Tratamento para dextroescoliose leve a grave

Dextroescolioseé uma forma de escoliose que faz com que a coluna se curve para a direita, formando um formato de “C” ou “S” para trás. Embora a curvatura espinhal anormal possa ocorrer em qualquer parte da coluna, a dextroescoliose geralmente é encontrada na parte média e superior das costas (coluna torácica). Dependendo do grau da curva, a dextroescoliose pode variar de leve a mais pronunciada.

Cerca de 2% a 3% da população apresenta algum tipo de escoliose, afetando crianças e adultos.

Este artigo explora os sintomas, causas e tratamento da dextroescoliose.

Dextroescoliose: sintomas de curvatura da coluna direita 

Os sintomas da dextroescoliose variam dependendo do grau e localização da curvatura da coluna vertebral. Na dextroescoliose leve, a curva da coluna vertebral é inferior a 25 graus e pode não haver sintomas perceptíveis.Se a curvatura for mais pronunciada (25 graus ou mais), os sinais e sintomas podem incluir:

• Uma curva visível na coluna, parecendo curvada ou torcida para a direita
• O corpo inclinado ou inclinado para a esquerda 
• Altura irregular dos ombros, costelas e quadris, com o lado esquerdo parecendo mais alto que o direito 
• A omoplata esquerda sobressaindo mais que a direita 
• Cintura assimétrica 
• Desequilíbrio muscular e fadiga

Se a curva espinhal progredir, os sintomas podem tornar-se mais graves e podem incluir o seguinte: 

• Dor nas costas 
• Amplitude de movimento limitada na coluna
• Dificuldades respiratórias

Dextroescoliose vs. Levoscoliose
A escoliose é uma doença da coluna vertebral caracterizada por uma curvatura lateral da coluna. A dextroescoliose refere-se a uma curvatura que se curva para a direita, enquanto a levoscoliose se refere a uma curvatura que se curva para a esquerda. A principal diferença entre os dois é a direção da curva, mas as causas, sintomas e tratamentos podem ser semelhantes para ambos os tipos.

O que causa a dextroescoliose?

Em cerca de 80% dos casos, a causa exata da dextroescoliose é desconhecida (idiopática). O termo “idiopática” refere-se a uma condição para a qual não há causa conhecida.

No caso da dextroscoliose idiopática, a coluna desenvolve uma curvatura anormal sem qualquer condição subjacente identificável ou anormalidade estrutural que cause a curvatura da coluna. Fatores genéticos provavelmente desempenham um papel na dextroescoliose idiopática, já que a doença geralmente ocorre em famílias.

Às vezes, outras condições médicas podem contribuir para o desenvolvimento da dextroescoliose, como:

• Condições congênitas (presentes no nascimento): A dextroescoliose congênita ocorre quando uma ou mais vértebras espinhais não são formadas adequadamente durante o desenvolvimento do embrião.
• Condições neuromusculares: Condições que afetam o modo como os nervos enviam sinais aos músculos ou o funcionamento dos músculos podem causar desequilíbrios ou fraqueza muscular que levam à dextroescoliose. Exemplos incluem paralisia cerebral, espinha bífida e distrofia muscular. 
• Condições degenerativas: Condições que causam o colapso da coluna vertebral ao longo do tempo, como osteoartrite ou doença degenerativa do disco, podem levar à dextroescoliose em adultos mais velhos. 

Outras causas de dextroescoliose incluem:

• Trauma espinhal: Uma lesão na medula espinhal que causa danos aos nervos da coluna pode levar à perda de controle dos músculos das costas e causar dextroescoliose. 
• Anormalidades funcionais: Às vezes, um problema em outra parte do corpo, como diferenças na altura das pernas, distensão muscular ou inflamação muscular, pode fazer com que a coluna se curve em uma direção.

