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Principais conclusões
- Os custos da insulina diminuíram nos últimos dois anos e são esperadas reduções adicionais nos preços em 2026.
- O Medicare reduzirá os preços de vários medicamentos para diabetes, incluindo Januvia e Jardiance.
- Os limites federais e estaduais, juntamente com os programas dos fabricantes, estão ajudando a reduzir os custos diretos com insulina para muitos pacientes.
O custo dos medicamentos para diabetes nos Estados Unidos pode ser tão alto que algumas pessoas nunca prescrevem suas receitas porque não têm dinheiro para comprá-los.
As consequências dos custos elevados podem ser fatais, disse Charmaine Rochester-Eyeguokan, PharmD, professora da Escola de Farmácia da Universidade de Maryland, especializada no tratamento da diabetes.
“Devido ao custo, muitas pessoas com diabetes nunca pegam os seus medicamentos, racionam os seus comprimidos ou tomam doses menores do que as prescritas pelo seu médico, para que o medicamento dure mais tempo”, disse Rochester-Eyeguokan.
No entanto, desde 2023, os preços de certos tipos de insulina caíram e espera-se que mais medicamentos para a diabetes sofram reduções de preços em 2026.
Quanto as pessoas estavam pagando pela insulina?
Antes dos cortes de preços, a insulina custava centenas de dólares por ano para muitos americanos. Pessoas com Medicare ou seguro privado gastaram cerca de US$ 450 por ano em insulina, enquanto aquelas sem seguro pagaram US$ 996 anualmente, de acordo com um relatório de 2022 ao Congresso sobre a acessibilidade da insulina.
O preço do Medicare cai para 4 medicamentos para diabetes em 2026
A partir de 2026, o Medicare começará a implementar preços mais baixos para vários medicamentos através do seu novo programa de negociação de preços.
Quatro dos 10 medicamentos que receberão cortes de preços negociados são medicamentos para diabetes. Estes incluem:
- Jardiance
- Para Farhi
- Janúvia
- NovoLog/Fiasp
As reduções serão substanciais – o Medicare estima que um fornecimento de Januvia para 30 dias custará 113 dólares em 2026, uma queda de 79% em relação ao preço de tabela de 527 dólares de 2023. O Medicare oferece um gráfico online explicando os novos descontos nos preços para os beneficiários.
Como o limite de insulina de US$ 35 do Medicare está ajudando os pacientes
Uma das razões pelas quais os preços da insulina caíram recentemente é o limite de custos do Medicare Parte D introduzido pela Lei de Redução da Inflação em 2023.
A lei limitou os custos em US$ 35 por mês, ou cerca de US$ 420 por ano, para pessoas que recebem suas receitas por meio do programa Medicare Parte D. Nem todos os produtos de insulina estão incluídos, mas cada plano da Parte D deve oferecer pelo menos algumas versões com limite mensal de US$ 35.
Um relatório recente da Rand Corporation concluiu que o limite de preços é útil. “Descobrimos que, à medida que os custos diretos com insulinas diminuíam, os usuários de insulina eram mais propensos a tomar a medicação conforme prescrita”, Erin Taylor, PhD, economista sênior da Rand e principal autora do relatório, em um comunicado à imprensa.
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As farmacêuticas também estão reduzindo os preços de alguns produtos
Seguindo os limites máximos de preços da insulina impostos pela Lei de Redução da Inflação há dois anos, três grandes fabricantes – Sanofi, Novo Nordisk e Eli Lilly – também limitaram os custos mensais de alguns produtos de insulina mais antigos a 35 dólares ou menos.
Pessoas com seguro comercial ou sem seguro podem se inscrever em programas de assistência ao fabricante preenchendo um formulário online. Os prestadores de cuidados de saúde ou farmacêuticos também podem ajudar neste processo.
Versões mais recentes de insulina, como aquelas combinadas com medicamentos GLP-1, normalmente não são limitadas e podem ser significativamente mais caras.
Rochester-Eyeguokan observou que mesmo US$ 35 podem ser demais para alguns pacientes pagarem por uma receita, especialmente se receberem um suprimento para três meses, que pode custar US$ 105 adiantados. Isso pode aumentar se o paciente também tiver que pagar outras despesas de saúde.
Alguns fabricantes também oferecem programas de copagamento de US$ 0 para determinados produtos de insulina e outros medicamentos para pessoas sem seguro ou que não podem pagar pelo copagamento. Por exemplo, a Bayer oferece um cartão de poupança com copagamento que pode custar apenas US$ 0 por receita para pessoas que se qualificam para o medicamento Kerendia, usado para tratar doenças renais crônicas em pessoas com diabetes tipo 2.
Os beneficiários do Medicare não são elegíveis para estes programas, mas aqueles com baixos rendimentos podem qualificar-se para ajuda financeira adicional através do Medicare.
Alguns estados estão intervindo com seus próprios limites de preços de insulina
Além da ação federal, muitos estados também introduziram limites de preços para tratamentos de diabetes sob os planos de mercado do Affordable Care Act (ACA), programas estaduais do Medicaid e planos de seguro saúde para funcionários estaduais. Os detalhes variam de acordo com o estado e o tipo de cobertura.
Por exemplo, Connecticut limita os custos a US$ 25 para um suprimento de insulina ou outros medicamentos para diabetes para 30 dias e US$ 100 para dispositivos e suprimentos para 30 dias, como monitores de glicose e seringas. Louisiana estabelece um limite de copagamento mensal de US$ 75 apenas para insulina.
A Califórnia deu um passo além ao contratar um fabricante sem fins lucrativos para produzir uma insulina de ação prolongada que será vendida por US$ 45 o pacote. Esta é uma insulina biossimilar intercambiável que pode substituir os seguintes medicamentos de marca:
- Rezvoglar da Eli Lilly (~$89 por pacote)
- Basaglar KwikPens da Eli Lilly (~$314 por pacote)
- Lantus da Sanofi (~$92,50 por pacote)
- Toujeo SoloStar da Sanofi (~$411 por pacote)
