A fase pós-ictal de uma convulsão

A fase pós-ictal refere-se ao período de tempo imediatamente após uma convulsão. A fase pós-ictal pode durar apenas alguns segundos, às vezes até dias.É comumente considerado o tempo durante o qual o cérebro se recupera de uma convulsão.

Este artigo descreve a gama de sintomas que podem ocorrer na fase pós-ictal e como lidar com eles. Também cobre testes que podem ser feitos para ajudar a formar um diagnóstico.

Sintomas da fase pós-ictal

A fase pós-ictal de uma convulsão é o último estágio e pode durar segundos ou minutos até horas ou dias. As outras fases de uma convulsão podem incluir:

• Fase prodrômica: quando sinais ou sintomas cognitivos, de humor ou comportamentais podem aparecer
• Fase auditiva: Caracterizada por sensações ou percepções alteradas
• Fase ictal: a convulsão real

Os tipos e a gravidade dos sintomas na fase pós-ictal dependem em grande parte da parte do cérebro envolvida e da duração da convulsão. Os sintomas podem ser de natureza mental e física.

Mental

Os sintomas pós-ictais podem incluir alterações de consciência, sensoriais, emocionais ou de pensamento, como:

• Exaustão
• Confusão
• Medo e ansiedade
• Agitação
• Frustração
• Vergonha ou constrangimento
• Lento para responder ou não consegue responder imediatamente
• Perda de memória
• Depressão/tristeza

Em alguns casos, as pessoas apresentam sintomas mentais mais extremos, incluindo:

• Delirium: Uma mudança no estado mental caracterizada por confusão e desorientação significativas
• Psicose: Uma desconexão com a realidade caracterizada por alucinações, delírios, alterações de humor e agressão (raro)

Se você suspeitar de psicose pós-ictal em você ou em outra pessoa, entre em contato com um profissional de saúde para saber como ela pode ser tratada e controlada. Esteja atento aos sinais de alerta de suicídio, como falar sobre querer morrer.

Por outro lado, algumas pessoas experimentam uma sensação excessivamente feliz após uma convulsão chamada “felicidade pós-ictal”.

Físico

Os sintomas físicos da fase pós-ictal incluem:

• Dores de cabeça ou enxaquecas
• Perda de controle da bexiga ou intestino
• Sede
• Náusea ou dor de estômago
• Sensação de fraqueza/desmaio
• Músculos doloridos

Como resultado de uma convulsão, uma pessoa também pode sofrer lesões que vão desde traumas na cabeça e fraturas ósseas até hematomas e mordidas na língua.

Dores de cabeça pós-ictais são uma queixa comum entre pessoas com epilepsia.Uma possível explicação para isso é o inchaço cerebral que pode resultar de uma convulsão.

Em alguns casos, uma pessoa só pode saber que teve uma convulsão quando surge uma enxaqueca pós-ictal.

Significado

Os sintomas pós-ictais às vezes podem ajudar os profissionais de saúde a determinar o foco da convulsão – isto é, onde no cérebro a atividade convulsiva começou.

Alguns exemplos disso incluem:

• Disfasia pós-ictal:Caracterizado por dificuldade para falar, isso sugere que a convulsão teve origem no hemisfério dominante. Numa pessoa destra, essa seria a metade esquerda do cérebro e vice-versa.
• Paralisia pós-ictal:A fraqueza temporária de uma mão ou membro está associada ao lado do corpo oposto ao foco da convulsão.
• Automatismos pós-ictais:Ações repetitivas, como estalar os lábios e esfregar o nariz, são sinais comuns de crises parciais complexas, que frequentemente surgem no lobo temporal.

Diagnóstico

Seu médico irá perguntar sobre seus sintomas, bem como sobre seu histórico médico e de seus familiares.

Vários testes ajudam a diagnosticar o tipo de convulsão e suas possíveis causas:

• Exames neurológicosgeralmente são realizados após uma convulsão para verificar o funcionamento mental e motor e para verificar se há deficiências. Isso pode incluir pedir para você nomear coisas ou testes de movimentos físicos, força e reflexos.
• Exames de sanguepode ser feito para verificar várias coisas, incluindo marcadores de infecções ou certas condições genéticas que podem resultar em convulsões.
• Punção lombar(LP), ou punção lombar, envolve a inserção de uma agulha na parte inferior das costas para coletar uma amostra de líquido cefalorraquidiano que envolve a medula espinhal e o cérebro. Este fluido pode então ser testado para infecções e condições que afetam o sistema nervoso e podem causar convulsões.
• Imagens cerebrais, como a ressonância magnética (RM) ou a tomografia computadorizada (TC), podem procurar anormalidades que podem contribuir para convulsões, como um tumor cerebral.
• O eletroencefalograma (EEG) envolve a colocação de pequenos discos (eletrodos) no couro cabeludo para medir a atividade elétrica no cérebro. Durante a fase pós-ictal, um EEG geralmente mostra atividade cerebral lenta no lado do cérebro onde a convulsão se originou. No entanto, esse resultado nem sempre é conclusivo.

Pode parecer que fazer um EEG após uma convulsão tenha valor limitado – mais ou menos como verificar o boletim meteorológico após a passagem de uma tempestade. No entanto, o evento deixa um rastro de atividade cerebral alterada que pode ajudar os médicos a caracterizar as convulsões para que saibam como tratá-las melhor no futuro.

Enfrentando

Gerenciar e lidar com os sintomas pós-ictais começa com o reconhecimento de quais são os sintomas e o que é típico de uma determinada pessoa.

Por exemplo, se o seu filho geralmente tem enxaqueca pós-ictal, o médico poderá prescrever medicamentos que você pode administrar logo após uma convulsão.

O atendimento às necessidades físicas (como sede), um ambiente seguro e calmo, descanso, segurança e apoio emocional também podem ajudar.

Se você observar comportamento pós-ictal ou sintomas que não sejam típicos dessa pessoa, procure ajuda médica imediata. Uma lesão cerebral grave, alteração ou complicação pode estar envolvida.

O delírio pós-ictal geralmente desaparece rapidamente. No entanto, algumas pessoas com déficits mentais graves e anomalias cerebrais extensas podem apresentar delírio que pode durar vários dias após convulsões repetitivas.

Essas pessoas requerem significativamente mais observação e cuidado.

Se você ou alguém de quem você cuida apresentar comportamento violento ou extremamente agitado, procure atendimento médico. Converse com um profissional de saúde sobre recursos e medicamentos potenciais que podem ajudar a aliviar o comportamento agressivo ou violento.