Uma visão geral da síndrome de Frey (sudorese gustativa)

A síndrome de Frey é uma condição neurológica rara que causa sudorese facial e rubor durante as refeições. Isso pode ocorrer nas têmporas, bochechas e atrás das orelhas.A síndrome de Frey também é conhecida como hiperidrose gustativa, sudorese gustativa e síndrome auriculotemporal.

A sudorese facial e o rubor na síndrome de Frey são causados ​​por danos ao nervo auriculotemporal, que desce pela lateral da face. Esses danos podem ser causados ​​​​por uma cirurgia nas glândulas parótidas (que ficam na frente das orelhas), uma lesão facial ou uma doença como herpes zoster.

Na maioria das pessoas, a síndrome de Frey desaparece espontaneamente num período de cinco anos. O tratamento está disponível se desejado, sendo o Botox a opção mais eficaz.

Este artigo discute os sinais e sintomas da síndrome de Frey, suas causas, como é diagnosticada e o que pode ser feito se estiver afetando negativamente sua qualidade de vida.

Sinais e Sintomas da Síndrome de Frey

Os sinais e sintomas comuns da síndrome de Frey, que podem estar presentes ao comer ou às vezes apenas pensar ou falar sobre comida, incluem:

• Sudorese facial
• Rubor facial e vermelhidão
• Desconforto geral sentido na altura da bochecha

A síndrome de Frey pode ocorrer em apenas um lado da face ou em ambos os lados. Em ambos os casos, a sudorese e o rubor ocorrerão ao longo do nervo auriculotemporal, que proporciona sensação na lateral da cabeça.

Como tal, você pode notar sintomas e sinais em áreas que incluem:

• Bochechas
• Templos
• Atrás de suas orelhas

Algumas pessoas suam no rosto – lábios, testa, nariz e couro cabeludo – depois de comer alimentos quentes e picantes. Este é um reflexo completamente normal. A sudorese gustativa é diferente porque os sintomas ocorrem com qualquer tipo de alimento.

Sinais e sintomas menos comuns

Menos comumente, as pessoas podem sentir calor ou dor ao mastigar.

Em algumas pessoas, um padrão assimétrico de sudorese também pode afetar o tronco, os braços e as pernas. Quanto mais área de superfície corporal for afetada, mais graves serão os sintomas.

O que causa a síndrome de Frey?

A síndrome de Frey é o tipo mais comum de sudorese gustativa. Pode acontecer em qualquer idade e é uma resposta anormal da glândula parótida e do nervo auriculotemporal.

A glândula parótida é a maior das glândulas salivares. Você tem um de cada lado do rosto, na frente e um pouco abaixo das orelhas. Essas glândulas secretam saliva, que ajuda a digerir e umedecer os alimentos.

O nervo auriculotemporal está envolvido no reflexo que libera essa saliva em resposta à comida.

Em pessoas com síndrome de Frey, o nervo é lesionado e suas fibras parassimpáticas voltam a crescer de forma anormal. Em vez de apenas estimular a salivação, também provoca suor e rubor.

Qualquer coisa que danifique o nervo auriculotemporal pode resultar na síndrome de Frey.

Cirurgia da Glândula Parótida

A cirurgia da glândula parótida é a maior causa de danos ao nervo auriculotemporal que resulta na síndrome de Frey.

Aproximadamente 10% dos pacientes submetidos à cirurgia de parótida relatam sintomas de sudorese gustativa. No entanto, pode levar até 12 meses para ocorrer e pode afetar de 30% a 50% dos pacientes.

Lesões, infecções e outras cirurgias

Outras possíveis causas de lesão do nervo auriculotemporal incluem:

• Trauma contuso na bochecha
• Infecção crônica da glândula parótida
• Fratura do maxilar ou articulação temporomandibular, que conecta o maxilar ao crânio
• Cirurgia na articulação temporomandibular
• Cirurgia no pescoço
• Remoção das glândulas submandibulares
• Remoção da glândula tireóide
• Simpatectomia torácica (uma cirurgia feita para controlar a transpiração)

Trauma de Nascimento

Em bebês, os danos ao nervo auriculotemporal podem ser causados ​​por trauma de nascimento ou lesão após o parto com fórceps.

No entanto, isso é raro em bebês e crianças. Quando ocorre, os sinais podem ser confundidos com os de uma alergia alimentar. No entanto, ocorre uma reação alérgica aos alimentosdepoisa ingestão de alimentosnão duranteisto.

Outras condições nervosas

A síndrome de Frey também pode ocorrer juntamente com outras condições neurológicas. Estes incluem:

• Lesão da corda do tímpano
• Dor de cabeça em salvas
• Neuropatia diabética
• Encefalite
• Herpes zoster facial (cobreiro)
• Siringomielia
• Tumor no tronco simpático cervical

Diagnóstico

O teste de diagnóstico da síndrome de Frey pode ser feito usando algumas técnicas diferentes, desde o simples teste Minor e teste de tecido até biossensorização e termografia mais sofisticadas.

