prescrita para pessoas cuja pressão parcial de oxigênio (PaO2), medida pela gasometria arterial (ABGs), é menor ou igual a 55 mg Hg e um nível documentado de saturação de oxigênio de 88% ou menos durante a vigília (ou que cai para esse nível durante o sono por pelo menos cinco minutos).

Muitas pessoas recebem oxigênio em casa por meio de um dispositivo de fornecimento de oxigênio conhecido como cânula nasal. Este tubo fino de plástico tem duas pequenas pontas em uma extremidade que ficam nas narinas. A cânula nasal pode fornecer oxigênio confortavelmente a uma pessoa de um a seis litros por minuto (LPM), em concentrações que variam de 24 a 40 por cento, dependendo de quantos LPM estão sendo fornecidos. Em comparação, o ar ambiente contém cerca de 21% de oxigênio, o que geralmente não é suficiente para pessoas com doenças pulmonares.

Os respiradores bucais obtêm os mesmos benefícios?

Os benefícios da oxigenoterapia de longa duração são muitos, o maior deles é que, quando usada pelo menos 15 horas por dia, aumenta a sobrevida. Mas será que as pessoas que usam oxigênio e respiram pela boca conseguem obter todos os benefícios da oxigenoterapia? Ou será que a respiração bucal resulta em baixos níveis de oxigênio no sangue, células e tecidos?

As pesquisas envolvendo este tema são contraditórias, como demonstram os exemplos a seguir:

Em um estudo envolvendo 323 indivíduos que respiravam pela boca, os pesquisadores decidiram determinar o efeito da respiração pela boca na saturação de oxigênio.Para efeito do estudo, a respiração bucal foi avaliada por meio de exame físico e questionários preenchidos pelos sujeitos ou seus parceiros. A saturação de oxigênio foi medida por oximetria de pulso.

Os resultados do estudo descobriram que 34,6% das pessoas tinham níveis normais de saturação de oxigênio (95% ou mais), 22,6% tinham um nível de saturação de oxigênio de 95% e 42,8% foram consideradas hipóxicas, com níveis de saturação de oxigênio abaixo do limite estabelecido do estudo de 95%. Os pesquisadores concluíram que, embora a respiração bucal nem sempre resulte em hipóxia, ela pode contribuir para isso.

Outro estudo envolvendo 10 indivíduos saudáveis ​​comparou amostras de gases aspirados de respiradores de boca aberta e fechada da ponta de uma cânula nasal apoiada na nasofaringe. O estudo concluiu que não apenas a fração inspirada de oxigênio fornecida (FIO2) aumentou com o aumento das taxas de fluxo de oxigênio, mas, em comparação com os respiradores de boca fechada, os respiradores de boca aberta obtiveram uma FIO2 significativamente maior.

No entanto, em um editorial contestando a validade do estudo mencionado acima, o Dr. Thomas Poulton, residente-chefe do Departamento de Anestesia da Escola de Medicina Bowman Gray, explica que as amostras de gases retiradas desta área provavelmente não serão precisas porque contêm apenas gás enriquecido com oxigênio – e não gás misturado com ar ambiente. Amostras de gás retiradas da traqueia, que fica mais abaixo na garganta, produziriam uma concentração de gás mais precisa.

O que você pode fazer sobre a respiração bucal?

A solução para a respiração bucal geralmente depende da causa subjacente. Uma vez diagnosticado com precisão, você pode abordar opções de tratamento que podem incluir o seguinte:

Limpe suas passagens nasais

Algumas pessoas não têm escolha a não ser respirar pela boca porque as passagens nasais estão bloqueadas. O nariz entupido pode ser causado por alergias, doenças, traumas anteriores ou até mesmo mudanças climáticas.

Anti-histamínicos de venda livre estão disponíveis para manter os sintomas de alergia sob controle e abrir passagens nasais obstruídas. O spray nasal salino é uma alternativa natural aos medicamentos e ajuda a lubrificar as passagens nasais, muitas vezes aliviando a congestão.

