Como funciona a anestesia geral

A anestesia geral é uma perda de consciência induzida por medicamentos durante a qual você não fica acordado, mesmo por estimulação dolorosa. Vários tipos estão disponíveis. Alguns permitem que você fique alerta e orientado durante um procedimento médico, enquanto outros o deixam inconsciente, de modo que você não tem consciência do que está acontecendo.

O tipo de anestesia que você recebe depende da natureza do procedimento que está sendo realizado, da sua idade e saúde geral, e das preferências do cirurgião e do anestesista. Com alguns procedimentos, você poderá escolher entre diferentes tipos de anestesia, enquanto outros procedimentos requerem um tipo específico.

O que é anestesia geral?

A anestesia geral é o tipo mais forte e o mais utilizado durante a cirurgia. Essencialmente, coloca você em coma induzido.

Normalmente usada durante a cirurgia, a anestesia geral permite que um profissional de saúde forneça tratamentos que seriam extremamente dolorosos se a pessoa estivesse acordada e capaz de sentir.

Às vezes, envolve até o uso de medicamentos para paralisar os músculos, inclusive aqueles que tornam possível a respiração. Por esse motivo, as pessoas que recebem anestesia geral necessitam de um ventilador para realizar o trabalho do diafragma e de outros músculos que ajudam a inspirar e expirar.

Usos da anestesia geral

A anestesia geral é normalmente usada para cirurgias mais sérias, procedimentos demorados e procedimentos que normalmente seriam muito dolorosos. Este tipo de anestesia não só permite que uma pessoa seja submetida a um procedimento sem dor, mas também permite que a pessoa fique inconsciente durante o procedimento.

Para algumas cirurgias, seria muito traumático estar acordado para o procedimento, independentemente de você sentir dor ou não. Imagine ter uma parte do corpo, como o apêndice, removida e estar bem acordado. Embora você possa não sentir nenhuma dor, ainda assim pode ser extremamente angustiante.

Riscos da anestesia geral

Os riscos associados à anestesia variam amplamente de procedimento para procedimento e de pessoa para pessoa. Cada um tem o seu próprio nível de risco individual, pois não existem duas pessoas exatamente iguais.

Por exemplo, uma pessoa de 90 anos com doenças crónicas terá um nível de risco completamente diferente do que uma pessoa saudável de 12 anos, mesmo que seja submetida ao mesmo procedimento.

Alguns riscos que podem ocorrer durante a anestesia incluem:

• Conscientização sobre anestesia: Esta é uma condição que ocorre quando a pessoa não está completamente inconsciente durante a anestesia geral. Isso tem uma taxa de incidência de 0,2%.
• Aspiração: É possível inalar alimentos ou líquidos que podem ser vomitados durante a cirurgia, e é por isso que você deve não comer por várias horas antes da cirurgia.
• Pneumonia ou outros problemas respiratórios: Estes aumentam com a idade e com a longa duração da cirurgia e acredita-se, pelo menos em parte, que sejam devidos ao profundo relaxamento muscular que ocorre. As cirurgias abdominais também podem apresentar um risco maior.
• Abrasões da córnea: Arranhões nos olhos são um risco e podem ocorrer devido a diversas causas.
• Lesão dentária: Podem ser causadas pela colocação do laringoscópio ou do tubo endotraqueal.
• Hipertermia maligna: Esta é uma condição potencialmente fatal que causa uma reação grave à anestesia. Normalmente ocorre em famílias.
• Problemas cardiovasculares: Estes podem incluir ataque cardíaco, insuficiência cardíaca, acidente vascular cerebral e pressão arterial anormalmente alta ou baixa.
• Morte (raro): De acordo com algumas pesquisas, quase metade das mortes relacionadas à anestesia são devidas à overdose de anestesia. A maioria dos outros se deve a reações adversas aos anestésicos, incluindo hipertermia maligna e problemas respiratórios. O risco, embora pequeno, aumenta com a idade.

