Condições que afetam seu couro cabeludo e como identificá-las

As condições do couro cabeludo podem ser irritantes, mas geralmente não causam complicações graves. A maioria não é contagiosa.

Muitos tipos de doenças do couro cabeludo compartilham sintomas semelhantes, como coceira, inflamação, descamação da pele e muito mais. Portanto, para receber o tratamento adequado, é vital consultar um profissional de saúde experiente – como um dermatologista – para um exame completo e um diagnóstico adequado. 

Este artigo aborda algumas das condições mais comuns do couro cabeludo e como geralmente são tratadas.

Alopecia Androgenética

A alopecia androgenética é uma condição comum de queda de cabelo observada tanto em homens quanto em mulheres. Na verdade, a condição afeta 30% a 50% dos homens aos 50 anos.

A alopecia androgenética é comumente conhecida como calvície de padrão masculino porque a queda de cabelo geralmente ocorre em um padrão específico – começando acima das têmporas e formando um formato de M característico.

Nas mulheres, o padrão de queda de cabelo é diferente; envolve cabelos finos que se distribuem por toda a cabeça e a linha do cabelo geralmente não recua como nos homens. Mulheres com alopecia androgênica raramente ficam calvas, mas sim desenvolvem queda de cabelo.

Tratamento

Existem dois tratamentos médicos para alopecia androgênica que foram aprovados pela Food and Drug Administration (FDA) dos EUA, incluindo:

• Solução tópica de minoxidil
• Finasterida

Estudos demonstraram um efeito sustentado do uso prolongado de minoxidil tópico na promoção do crescimento do cabelo.

Psoríase

A psoríase é uma doença autoimune que tende a ocorrer nas famílias.É uma condição inflamatória crônica (de longo prazo) que envolve períodos de remissão (quando os sintomas desaparecem) e recaída.

Metade das pessoas com psoríase terá envolvimento do couro cabeludo.

Na psoríase, o rápido crescimento celular resulta em placas espessas, brancas ou vermelhas, cobertas por escamas cinza-prateadas, coceira, lesões no couro cabeludo (semelhantes às da dermatite seborreica) e progressão dos sintomas, começando com flocos semelhantes a caspa.

Tratamento

A psoríase do couro cabeludo é conhecida por ser difícil de tratar. O tratamento pode incluir:

• Shampoo de alcatrão:Isso pode funcionar em casos leves.
• Shampoo com ácido salicílico:Isso pode ajudar a quebrar as escalas.
• Corticosteróides tópicos (na pele):Isso pode ajudar a reduzir a inflamação e a coceira.

A psoríase grave do couro cabeludo pode exigir tratamento sistêmico (envolvendo todo o corpo) usando modalidades de tratamento antipsoriático. Os medicamentos sistêmicos para a psoríase incluem aqueles como ciclosporina ou metotrexato. 

O prognóstico (resultado) do tratamento da psoríase depende de muitos fatores, tais como:

• Tipo de psoríase que você tem
• A gravidade da doença
• As características no início da doença

Um estudo de 2021 descobriu que havia um prognóstico favorável em 48% das pessoas com um tipo de psoríase chamada psoríase de início gutata.

A psoríase de início gutata é caracterizada por pápulas pequenas, redondas e elevadas que podem ser escamosas. O estudo também descobriu que 20% dos participantes do estudo com psoríase de início em placas tiveram atividade mínima da doença sem tratamento em 10 anos.

Aqueles com alta atividade da doença (52% dos participantes do estudo) no início da doença tinham maior probabilidade de desenvolver psoríase grave do que aqueles com baixa atividade da doença.

Foliculite

A foliculite é uma inflamação dos folículos capilares localizados em qualquer parte do corpo (incluindo o couro cabeludo), mas mais comumente ocorre na barba, braços, costas, nádegas e pernas.

Os folículos capilares são pequenas bolsas de pele nas quais os pelos crescem e o sebo (óleo no couro cabeludo ou na pele) é produzido.

A foliculite pode ser causada por vários tipos de organismos, incluindo:

• Bactérias
• Fungo
• Parasitas

Os sintomas começam como uma área avermelhada, dolorida, com queimação ou coceira em ou próximo a um ou mais fios de cabelo. Aparecem como espinhas vermelhas, com um fio de cabelo no centro, que pode conter pus em seu interior.

