A anatomia do músculo iliopsoas

O músculo iliopsoas é o principal flexor da articulação do quadril. É composto por dois músculos: oilíaco, opsoasprincipal. Esses músculos trabalham juntos para flexionar o quadril, bem como estabilizar o quadril e a região lombar durante atividades como caminhar, correr e levantar-se de uma cadeira.

Seu corpo possui dois músculos iliopsoas: um no quadril esquerdo e outro no quadril direito. Lesões no iliopsoas podem causar dor no quadril e limitação de mobilidade.

Anatomia do Músculo Iliopsoas

O iliopsoas consiste em dois músculos distintos. Eles geralmente são agrupados devido ao seu ponto de fixação comum no fêmur (osso da coxa).

• Músculo ilíaco: O ilíaco surge da parte interna da bacia pélvica, nos dois terços superiores da fossa ilíaca e no lábio superior da crista ilíaca. Se você imaginar sua pélvis como uma tigela, o ilíaco se origina na superfície interna de um lado da tigela. As fibras do músculo ilíaco então se combinam com as fibras do músculo psoas maior, que descem pela pélvis e se fixam ao trocânter menor do fêmur.
• Músculo psoas maior: Este músculo se origina dos corpos vertebrais de T12-L4, dos discos intervertebrais entre T12-L4 e dos processos transversos das vértebras L1-L5. Ele percorre a pelve e se junta ao músculo ilíaco para se inserir no trocânter menor do fêmur.

Os músculos ilíaco e psoas maior surgem da pelve e da coluna lombar, respectivamente, e se misturam para se inserir no trocanter menor do fêmur. O psoas menor, um músculo separado, surge da coluna lombar e se insere na linha pectínea e na eminência iliopúbica, contribuindo para a estabilidade pélvica.

Há uma bursa cheia de líquido localizada perto do músculo iliopsoas que o ajuda a deslizar e deslizar sobre a frente do quadril durante o movimento.

O músculo ilíaco recebe suprimento nervoso do nervo femoral nos níveis lombares dois, três e quatro. O psoas maior é inervado por ramos diretos do plexo lombar, especificamente de L1-L3. O psoas menor recebe inervação do nível um lombar.

O músculo iliopsoas recebe suprimento sanguíneo da artéria iliolombar que surge da artéria ilíaca interna.

Variações Anatômicas

Foi demonstrado que o psoas menor está ausente em 40% da população.

Outras variações incluem músculos originados de diferentes pontos, ou variações na colocação dos nervos dentro do plexo lombar (a rede de nervos originados da região lombar) ou do músculo psoas maior, o que pode levar a sintomas de compressão nervosa, também conhecido como nervo comprimido.

Função do Músculo Iliopsoas

Como o músculo iliopsoas surge de diferentes locais da região pélvica e da coluna lombar, ele funciona de maneiras diferentes. A principal ação do iliopsoas é flexionar o quadril. Isso significa que ele dobra o quadril em direção ao corpo, como na ação de marchar. É considerado o principal flexor do quadril.

Se o músculo iliopsoas se contrair em apenas um lado do corpo, ele funciona para auxiliar na flexão lateral, ou flexão lateral, da parte inferior da coluna. Quando você tem um pé no chão e o outro no ar, como ocorre ao caminhar, o iliopsoas se contrai para ajudar a estabilizar a pélvis, o quadril e a coluna lombar.

O psoas maior flexiona principalmente o quadril e pode auxiliar na flexão da coluna lombar quando o tronco está estabilizado. Isso ocorre quando você está deitado de costas e vai se sentar. O psoas maior se contrai e flexiona a coluna lombar para ajudá-lo a se levantar.

Os músculos psoas também ajudam a dobrar a coluna para trás em extensão. Isso está em oposição direta à flexão, então surge a questão de como o psoas pode estender e flexionar a coluna. Isso é frequentemente chamado de “paradoxo do psoas”.

O músculo psoas atua como um flexor da coluna lombar quando o corpo está em determinadas posições e pode ajudar outros músculos a puxar a região lombar em extensão quando o corpo está em outras posições. A contribuição do psoas durante a extensão demonstrou ser menor, mas o paradoxo do psoas continua sendo uma advertência interessante sobre a função do músculo.

Por que meu músculo iliopsoas dói?