Se anti-histamínicos vendidos sem prescrição médica e/ou sprays nasais salinos não funcionarem para você, converse com seu médico sobre o uso. outras terapias.

Marque uma consulta com seu dentista

Os dentistas às vezes têm mais conhecimento do que os médicos quando se trata de compreender a respiração bucal. Se o seu dentista determinar que uma anormalidade facial ou dentária é a causa da sua respiração bucal, ele poderá lhe fornecer um dispositivo funcional para ajudar a corrigir o problema.

Mude para uma máscara facial simples

A solução mais fácil para a respiração bucal, se for clinicamente apropriada, é mudar para uma máscara facial simples. Geralmente, isso não é muito prático para muitas pessoas e deve primeiro ser aprovado pelo seu médico que prescreve o oxigênio.

Uma alternativa é considerar o uso da cânula nasal durante o dia e mudar para uma máscara facial simples à noite, para que pelo menos você obtenha todos os benefícios da oxigenoterapia durante as horas em que dorme. Converse com seu médico para obter mais informações sobre alternativas à cânula nasal.

Cirurgia Nasal

Se suas passagens nasais estiverem bloqueadas por causa de um desvio de septo, considere conversar com um especialista em ouvido, nariz e garganta (ENT) sobre a cirurgia que pode ajudar a corrigir o problema e permitir que você respire melhor. Lembre-se de que as pessoas com DPOC devem ser especialmente cautelosas ao serem submetidas a uma cirurgia, devido às potenciais complicações pós-operatórias associadas à anestesia.

Oxigenoterapia Transtraqueal

A oxigenoterapia transtraqueal (TTOT) é um método de administração de oxigênio suplementar diretamente na traquéia (traqueia). Como alternativa à cânula nasal, ela fornece até seis litros de oxigênio por minuto através de um pequeno tubo de plástico denominado cateter. O TTOT é geralmente reservado para pessoas com níveis baixos de oxigênio no sangue que não respondem bem aos métodos tradicionais de fornecimento de oxigênio.

Oximetria de pulso para quem toma oxigênio suplementar

Quer você respire pela boca ou pelo nariz, um monitor de oximetria de pulso é essencial para quem recebe oxigenoterapia em casa. Os oxímetros de pulso detectam mudanças rápidas nos níveis de saturação de oxigênio, avisando que você está com pouco oxigênio. Compare preços em monitores de oximetria de pulso e nunca mais fique no escuro sobre seus níveis de saturação de oxigênio.

Conclusão

Existem algumas preocupações sobre a respiração bucal e a oxigenoterapia suplementar, conforme descrito acima, mas o ponto importante é que você reserve um tempo para pesquisar este tópico e fazer perguntas importantes – perguntas que a maioria das pessoas com doença pulmonar não faz.

Estamos aprendendo que um dos fatores mais importantes na qualidade de vida e na sobrevivência, não apenas com doenças pulmonares, mas com uma infinidade de condições de saúde, é ser um defensor dos seus cuidados de saúde. Embora não exista um único médico que possa ficar a par de todas as novas pesquisas e descobertas, mesmo dentro de um campo específico como a pneumologia, há poucas pessoas que estão tão motivadas para encontrar as respostas a estas perguntas do que aquelas que estão a lidar com as doenças que suscitam as perguntas.

Reserve um tempo para fazer ao seu médico a pergunta para a qual você está procurando a resposta aqui. Provavelmente há uma série de abordagens diferentes que ainda não foram necessariamente publicadas, mas que têm sido enfrentadas por aqueles que enfrentam essas preocupações todos os dias. Não subestime os técnicos e terapeutas respiratórios com quem você trabalha. Estas são as pessoas que trabalham com os detalhes de como o oxigênio suplementar chega às pessoas que dele precisam, juntamente com a infinidade de questões que surgem.