Com que rapidez o Prozac (Fluoxetina) funciona?

O Prozac, um antidepressivo amplamente utilizado, normalmente começa a melhorar o sono, a energia ou o apetite dentro de uma a duas semanas, embora os efeitos completos sobre o humor possam levar até oito semanas. Este cronograma pode variar devido a fatores como dosagem e metabolismo individual, portanto, uma comunicação consistente com seu médico é fundamental para otimizar seu tratamento.

Prozac 101: informações essenciais

O FDA aprova o Prozac para o tratamento e gestão do seguinte:

• MDD
• TOC (uma condição de saúde mental que causa pensamentos obsessivos e comportamentos compulsivos)
• Bulimia nervosa (um transtorno alimentar)
• Transtorno de pânico com ou sem agorafobia (ataques repentinos e inesperados de extremo medo e preocupação)

A maioria dos adultos (pessoas com 18 anos ou mais) pode tomar Prozac para depressão, TOC e bulimia. No entanto, crianças e adolescentes com 8 anos ou mais podem tomá-lo com segurança para TDM.

Além disso, o Prozac também é utilizado como tratamento combinatório (tratamento que combina dois ou mais agentes terapêuticos) com Zyprexa (olanzapina) para o seguinte:

• Episódios de depressão em pessoas com transtorno bipolar I (mudanças extremas de humor que incluem altos e baixos emocionais)
• Tratamento para transtorno de depressão
• Transtorno disfórico pré-menstrual (TDPM)

Usos fora do rótulo

O Prozac também é usado off-label (a prática de prescrever um medicamento para uma finalidade diferente daquela aprovada pelo FDA) para tratar o seguinte:

• Transtorno de déficit de atenção (DDA), condição marcada por hiperatividade e impulsividade que afeta o dia a dia de uma pessoa.
• Transtorno de personalidade limítrofe (TPB), uma condição de saúde mental que envolve desafios de humor, relacionamentos e autoimagem
• Distúrbios do sono
• Dores de cabeça
• Doença mental
• Transtorno de estresse pós-traumático (TEPT)
• Síndrome de Tourette (um distúrbio do sistema nervoso que causa espasmos, sons e movimentos repentinos), obesidade, problemas sexuais e fobias (medo de coisas, objetos ou lugares).

Como funciona o Prozac?

O Prozac pertence à classe de medicamentos chamados ISRS. Funciona inibindo a reabsorção da serotonina (uma substância química neutra no cérebro) e aumentando seus níveis.

Os altos níveis de serotonina transportam sinais entre os neurônios, proporcionando a sensação de felicidade e reduzindo o transtorno de depressão.

Como mencionado acima, o Prozac vem com um aviso da FDA sobre um risco aumentado de suicídio em pessoas com TDM. Adultos jovens, adolescentes e crianças podem sofrer agravamento da depressão e ter maior probabilidade de se tornarem suicidas.

O monitoramento atento e a ajuda emocional podem aliviar os sintomas nessas pessoas para evitar qualquer dano.

Linha do tempo para os efeitos do Prozac

Você pode notar algumas melhorias no sono, na energia ou no apetite uma a duas semanas após iniciar o Prozac. No entanto, pode levar de seis a oito semanas para que o humor e o interesse nas atividades diárias melhorem totalmente.

O Prozac pode levar de quatro a cinco semanas ou mais para melhorar os sintomas ou atingir o efeito total.

Lembre-se de que o tempo que o Prozac leva para fazer efeito pode variar de acordo com os diferentes fatores que afetam cada indivíduo.

Os fatores que podem afetar a eficácia do Prozac incluem:

• Volume de dosagem: O alívio pode ser retardado se a dose for muito baixa, enquanto uma dose alta pode causar efeitos colaterais como náuseas ou tonturas.
• Peso: Indivíduos com maior peso corporal podem experimentar efeitos retardados em comparação com aqueles com peso médio 
• Metabolismo: Um metabolismo mais lento pode retardar os efeitos da droga, pois ela é processada de maneira diferente em cada corpo

Continue a tomar Prozac mesmo que se sinta bem. Não pare de tomá-lo sem falar com seu médico. A interrupção repentina do Prozac pode causar sintomas de abstinência. 

Quão eficaz é o Prozac?

Os ISRS, como o Prozac, são eficazes no tratamento dos sintomas de depressão. Estudos sugerem que muitas vezes funcionam melhor do que outros antidepressivos e placebos para pessoas com depressão grave.

Num estudo, mais de metade dos participantes com idades entre os 16 e os 65 anos, que tomaram 20 miligramas de Prozac diariamente durante oito semanas, apresentaram melhoria dos sintomas em duas semanas.

Além disso, a resposta cumulativa ao Prozac em pessoas de diferentes idades às quatro e seis semanas foi de 80,2% e 89,5%, respetivamente.

Os dados disponíveis indicam que a melhoria do tratamento com Prozac ocorre predominantemente nas primeiras duas semanas.

Mais pesquisas precisam ser feitas sobre o tempo exato de efeito e os riscos do Prozac, mas as evidências atuais sugerem que é uma opção de tratamento de primeira linha apropriada.

Dosagem segura e eficaz de Prozac 

Tome Prozac exatamente como prescrito pelo seu médico. Não tome para condições diferentes das prescritas.

O Prozac está disponível nas seguintes formas de administração:

• Cápsulas: 10 mg, 20 mg ou 40 mg IR (liberação imediata)
• Cápsulas semanais: 90 mg DR (liberação retardada)

Para contextualizar, saiba que a formulação de liberação retardada (90 mg uma vez por semana) é semelhante a receber a variação diária de 20 mg de Prozac. 

Aqui está uma visão geral da dosagem de Prozac para adultos e crianças:

A frequência e a quantidade da dose devem ser reduzidas quando utilizado em pessoas com insuficiência hepática (problemas hepáticos), idosos e pessoas com doenças concomitantes ou que tomam vários medicamentos concomitantes.

O seu médico determinará a dose mais adequada para você. 

Efeitos colaterais do Prozac: o que você deve esperar?

O Prozac é eficaz quando tomado conforme prescrito. Como outros ISRSs, pode ter efeitos colaterais comuns, leves e raros, porém graves.

Portanto, monitore de perto você ou um ente querido quanto ao possível surgimento de quaisquer efeitos adversos.

Se você notar que estes ou outros efeitos colaterais começam a piorar ou não se dissipam, entre em contato com seu médico imediatamente.

Finalmente, de acordo com o aviso na caixa, esteja atento ao surgimento de pensamentos ou tendências suicidas.

Efeitos colaterais comuns

Os efeitos colaterais comuns do Prozac, que geralmente melhoram em uma ou duas semanas, incluem:

• Dor de cabeça
• Náusea
• Diarréia
• Boca seca
• Aumento da transpiração
• Fadiga
• Insônia (dificuldade para dormir)
• Perda de peso

No entanto, como subproduto do uso do Prozac, os efeitos colaterais sexuais, como problemas de orgasmo, diminuição do desejo sexual ou atraso na ejaculação e incapacidade de obter ou manter uma ereção, muitas vezes não diminuem com o tempo.

Efeitos colaterais graves

Os efeitos colaterais mais raros, mas graves, associados ao uso de Prozac incluem:

• As reações alérgicas incluem sintomas como erupção cutânea, urticária (urticária), bolhas, coceira, inchaço da face, garganta, língua, lábios, olhos, mãos, pés, tornozelos ou pernas e dificuldade para respirar ou engolir.
• Febre
• Dor nas articulações
• Rigidez muscular grave ou espasmos
• Alucinações
• Arritmia cardíaca (ritmo cardíaco anormal)
• Desmaio
• Convulsões
• Sangramento anormal ou hematomas

Esteja ciente de que o Prozac pode diminuir o apetite e levar à perda de peso em crianças. É importante monitorar cuidadosamente o crescimento e discutir quaisquer riscos com o médico do seu filho.

Ligue para o seu médico imediatamente se alguém tomando Prozac apresentar algum dos seguintes sintomas:

• Depressão nova ou agravada
• Pensar, planejar ou tentar se machucar
• Preocupação extrema
• Ataques de pânico
• Dificuldade em adormecer ou permanecer dormindo
• Irritabilidade
• Excitação anormal ou fazer coisas ao acaso sem pensar

Procure ajuda médica e não espere que esses sintomas desapareçam ou controle você mesmo.

Quem deve evitar o Prozac?

Não tome Prozac:

• Se você é alérgico à fluoxetina ou a qualquer outro ingrediente da cápsula
• Se você também toma pimozida ou tioridazina
• Se você usou um inibidor da monoamina oxidase (IMAO) por 14 dias consecutivos.
• Se você está grávida ou amamentando

Geralmente, você deve esperar pelo menos14 diasdepois de interromper um inibidor da MAO antes de tomar Prozac. Além disso, espere pelo menoscinco semanasdepois de interromper o Prozac antes de tomar tioridazina ou um IMAO.

Para ter certeza de que o Prozac é seguro para você, informe o seu médico se você já teve:

• Problemas de fígado
• Problemas cardíacos ou histórico de problemas cardíacos na sua família
• Doença renal, incluindo doença renal crônica (DRC)
• Diabetes (tipo 1 e tipo 2)
• Glaucoma de ângulo estreito
• Convulsões
• Transtorno bipolar (depressão maníaca)
• Abuso de drogas ou pensamentos suicidas
• Terapia eletroconvulsiva (ECT)
• Níveis baixos de potássio, magnésio ou sódio no sangue.

Potencial de interação

Prozac pode causar interação medicamentosa com outras drogas.

Tenha cuidado ao usar os seguintes medicamentos ao tomar Prozac:

• IMAOs, como Marplan (isocarboxazida) ou Zyvox (linezolida)
• Medicamentos para transtornos de ansiedade, como Xanax (alprazolam)
• Antibióticos, como Zymaxid (gatifloxacina) ou Avelox (moxifloxacina)
• Anfetaminas, como Adderall (anfetamina/dextroanfetamina) ou Dexedrina (dextroanfetamina)
• Anticoagulantes (anticoagulantes), como Jantoven (varfarina)
• Antidepressivos (elevadores de humor), como Norpramin (desipramina) ou Pamelor (nortriptilina)
• Aspirina e outros antiinflamatórios não esteróides (AINEs), como Advil (ibuprofeno) e Aleve (naproxeno).
• Insulina ou medicamentos orais para diabetes, como Amaryl (glimepirida) ou Glucotrol XL (glipizida)
• Medicamentos para a doença de Parkinson, como Zelapar (selegilina) ou Azilect (rasagilina)
• Medicamentos para doenças mentais, como Clozaril (clozapina)
• Medicamentos para enxaquecas, como Relpax (eletriptano) ou Maxalt (rizatriptano)
• Medicamentos para convulsões, como Tegretol (carbamazepina) ou Dilantin (fenitoína)
• Outros ISRS, como Celexa (citalopram) ou Paxil (paroxetina)
• Medicamentos inibidores da recaptação de serotonina-norepinefrina (SNRI), como Pristiq (desvenlafaxina) ou Cymbalta (duloxetina)

Informe o seu médico sobre todos os seus medicamentos vendidos sem receita (OTC) ou prescritos.

Seu médico pode precisar alterar as doses de seus medicamentos ou monitorá-lo cuidadosamente quanto a efeitos colaterais.