A dor no músculo iliopsoas pode ser causada por:

• Ficar sentado por longos períodos de tempo
• Desequilíbrio muscular devido à rigidez e fraqueza dos músculos vizinhos
• Uso excessivo ou lesão em atletas (especialmente corredores, dançarinos e saltadores em altura) e pessoas que são muito ativas fisicamente

A dor nos flexores do quadril geralmente começa na parte frontal dos quadris e pode irradiar pelas coxas até os joelhos. Alguns indivíduos podem sentir rigidez ou tensão na região do quadril, principalmente após inatividade prolongada ou ao acordar.

Condições Associadas

Muitos problemas diferentes podem envolver o iliopsoas. Essas condições podem causar dor, fraqueza e dificuldade em tarefas básicas, como caminhar, correr e levantar-se da posição deitada.

Embora esses problemas sejam prevalentes em atletas, eles podem afetar qualquer pessoa. As condições que podem afetar o seu iliopsoas podem incluir:

• Tendinite do iliopsoas: ocorre quando os tendões que prendem o iliopsoas ao fêmur ficam irritados e inflamados.Os sintomas da tendinite do iliopsoas podem incluir dor na parte frontal do quadril ao flexioná-lo, dor ao esticar o quadril em extensão e dificuldade para correr. A tendinite do iliopsoas ocorre como resultado do uso excessivo, e o desequilíbrio muscular ou a rigidez e fraqueza dos músculos vizinhos podem contribuir para a doença.
• Bursite do iliopsoas: Se o pequeno saco cheio de líquido na frente do iliopsoas ficar irritado, pode ocorrer bursite. Essa irritação da bursa pode resultar em dor no quadril e dificuldade em flexionar e estender o quadril. Normalmente, a bursite do iliopsoas não dói ao contrair o quadril com força. Em vez disso, a dor ocorre quando o quadril é alongado e o músculo iliopsoas pressiona a bursa.
• Síndrome do ressalto do quadril: muitas vezes chamada de “quadril do dançarino”, a síndrome do ressalto do quadril ocorre quando há uma sensação de estalo ou estalo na frente do quadril enquanto o move. Geralmente é indolor, mas pode ser bastante irritante sentir constantemente uma sensação de estalo enquanto se move. O ressalto do quadril geralmente é causado pela tensão do músculo iliopsoas, permitindo que ele esfregue e se encaixe em outras estruturas ósseas ou ligamentares do quadril. Em um estudo com bailarinos de elite, os pesquisadores encontraram 91% com ruptura do quadril e 58% deles relataram dor.
• Fraqueza do iliopsoas devido a lesão lombar: Se você tiver um problema na região lombar, como hérnia de disco ou artrite facetária lombar, seu nervo femoral pode ficar comprimido. Isso pode causar dor na parte frontal da coxa e, como resultado, o músculo iliopsoas pode ficar fraco – e até diminuir de tamanho.Essa fraqueza devido à radiculopatia lombar pode dificultar a marcha e a elevação normal da posição supina. Se a fraqueza for grave, pode ser necessária atenção imediata para aliviar a pressão do nervo e restaurar a função nervosa normal do músculo.
• Espasmo do iliopsoas: Ocasionalmente, pessoas com dor lombar ou no quadril apresentam espasmo do iliopsoas. Isso causa uma sensação de aperto na frente do quadril e dificulta a extensão do quadril para trás. O espasmo do iliopsoas pode ser causado por esforço repetitivo ou uso excessivo. O espasmo do iliopsoas também pode ocorrer como resultado de lesão nervosa devido a uma condição neurológica, como esclerose múltipla ou após um acidente vascular cerebral.

Embora muitas das condições que afetam o iliopsoas possam causar dor e limitação de mobilidade, outras condições que causam dor no quadril podem estar em jogo.

Uma ruptura do lábio do quadril pode causar dor na parte frontal do quadril, e uma condição chamada impacto femoroacetabular pode tornar dolorosa a flexão e extensão do quadril. A artrite do quadril pode causar mobilidade limitada na articulação do quadril. Essas condições podem ou não afetar diretamente o iliopsoas.

Se você estiver sentindo dor no quadril ou dificuldade para andar, consulte seu médico imediatamente. Eles podem ajudar a diagnosticar sua condição e orientá-lo para o tratamento correto.

Reabilitação do Músculo Iliopsoas

Depois de consultar seu médico para determinar a causa da dor no quadril e da mobilidade limitada, você pode se beneficiar trabalhando com um fisioterapeuta (PT) para ajudá-lo a tratar sua condição de iliopsoas. Seu PT pode recomendar vários tratamentos para o iliopsoas. Isso pode incluir alguns dos seguintes.