Alguns riscos e efeitos colaterais surgem após o término do procedimento, incluindo:

• Náuseas e vômitos: Este é o problema mais comum que as pessoas enfrentam após a anestesia geral. Se você tiver histórico de náusea causada por anestesia, informe o seu médico. Você pode tomar medicamentos para evitá-lo, e preveni-lo geralmente é mais fácil do que tratá-lo.
• Tremores e calafrios: normalmente dura um curto período de tempo após a cirurgia e desaparece quando você acorda e se movimenta.
• Dores musculares: causada pela medicação ou por permanecer imóvel durante um procedimento, essa condição geralmente é temporária e desaparece horas ou dias após a cirurgia.
• Coceira: Medicamentos para dor, incluindo anestesia, costumam ser os culpados pela coceira. Os analgésicos que você recebe após a cirurgia também podem causar isso. Normalmente desaparece quando o medicamento sai do seu sistema.
• Dificuldade em urinar: isso é mais comum em pessoas que usam cateter urinário durante a cirurgia e pode levar horas ou até dias para que a bexiga volte ao normal.
• Dor de garganta e rouquidão: Causada pelo tubo respiratório, essa irritação geralmente é leve.
• Boca seca: Geralmente, esse é um problema menor que desaparece quando você consegue beber líquidos novamente.
• Sonolência: isso é comum após a cirurgia e desaparece quando o corpo elimina a maior parte dos medicamentos anestésicos.
• Confusão: Isto é mais comum em idosos e naqueles que têm doença de Alzheimer, demência ou outra condição que contribui para a confusão.
• Íleo: Esta é uma condição em que os intestinos não acordam tão rapidamente quanto esperado após a cirurgia e os movimentos são muito lentos ou ausentes.
• Dificuldade em sair do ventilador:O desmame do ventilador é mais desafiador naqueles que estão muito doentes ou com problemas respiratórios.
• Coágulos sanguíneos:Esse problema é mais comum após a cirurgia porque a pessoa fica parada por um longo período de tempo, o que é um conhecido fator de risco para coágulos sanguíneos.

Outros tipos de anestesia

Antes de decidir que precisa de anestesia geral para o procedimento, é importante conhecer os diferentes tipos de anestesia disponíveis. Os outros tipos mais comuns de anestesia são:

• Anestesia regional: Também conhecida como bloqueio regional, esse tipo de anestesia evita que a pessoa sinta uma região do corpo, como um braço inteiro ou abaixo da cintura.
• Anestesia local: Esse tipo de anestesia evita a sensação em uma pequena área do corpo, como quando um dedo é anestesiado para que pontos possam ser usados ​​para costurar um corte fechado.
• Cuidados anestésicos monitorados (MAC): Esse tipo de anestesia, também conhecida como sono crepuscular, é um tipo de anestesia que previne a dor enquanto a pessoa está consciente ou levemente sedada. A pessoa pode lembrar-se de todo o procedimento ou não se lembrar dos acontecimentos.

Durante a anestesia geral

O processo de anestesia geral geralmente começa com sedação para possibilitar a inserção de um tubo respiratório. O tipo de sedação fica a critério do anestesista e pode variar amplamente dependendo da pessoa e do tipo de cirurgia.

Quando você estiver na sala de cirurgia, conectado aos dispositivos de monitoramento e com os protocolos de segurança concluídos, a anestesia poderá começar.

É prática comum que antes da administração dos medicamentos sedativos seja feito um “intervalo” no qual a equipe médica verifica sua identidade e o procedimento que você está realizando. Isso é feito para evitar erros, como a realização de uma cirurgia errada.

Assim que o tempo limite terminar, você poderá receber medicação sedativa e o anestesista começará a prepará-lo para a cirurgia.

Intubação e Ventilação

Freqüentemente, os músculos do corpo ficam paralisados ​​durante a anestesia geral, incluindo os músculos que ajudam os pulmões a respirar, o que significa que os pulmões são incapazes de funcionar por conta própria.

Por esse motivo, você estará conectado a um ventilador que fará a inalação dos pulmões. Para ser claro, os pulmões ainda funcionam durante a anestesia; eles simplesmente não conseguem respirar porque os músculos que fazem esse trabalho estão temporariamente desativados.