Apenas 10% a 15% das pessoas que apresentam sudorese gustativa realmente procuram atendimento médico para isso. Mas se a condição estiver afetando substancialmente sua qualidade de vida e capacidade de socialização, vale a pena consultar seu médico.

Teste Menor

Um procedimento chamado teste Minor é a forma mais comum de diagnosticar a síndrome de Frey.

Isso envolve aplicar pó de amido iodado (indicador) no rosto e depois comer algo doce. As áreas onde se formam gotículas de suor ficam pretas azuladas.

Teste de tecido

Um teste menos complexo envolve a aplicação de lenço de papel de uma camada no rosto. Você então recebe um alimento doce para comer.

Se ocorrer suor, manchas úmidas ficarão evidentes no lenço de papel.

Biossensorização

A biossensorização utiliza eletrodos enzimáticos que detectam os níveis de L-lactato na pele. Esta é uma opção de diagnóstico mais cara.

Termografia

A termografia, ou imagem térmica, exibe a temperatura da pele em um monitor. Câmeras especiais são usadas para captar essas leituras.

Para este teste de diagnóstico, você recebe algo doce para comer para estimular a transpiração gustativa. Se a síndrome de Frey estiver presente, a tecnologia infravermelha produzirá um “ponto quente” na tela do computador que corresponde ao aparecimento da dilatação dos vasos sanguíneos subcutâneos. Então, aparecerá um “ponto frio” representando a transpiração gustativa.

Tratamentos para síndrome de Frey

Pessoas com sintomas leves devem ter certeza de que a doença desaparecerá sozinha, sem tratamento. Naqueles gravemente afetados pela sudorese gustativa, Botox, antitranspirantes, medicamentos tópicos e cirurgia podem ser considerados.

botox

Pesquisas baseadas em evidências apontam a terapia com Botox como a forma mais promissora e bem-sucedida de tratar a sudorese gustativa e o rubor da síndrome de Frey.

Mais especificamente, a terapia com Botox provou ser 98% eficaz no tratamento dos sintomas de sudorese gustativa. O tratamento também provou ser eficaz em pessoas que apresentam sudorese gustativa secundária à neuropatia diabética, um tipo de lesão nervosa causada pelo diabetes.

A terapia com Botox para a síndrome de Frey começa com o médico identificando a área afetada usando o teste Minor. Esta área é então dividida visualmente em vários quadrados menores, que têm entre 1 e 1,5 cm. O Botox é então injetado em cada um desses quadrados.

Antitranspirantes

Os antitranspirantes podem ser aplicados na área afetada pela sudorese gustativa.Alguns pacientes relataram melhora limitada por um período de várias semanas graças aos antitranspirantes.

No entanto, os antitranspirantes podem irritar a pele e causar inflamação. Eles também podem entrar nos olhos, o que pode causar irritação e complicações que causam dor e visão embaçada.

Para melhores resultados, aplique um gel antitranspirante na pele seca à noite. Você pode deixá-lo secar ao ar ou usar um secador de cabelo em local fresco. Lave o antitranspirante pela manhã. Evite raspar a área tratada com qualquer coisa durante 12 horas após a aplicação.

Com o tempo, os tratamentos antitranspirantes podem ser feitos em dias alternados e depois espaçados ainda mais. À medida que a condição segue seu curso, você não precisará aplicar antitranspirantes com tanta frequência.

Anticolinérgicos tópicos

Os anticolinérgicos tópicos usados ​​para tratar a síndrome de Frey incluem:

• Escopolamina
• Glicopirrolato
• Sulfato de difemnanilmetilo

Esses medicamentos são aplicados como soluções roll-on ou cremes e melhoram os sintomas por cerca de três dias.

Os efeitos colaterais dos anticolinérgicos tópicos incluem:

• Boca seca
• Visão turva
• Coceira nos olhos
• Retenção urinária
• Aumento da frequência cardíaca
• Alergias

Os anticolinérgicos não devem ser usados ​​em pessoas com:

• Doenças do sistema nervoso central
• Diabetes
• Glaucoma
• Doença cardíaca
• Doença renal
• Doença hepática
• Uropatia obstrutiva
• Doença da tireóide

Opções Cirúrgicas

As cirurgias usadas para tratar a síndrome de Frey incluem:

• Simpatectomia cervical
• Neurectomia timpânica
• Transferência de esternocleidomastóideo
• Enxertos derme-gordura

No entanto, estes procedimentos tiveram sucesso limitado no alívio da síndrome de Frey. Além disso, a maioria das pessoas que desenvolve sudorese gustativa secundária à cirurgia reluta em receber mais cirurgias para tratar essa condição.