Qual é o risco de HIV através do sexo oral?

É possível contrair o VIH através do sexo oral, mas não é a forma mais provável de contrair o vírus.Na maioria dos casos, o sexo oral — que inclui felação (oral-peniana), cunilíngua (oral-vaginal) ou anilingus (oral-anal) — não é uma via eficiente de transmissão do HIV (vírus da imunodeficiência humana) em comparação com a relação sexual com penetração (particularmente sexo anal).

Este artigo discutirá os fatores de risco para contrair o HIV através do sexo oral e maneiras de diminuir o risco e proteger você e seus parceiros. 

Risco teórico vs. documentado de HIV por sexo oral

Existe uma diferença importante no risco teórico e documentado de contrair o VIH através do sexo oral. 

Uma mudança relatada baseia-se no número real de casos em que o VIH pode ser directamente atribuído a um acto de sexo oral. O risco de infecção por sexo oral não é zero, mas é extremamente baixo.

Na verdade, de acordo com uma investigação dos Centros de Estudos de Prevenção da SIDA da Universidade da Califórnia em São Francisco, a probabilidade de infecção pelo VIH através do sexo oral desprotegido é estatisticamente zero. No entanto, os investigadores explicaram que “não podem descartar a possibilidade de a probabilidade de infecção ser superior a zero”.

O menor risco do sexo oral tem a ver com substâncias presentes na saliva que bloqueiam a capacidade do VIH de causar infecção. A saliva mata os glóbulos brancos infectados pelo HIV que o HIV tem como alvo (células T CD4). Existem também proteínas específicas como mucina 1 (MUC1) e salivaresaglutinina(SAG) que pode tornar o vírus não infeccioso.

Certos fatores e situações podem aumentar o seu risco pessoal – às vezes muito. Por exemplo, o risco de transmissão aumenta se você tiver úlceras na boca, sangramento nas gengivas, feridas genitais ou outra infecção sexualmente transmissível (IST).

Compreender e identificar estes factores pode ajudá-lo a fazer escolhas informadas e mais seguras sobre sexo que irão proteger você e seus parceiros. 

Risco de HIV por tipo de sexo oral

A chance de você transmitir ou contrair o HIV através do sexo oral depende muito do contato que você está tendo com outra pessoa. Deixando de lado todos os outros fatores de risco, o potencial de infecção varia dependendo se a pessoa não infectada está fazendo ou recebendo sexo oral.

O risco de contrair VIH através do sexo oral varia entre 0% e 1%, de acordo com uma investigação da Escola de Higiene e Medicina Tropical de Londres.

Embora estes números sugiram que o risco de contrair o VIH através de atos sexuais orais é baixo do ponto de vista populacional, isso não significa que seja baixo do ponto de vista individual. 

Quanto mais fatores de risco você tiver, maior será o risco de transmissão. Os números de risco mudam se você levar em consideração comportamentos sexuais específicos:

• Receptivofelação,o que significa que a pessoa não infectada pratica sexo oral com um parceiro masculino com HIV, é considerado um risco superficial. Entre homens que fazem sexo com homens (HSH), o risco por ato gira em torno de 0,04%.
• Felação insertiva (contato boca-pênis) tem ainda menos probabilidade de transmitir o HIV porque as enzimas da saliva podem neutralizar as partículas virais.
• Cunilíngua (contato boca-com-a genitália feminina) não tem probabilidade de transmitir o HIV.
• Anilingus(contato boca-ânus) é considerado de baixo risco, principalmente para o parceiro que o recebe.

Fatores de risco adicionais para HIV por sexo oral

A carga viral do VIH de um parceiro infectado é o factor mais importante na determinação da probabilidade de infecção. Quanto maior a carga viral do HIV, maior a probabilidade de uma pessoa transmitir o vírus a outras pessoas.Uma carga viral indetectável acarreta um risco extremamente baixo de propagação do HIV.

Vários outros fatores também afetam o risco: 

• Ejaculação durante o sexo oral é considerado mais arriscado do que o sexo oral sem ejaculação, mas não há evidências de que a ejaculação seja o único fator de infecção.
• