Por que a dor lombar surge quando você se deita

A dor lombar ao deitar é um problema comum que pode surgir de uma distensão, artrite ou até mesmo de condições como ciática. Ao identificar a causa raiz, você pode usar tratamentos direcionados e ajustes no estilo de vida para encontrar alívio.

Razões comuns para dor lombar noturna

Dor nas costas noturna normalmente não é sinal de um problema sério de saúde. Existem dois tipos de dor nas costas:

• Dor aguda é de curta duração, durando alguns dias ou semanas, e geralmente ocorre após uma lesão ou evento específico.
• Dor crônica dura vários meses ou mais e muitas vezes não é causado por uma lesão.

Aqui estão algumas das causas mais comuns de dor lombar quando deitado.

Distensões ou entorses

A distensão ou entorse lombar (parte inferior das costas) ocorre quando os músculos ou ligamentos são alongados demais. Lesões como essas são muito comuns.

Uma entorse ou distensão geralmente é considerada aguda e não crônica, portanto os sintomas devem durar alguns dias ou semanas.

Espondilite anquilosante

A espondilite anquilosante (EA) é uma forma rara de artrite. Causa inflamação persistente no pescoço e nas costas. Os sintomas podem piorar à noite.Pessoas que vivem com EA também parecem ter maior risco de fraturas da coluna vertebral.

Sabe-se que ocorre em pessoas também diagnosticadas com osteoporose (afinamento dos ossos) ou psoríase, entre outras condições. Os sintomas da EA tendem a melhorar com a fisioterapia.

Osteoartrite da coluna

Osteoartrite(OA) é uma causa comum de dor nas articulações, muitas vezes chamada de degenerativa, porque ocorre devido ao desgaste do tecido cartilaginoso ao longo da vida. A OA afeta pelo menos 32,5 milhões de pessoas nos Estados Unidos.

A região lombar é um dos locais mais comumente afetados pela OA. A osteoartrite da coluna devido ao desgaste da coluna pode causar dores mais intensas à noite. Isso pode ser porque você é menos ativo.

Ciática

Ciática é uma dor nos nervos que geralmente se irradia das costas, passando pelo quadril e descendo pela perna.

Certas posições de dormir podem agravar o nervo ciático, que vai da coluna até os pés de cada lado do corpo. Isso pode causar dor que atinge suas pernas.

A ciática geralmente afeta um lado de cada vez, mas pode ocorrer em ambos os lados do corpo (bilateral). A dor ciática geralmente piora e desaparece sozinha dentro de seis semanas em cerca de 80% das pessoas.

Tumor Espinhal

Pessoas com câncer geralmente têm mais dificuldade para dormir do que outras. Embora os tumores da coluna vertebral sejam raros, eles podem causar mais dor quando estão deitados devido à pressão nas costas. Os pesquisadores dizem que a compressão da coluna vertebral leva a perturbações dolorosas do sono, mas a cirurgia pode ajudar a melhorar isso.

Estenose Espinhal

A estenose espinhal é uma condição que leva ao estreitamento da coluna vertebral e à compressão dos nervos. A estenose pode afetar diferentes partes das costas, com a estenose lombar e a estenose torácica afetando a região lombar.

À medida que a estenose se torna mais avançada, sentar ou deitar não ajuda tanto no alívio da dor. Esta condição crónica pode por vezes levar a impactos graves, incluindo paralisia.

Osteomielite

A osteomielite é uma doença óssea causada por uma infecção bacteriana. OStaphylococcus aureusbactérias é uma causa comum dessas infecções, que podem se espalhar por todo o corpo ou reaparecer no mesmo local.

A dor nas costas é o sintoma mais comum da osteomielite que afeta os ossos vertebrais da coluna.Você também pode sentir febre e outros sintomas de uma infecção. Antibióticos e analgésicos são usados ​​para tratar a osteomielite, mas podem ser difíceis de controlar.

Outras causas

A dor lombar à noite também pode estar associada a condições que causam dor durante o dia. As pessoas muitas vezes não percebem dor quando estão ativas, então isso se torna óbvio na hora de dormir.

Outras possíveis causas de dor nas costas noturna incluem:

• Endometriose
• Pedras nos rins
• Outras formas de artrite
• Gravidez
• Miomas uterinos

Quando consultar um profissional de saúde

Todo mundo lida com a dor de maneira diferente. Ainda assim, é uma boa ideia conversar imediatamente com seu médico se você sentir dor:

• Começou com uma lesão específica, como um acidente de carro
• Acorda você à noite ou impede você de dormir
• Viaja para outras partes do corpo, como as pernas
• Dura mais de uma semana
• Vem com fraqueza, dormência ou formigamento na parte inferior do corpo

Contate seu médico se a dor for intensa ou se você notar sinais de infecção, como vermelhidão, calor, inchaço ou febre. Comece com o seu prestador de cuidados primários, que pode tratá-lo ou encaminhá-lo para um especialista.