Ser colocado em um ventilador requer que um tubo, chamado tubo endotraqueal, seja inserido nas vias aéreas. Esse tubo é então conectado a um tubo maior que vai até o ventilador, permitindo que o ventilador forneça oxigênio para você.

O processo de inserção do tubo é denominado intubação. As pessoas são anestesiadas antes de inserir um dispositivo respiratório.

Monitoramento

Durante a cirurgia, o paciente é monitorado de perto por dispositivos eletrônicos de monitoramento que monitoram a frequência cardíaca, a quantidade de oxigênio no sangue, o número de respirações realizadas e até mesmo um eletrocardiograma (ECG).Além do monitoramento eletrônico, o paciente também é monitorado pela equipe da sala de cirurgia e pelo anestesista.

A anestesia geral é normalmente fornecida por um médico anestesista (chamado anestesiologista) ou por uma enfermeira anestesista certificada (CRNA). Ambos fornecem anestesia segura e eficaz e possuem ampla experiência no fornecimento de anestesia geral.

Durante o procedimento, o objetivo é que você fique completamente inconsciente do que está acontecendo e sem dor.

Como eles te acordam da anestesia?

A forma como você acorda da anestesia depende do tipo de cirurgia que você fez e de quão bem você está respirando. O objetivo após a anestesia geral é extubar a pessoa – remover o tubo respiratório – o mais rápido possível após o término da cirurgia.

Ao final do procedimento, quando o procedimento é comum e descomplicado, normalmente você receberá medicamentos que revertem a anestesia, acordando e acabando com a paralisia muscular. Então, o tubo respiratório pode sair imediatamente e você estará respirando sozinho em poucos minutos.

Quando os procedimentos são mais longos, os agentes de reversão ainda são administrados antes da extubação. Nessa situação, você acordará na SRPA – unidade de recuperação pós-anestésica – e será transferido para um quarto de hospital ou irá para casa quando estiver completamente acordado. As pessoas normalmente sentirão dor na fase de recuperação, que é controlada.

Para algumas cirurgias muito graves, como cirurgia de coração aberto ou cirurgia cerebral, a pessoa pode acordar lentamente da anestesia, sem nenhum agente de reversão para tirar os músculos da paralisia. Isso significa que a pessoa pode permanecer no ventilador até estar totalmente consciente, o que pode ocorrer entre seis e oito horas após a cirurgia.

Algumas pessoas podem ter que ficar no ventilador por dias ou até mais após a cirurgia, mas isso é menos comum. Acontece com mais frequência em pessoas com certos fatores de risco, incluindo doenças respiratórias, tabagismo e obesidade.

Comer e beber após a anestesia

Depois de acordar após a cirurgia, você poderá chupar pedaços de gelo ou tomar goles de água. Se tudo correr bem, o próximo passo é beber líquidos regularmente, seguido de uma dieta regular.

Esse processo pode levar horas ou até dias se a pessoa sentir náuseas, vômitos ou simplesmente não tiver vontade de ingerir alimentos ou líquidos. Na maioria dos casos, as pessoas conseguem comer alimentos normais um dia após a anestesia geral.

Segurança após anestesia geral

Pode levar um dia inteiro ou mais para que o efeito da anestesia passe completamente e, até que isso aconteça, a pessoa comum pode sentir-se sonolenta, enjoada ou até mesmo confusa. É importante tomar medidas para se manter seguro enquanto você se recupera da anestesia.

Pelo menos nas primeiras 24 horas após a cirurgia:

• Espere passar a maior parte do tempo descansando tranquilamente, cochilando ou fazendo atividades relaxantes.
• Fique em casa sem trabalhar.
• Evite atividades desafiadoras.
• Não opere máquinas pesadas – incluindo dirigir um carro – então você pode precisar providenciar uma carona para casa.
• Não assine nenhuma papelada legal.
• Evite medicamentos sedativos não prescritos pelo seu cirurgião.
• Evite álcool.
• Se você tem filhos pequenos, procure ajuda para cuidar deles.