Tratamento

O tratamento para foliculite leve pode envolver remédios caseiros, como compressas quentes, para ajudar a aliviar a coceira e promover a remoção do pus.

Para foliculite grave ou profunda, geralmente são prescritos antibióticos orais ou antifúngicos.

A foliculite leve geralmente cura sem tratamento em aproximadamente duas semanas. Quando a foliculite é grave, antibióticos orais ou medicamentos antifúngicos geralmente resolvem a infecção.

Alopécia Areata

A alopecia areata é uma doença autoimune da pele que causa queda de cabelo no couro cabeludo, rosto e outras áreas do corpo.

A condição afeta 6,8 milhões de pessoas nos Estados Unidos.O sistema imunológico do corpo ataca os folículos capilares, fazendo com que diminuam de tamanho e diminuam drasticamente o crescimento do cabelo, a ponto de o cabelo parar de crescer completamente. Pode haver um ciclo de queda de cabelo que envolve crescimento imprevisível e perda de cabelo repetidas vezes. 

Tratamento

O tratamento da alopecia areata depende de:

• A gravidade do distúrbio
• A idade da pessoa
• A gravidade da queda de cabelo

Naqueles com formas leves da doença – envolvendo menos de 50% de perda de cabelo – o tratamento pode envolver intervenções para prevenir o ataque do sistema imunológico ao folículo piloso.

Para condições mais graves – com mais de 50% de perda de cabelo no couro cabeludo ou outras áreas – podem ser prescritos medicamentos orais e injetáveis ​​(incluindo tratamento com inibidor de JAK).

Os medicamentos para o tratamento da alopecia areata não funcionam para todas as pessoas com a doença. É importante consultar seu médico sobre os riscos e benefícios dos medicamentos.

Micose (Tinea Capitis)

Micose é uma infecção fúngica que envolve a camada externa do couro cabeludo. Os sintomas da micose do couro cabeludo (tinea capitis) envolvem uma erupção cutânea composta por manchas circulares com bordas vermelhas elevadas.

A erupção se espalha pelas bordas, sem que o interior do círculo seja afetado. Isso dá à erupção uma aparência em forma de anel.

Ao contrário de muitas doenças do couro cabeludo, a micose é contagiosa. Ela pode ser transmitida ao tocar uma pessoa (ou animal) que tenha micose ou ao compartilhar itens pessoais, como chapéus, pentes, escovas, roupas ou toalhas.

Tratamento

A micose pode ser tratada com um xampu antifúngico especial ou medicamentos prescritos, como griseofulvina (Fulvicin, Gris-PEG), terbinafina e itraconazol.

Certifique-se de lavar as mãos antes e depois de usar medicamentos tópicos para evitar a propagação da micose para outras partes do corpo. Como a micose é muito contagiosa, todos na casa precisarão usar shampoo antifúngico.

Pode levar mais tempo para tratar problemas de micose no couro cabeludo do que outros tipos de micose.

É importante seguir a recomendação do dermatologista e terminar todos os medicamentos, bem como manter as consultas de acompanhamento para garantir a resolução da micose.

Eczema

O eczema inclui várias doenças de pele que afetam o couro cabeludo e outras áreas do corpo, incluindo couro cabeludo, rosto, pescoço e dobras dos joelhos e cotovelos.

Tende a ocorrer em famílias, mas pode ocorrer sem motivo conhecido. O eczema também pode ser causado por uma reação alérgica. Os sintomas incluem:

• Coceira
• Pequenas saliências semelhantes a bolhas
• Pele espessada e escamosa

Tratamento

O objetivo do tratamento do eczema é aliviar os sintomas e controlar a erupção cutânea. A modalidade exata de tratamento depende do tipo de eczema e de outros fatores.

O tratamento pode incluir medidas preventivas (como lavar o cabelo com um xampu suave e sem produtos químicos agressivos) ou o uso de um xampu medicamentoso.

Às vezes, o eczema do couro cabeludo pode desaparecer sem tratamento, mas na maioria das vezes dura muitos anos, com períodos de crises e remissões. O tratamento geralmente visa controlar sintomas como prurido (coceira) e descamações.

Dermatite Seborréica

A dermatite seborréica, também chamada de seborreia, é um tipo de eczema. É considerada uma doença inflamatória de longa duração, comumente encontrada em áreas do corpo onde há muitas glândulas sebáceas, como o couro cabeludo.

A dermatite seborréica se manifesta com sintomas de erupção cutânea vermelha e crostas amareladas e gordurosas no couro cabeludo ou em outras partes do corpo.

Nos bebês, a dermatite seborréica é conhecida como crosta láctea.

Tratamento

O tratamento da dermatite seborreica visa ajudar a diminuir os sinais visíveis da doença e reduzir os sintomas (como a coceira).

Podem ser solicitados xampus medicamentosos de venda livre e medicamentos antifúngicos tópicos (no couro cabeludo), bem como inibidores de calcineurina e esteróides.

A dermatite seborréica não é uma doença curável. Por ser crônico (de longo prazo), geralmente é necessário tratamento de manutenção contínuo para evitar os sintomas.

Líquen plano

Acredita-se que o líquen plano seja uma doença autoimune incomum. A doença é uma doença inflamatória da pele que pode causar pequenas manchas de queda de cabelo com coceira no couro cabeludo, chamadas de alopecia cicatricial.

Outros sintomas do couro cabeludo incluem vermelhidão, irritação e pequenos inchaços no couro cabeludo.A condição pode ter períodos de crises e remissões desencadeadas por estresse, fadiga e outros fatores.

Tratamento

O tratamento do líquen plano visa aliviar os sintomas (como coceira ou dor) com cremes medicamentosos ou medicamentos prescritos.

Se a pessoa não sentir nenhum desconforto associado à doença, o tratamento pode não ser necessário.

Agentes anestésicos tópicos (na pele) podem ser administrados para aliviar a dor e os corticosteróides podem diminuir a inflamação e aliviar a coceira. Outras modalidades de tratamento podem incluir anti-histamínicos para aliviar a coceira ou um tipo de luz ultravioleta chamada PUVA.

Os sintomas do líquen plano geralmente desaparecem por conta própria, sem tratamento, mas podem persistir por muito tempo, talvez até anos.   

Piolhos

Os piolhos são uma doença causada por insetos muito pequenos que causam coceira e pequenos inchaços vermelhos no pescoço, ombros e couro cabeludo.

Os piolhos não são facilmente vistos (porque são muito pequenos), mas os seus ovos, chamados lêndeas, podem ser facilmente detectados no cabelo.

As lêndeas são bolas redondas ou ovais que parecem caspa, firmemente presas ao cabelo perto do couro cabeludo. As lêndeas não podem ser facilmente removidas.

Tratamento

O tratamento dos piolhos envolve lavar o cabelo com shampoo medicamentoso para matar os piolhos e, em seguida, retirar as lêndeas com um pente especial.

Os piolhos são uma doença muito contagiosa, por isso todos os membros da família podem precisar usar o xampu medicamentoso. Evite compartilhar itens pessoais, como chapéus, pentes e toalhas.

Diagnóstico

Muitas condições do couro cabeludo podem ser diagnosticadas durante uma história e exame físico. O diagnosticador pode examinar o couro cabeludo e coletar informações sobre o histórico dos sintomas e, muitas vezes, fazer um diagnóstico.

Mas muitos dos sintomas das doenças do couro cabeludo se sobrepõem.

Às vezes, testes de diagnóstico precisam ser feitos. Um dermatologista pode ser consultado quando o médico está diferenciando vários diagnósticos possíveis. Um diagnóstico de condição do couro cabeludo pode incluir:

• Um exame físico completo:Para avaliar sintomas visíveis.
• Uma história familiar completa:Para saber mais sobre doenças hereditárias do couro cabeludo (como psoríase) na família.
• Um teste de tração:Para medir a quantidade de perda de cabelo em pessoas com alopecia.
• Uma biópsia do couro cabeludo:Um teste para visualizar uma amostra de tecido ao microscópio para determinar o tipo de condição do couro cabeludo (como psoríase) ou para determinar a causa da queda de cabelo. Uma pequena seção do couro cabeludo, geralmente com 4 mm de diâmetro, é removida e examinada ao microscópio.
• Culturas:Uma amostra de tecido examinada ao microscópio para determinar se uma pessoa tem algum tipo de infecção).