É uma boa ideia procurar atendimento médico imediato se você tiver dor lombar e histórico pessoal de câncer. Sua dor pode precisar de tratamento urgente se você também tiver perda de peso inexplicável ou problemas repentinos de controle da bexiga.

Como obter um diagnóstico

Para encontrar a causa, seu médico começará com um exame físico. Esteja preparado para falar sobre seu histórico médico para ajudar a identificar ou descartar problemas de saúde.

Seu médico pedirá que você descreva sua dor. Você pode querer observar:

• Quando começou
• O que torna tudo pior ou melhor
• Sua qualidade (por exemplo, dor, queimação, latejante)
• A intensidade (quão forte é)
• Se você tem outros sintomas como dormência ou formigamento

Você também pode precisar de outros testes para ajudar no diagnóstico:

• Os testes neurológicos medem a força muscular e a sensação da pele para verificar se a dor está relacionada à coluna ou aos nervos.
• Testes de imagem, como ressonância magnética ou tomografia computadorizada, podem ajudar a descartar câncer, infecção ou fratura. 
• Testes de laboratóriocomo um hemograma completo pode ser útil se você tiver uma infecção ou perda de peso inexplicável, o que pode sugerir câncer ou artrite inflamatória.

Tratamentos para dor lombar noturna

Seu tratamento dependerá do que está causando sua dor. Os profissionais de saúde geralmente começam com remédios para dor, como:

• Calor ou gelo
• Analgésicos de venda livre (OTC)
• Alongamentos suaves ou exercícios leves
• Fisioterapia para fortalecer os músculos centrais que sustentam a região lombar
• Corticosteróides para reduzir a inflamação
• Uma epidural, que é um analgésico injetado na coluna

Como a dor ocorre à noite, seu médico provavelmente desejará melhorar seu ambiente de sono. Pode ser necessário alterar a posição de dormir, os travesseiros ou o colchão.

Seu plano de tratamento também pode incluir remédios complementares, como:

• Acupuntura
• Tratamento quiroprático
• Exercícios suaves como ioga e tai chi
• Hidroterapia
• Massoterapia
• Programas de redução de estresse

Se a sua dor for intensa ou não melhorar, seu médico poderá sugerir uma cirurgia. A cirurgia pode ser eficaz para doença degenerativa do disco, ciática e osteoartrite espinhal, e às vezes ajuda na EA.

Se você tiver câncer, tumor na coluna vertebral, osteomielite ou outra doença grave, seu médico discutirá suas opções com você. Você pode precisar de cirurgia, radioterapia ou outra intervenção rápida.

Dicas para gerenciar a dor lombar

Alguns fatores de risco aumentam a chance de ter dor lombar crônica. Estes incluem:

• Excesso de peso corporal
• Ocupação fisicamente exigente (por exemplo, levantar objetos pesados)
• Posições de trabalho difíceis (flexão ou torção frequente da região lombar)
• Uma história de tabagismo

Alguns estudos sugerem que a ansiedade e a depressão também podem contribuir para o risco. Embora nem todas as condições que causam dor lombar noturna possam ser evitadas, você pode tentar manter suas costas saudáveis ​​e sem dor mantendo um peso saudável, praticando exercícios e não fumando. Além disso:

• Use uma boa postura.
• Evite movimentos ou levantamento de peso que possam forçar as costas.
• Use cadeiras ergonômicas (projetadas para maximizar o conforto) em casa e no trabalho.
• Troque de posição sentada e faça pausas frequentes para caminhar ou alongar-se durante o dia.
• Use sapatos confortáveis, de salto baixo e de apoio.

Obtendo um sono de qualidade
A dor noturna nas costas pode ser tratada com medicamentos de venda livre ou esteróides. Calor, gelo e alongamentos também podem ajudar na cura. Você também pode precisar mudar sua posição de dormir ou experimentar um colchão diferente. Um fisioterapeuta pode ajudá-lo a se recuperar totalmente, mas o melhor tratamento dependerá da causa da sua dor.

Uma Palavra da Saúde Teu

Para dores lombares quando deitados, digo aos meus pacientes para pensarem sobre isso em um A.B.C. formatar. “A” é para antecedente (o que você fez durante o dia antes de se deitar), “B” é para comportamento (o que você está fazendo enquanto está deitado) e “C” é para consequência (a dor que você sente). Exemplos antecedentes incluem a atividade ou inatividade que ocorre durante o dia, a posição do seu corpo durante o trabalho e a firmeza da cadeira e do colchão, enquanto o comportamento pode incluir a posição de dormir e a saúde mental. Esta forma de pensar pode ajudar a estimular conversas com os profissionais de saúde no sentido de um plano de acção individualizado para o que está a causar a dor, levando a uma maior sensação de controlo.

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FOREST MILLER, OTR/L, CONSELHO DE ESPECIALISTAS MÉDICOS