Descansar

Se você estiver sentindo irritação do iliopsoas devido ao uso excessivo, pode ser recomendado descansar por alguns dias. Pare qualquer atividade que esteja causando dor no quadril. Geralmente é recomendado descansar e depois retomar alongamentos suaves e exercícios de fortalecimento.

Alongamento

Se o músculo iliopsoas estiver tenso, alongamentos podem ser prescritos.Para alongar o iliopsoas:

1. Fique em uma posição meio ajoelhada com um joelho no chão. O joelho oposto (não o que está sendo esticado) deve estar no chão. A perna que está sendo esticada deve ser posicionada para frente para permitir a extensão do quadril.
2. Mantenha a postura ereta e deslize lentamente para a frente, estendendo o quadril para alongar o psoas.
3. Mantenha o alongamento por 30 segundos e depois relaxe.
4. Repita três vezes.

Você também pode alongar o iliopsoas do quadril enquanto está deitado de costas na cama ou mesa de massagem:

1. Deslize para uma das pontas da cama e deixe a perna e a coxa caírem em direção ao chão. À medida que o quadril se move em extensão, o iliopsoas será alongado.
2. Mantenha esta posição por 30 segundos e depois relaxe.

Fortalecimento

Se o músculo iliopsoas estiver fraco, podem ser feitos exercícios de fortalecimento. Podem ser recomendadas elevações simples das pernas retas nas costas ou marcha sentada resistida. A resistência pode ser adicionada com pesos nos punhos ou com uma faixa de resistência.

Você também pode fortalecer o iliopsoas em pé. Basta usar um laço de resistência amarrado a um objeto estável. Coloque a alça em volta do tornozelo, mantenha uma postura ereta e flexione a perna esticada para a frente. Mantenha a posição flexionada por três segundos e depois solte lentamente.

Os exercícios de fortalecimento podem ser feitos de 15 a 20 repetições. Duas ou três séries podem ser feitas uma vez por dia. Pare se sentir alguma dor crescente ao fazer o exercício.

Exercício lombar

Se um nervo comprimido estiver causando fraqueza no iliopsoas, pode ser recomendado aliviar a pressão sobre o nervo. Exercícios lombares direcionados, como flexões de bruços ou outros alongamentos prescritos, podem ajudar a aliviar os sintomas relacionados aos nervos, dependendo da condição subjacente.

Às vezes, o deslizamento lateral lombar é útil. Verifique com seu fisioterapeuta para determinar o exercício correto para sua condição lombar específica.

Calor ou Gelo

A dor na parte frontal do quadril devido a uma lesão no iliopsoas pode ser controlada com a aplicação de gelo ou calor na área afetada.Geralmente, o gelo é usado durante a fase aguda inicial da lesão e aplicado por 15 a 20 minutos várias vezes ao dia. Depois de alguns dias de gelo, o calor pode ser usado por 15 minutos várias vezes ao dia.

Tenha cuidado: o calor ou o gelo podem causar irritação ou queimaduras na pele, portanto, cubra qualquer bolsa quente ou bolsa de gelo com uma cobertura. Seu fisioterapeuta pode ajudar a determinar se você deve usar calor ou gelo e pode ter certeza de que será aplicado com segurança.

Massagem Psoas

Há algum debate na comunidade da fisioterapia sobre se a massagem do psoas é eficaz ou necessária. O procedimento, muitas vezes chamado de liberação do psoas, é difícil de realizar e pode ser doloroso.

A massagem do psoas é realizada pedindo a alguém que coloque as mãos na parte inferior do abdômen e trabalhe lentamente através dos músculos superficiais até a área profunda onde o iliopsoas está localizado. Uma vez palpado o iliopsoas, pode-se fazer uma massagem suave ou uma pressão estática no músculo. Após alguns minutos de massagem, o psoas é liberado.

Muitos fisioterapeutas debatem que é impossível ter certeza de que as mãos do terapeuta que realiza a massagem estão realmente tocando o psoas. Além disso, a massagem do psoas é dolorosa para o paciente e pode não fornecer resultados superiores quando comparada ao alongamento ou fortalecimento.

Antes de iniciar qualquer tratamento para a lesão do iliopsoas, consulte seu médico e fisioterapeuta para garantir que você está fazendo as coisas corretas para sua condição específica.