Fatores de risco para dextroescoliose 

Qualquer pessoa pode ser afetada pela dextroescoliose, mas fatores como os seguintes podem aumentar a probabilidade de desenvolver uma curvatura espinhal: 

• História familiar: Cerca de 30% das pessoas com escoliose idiopática têm um familiar com a doença.
• Idade:Os sinais e sintomas da escoliose geralmente começam durante a infância ou adolescência, especialmente entre os 10 e os 18 anos.
• Sexo:Pessoas designadas como mulheres ao nascer têm maior probabilidade de desenvolver escoliose e tendem a ter curvas mais graves do que aquelas designadas como homens ao nascer.

Todo mundo precisa de tratamento para dextroescoliose?

Nem todas as pessoas com dextroescoliose necessitam de tratamento. A decisão de tratar a dextroescoliose depende de vários fatores, incluindo a idade, a gravidade da curvatura e se você apresenta sintomas ou limitações funcionais. Em geral, os casos leves de dextroescoliose geralmente não requerem tratamento além do monitoramento periódico para garantir que a curvatura não progrida ao longo do tempo. 

Casos mais graves de dextroescoliose podem exigir tratamento para prevenir a progressão da curvatura e controlar os sintomas. Curvas entre 20 a 40 graus podem exigir reforço para ajudar a prevenir a progressão da curva. A órtese é mais eficaz durante a infância e a adolescência, quando a coluna ainda está em crescimento. Curvas de 40 graus ou mais geralmente requerem tratamento cirúrgico.

Um profissional de saúde pode diagnosticar a dextroescoliose obtendo um histórico médico, um histórico familiar e realizando o seguinte:

• Exame físico: Durante o exame físico, um profissional de saúde avaliará a curvatura da coluna e quaisquer alterações ou sintomas posturais associados.
• Imagem: Os raios X ajudam os profissionais de saúde a visualizar a coluna vertebral para medir o grau e a localização da curvatura, identificar quaisquer anormalidades estruturais subjacentes que contribuam para a doença e determinar o tratamento mais adequado.

Riscos da dextroscoliose não tratada

A dextroescoliose é uma condição progressiva que requer monitoramento regular para garantir que a curva não piore. Se não for tratada, uma curvatura da coluna vertebral pode progredir e podem surgir problemas graves, como:

• Dor crônica: Podem ocorrer dores nas costas, pescoço e ombros à medida que a curvatura se torna mais pronunciada. 
• Função pulmonar reduzida: A dextroescoliose grave pode comprimir a cavidade torácica e reduzir a capacidade pulmonar, causando falta de ar e dificuldade para respirar.
• Problemas cardiovasculares: Em casos graves, a dextroescoliose pode afetar a capacidade do coração de bombear o sangue de forma eficiente, levando a um risco aumentado de problemas cardiovasculares.
• Irregularidade espinhal: A dextroescoliose não tratada pode causar uma irregularidade visível na coluna, o que pode ser social e emocionalmente desafiador para algumas pessoas.
• Problemas neurológicos: Embora rara, a dextroescoliose grave pode comprimir a medula espinhal ou as raízes nervosas, causando problemas neurológicos como dormência, fraqueza e perda do controle da bexiga e do intestino.

Exercícios para melhorar a dextroescoliose

O exercício é um componente essencial do tratamento da dextroescoliose. Embora o exercício não corrija a curva da coluna, pode ajudar a controlar os sintomas e melhorar a saúde geral da coluna. Os exercícios específicos para escoliose combinam técnicas de força e alongamento para ajudar a melhorar a flexibilidade e a amplitude de movimento e fortalecer os músculos que sustentam a coluna.

Em casa 

Exemplos de exercícios caseiros para controlar a dextroescoliose incluem: 

Prancha 

1. Comece em uma posição de flexão, com as mãos e os dedos dos pés tocando o chão, garantindo que as mãos estejam diretamente abaixo dos ombros.
2. Envolva o núcleo e os glúteos para manter uma linha reta da cabeça aos pés.
3. Mantenha esta posição o maior tempo possível, visando pelo menos 30 segundos.
4. Solte a prancha abaixando suavemente os joelhos até o chão.

Cão-pássaro 

1. Comece apoiado nas mãos e nos joelhos, com os joelhos sob os quadris e as mãos diretamente sob os ombros.
2. Estenda o braço direito e a perna esquerda, mantendo o corpo reto.
3. Segure por alguns segundos e depois retorne à posição inicial.
4. Repita do outro lado, estendendo o braço esquerdo e a perna direita.

Inclinação pélvica

1. Deite-se de costas sobre uma superfície confortável, com os joelhos dobrados e os pés apoiados no chão. 
2. Relaxe os braços ao lado do corpo e respire fundo.
3. Ao expirar, incline suavemente a pélvis em direção aos pés, achatando a parte inferior das costas contra o chão.
4. Mantenha a posição por alguns segundos, depois inspire e solte a inclinação.
5. Repita o exercício várias vezes, visando completar de 10 a 15 repetições.

Antes de iniciar um programa de exercícios, converse com um médico ou profissional de fitness qualificado para desenvolver um programa de exercícios seguro e eficaz para suas necessidades. 

Com um fisioterapeuta 

A fisioterapia costuma ser um componente do tratamento da dextroescoliose. Se o seu médico encaminhar você para um fisioterapeuta (FT), o PT trabalhará com você para desenvolver um programa de exercícios personalizado que atenda às suas necessidades e objetivos específicos. Os exercícios que um fisioterapeuta pode recomendar incluem:

• Exercícios de alongamento: O alongamento pode ajudar a melhorar a flexibilidade e a amplitude de movimento da coluna. Seu fisioterapeuta pode recomendar alongamentos como a torção da coluna sentada ou o alongamento lateral.
• Exercícios de fortalecimento: Fortalecer os músculos das costas, abdômen e quadril pode ajudar a melhorar a estabilidade da coluna e reduzir a dor e o desconforto. Exemplos de exercícios de fortalecimento incluem a remada, o cão-pássaro e a prancha lateral.
• Exercícios posturais:Esses exercícios melhoram a postura e o alinhamento da coluna. Seu fisioterapeuta pode recomendar exercícios como flexão do queixo ou anjo da parede.
• Exercício aeróbico:Exercícios aeróbicos como caminhada, natação ou ciclismo podem ajudar a melhorar seu condicionamento físico geral e reduzir o risco de doenças cardiovasculares. 

Tratamento Cirúrgico para Dextroescoliose

A dextroescoliose grave pode exigir tratamento cirúrgico se a curva espinhal causar dor significativa ou limitações funcionais e as intervenções não cirúrgicas tiverem sido ineficazes. O tipo de procedimento cirúrgico depende da sua idade e da localização e gravidade da curva espinhal. As cirurgias de dextroescoliose incluem:

• Fusão espinhal: envolve a conexão de duas ou mais vértebras na área curva da coluna com hastes, parafusos ou outro hardware e, em seguida, a fusão das vértebras para cicatrizar em um único osso sólido. Este procedimento endireita a coluna e ajuda a prevenir a progressão da curvatura.
• Cirurgia favorável ao crescimento: Para crianças e adolescentes que ainda estão em crescimento, são colocadas hastes expansíveis (hastes de crescimento) ao longo da coluna para corrigir a curva gradativamente. As hastes são ajustadas para acomodar o corpo em crescimento da criança e eventualmente removidas para uma fusão espinhal assim que a criança parar de crescer.
• Amarração do corpo vertebral (VBT): esta técnica cirúrgica mais recente utiliza um cordão flexível para puxar as vértebras curvas e endireitar a coluna. O cordão é preso a parafusos ou ganchos inseridos nas vértebras e depois apertado para corrigir a curvatura. 
• Osteotomia: Um procedimento cirúrgico mais complexo que envolve a remoção de uma seção de osso da área curva da coluna vertebral. Às vezes, um enxerto ósseo é colocado no local onde o osso foi removido e preso com hastes, parafusos, placas e pinos para manter o enxerto no lugar e realinhar a coluna.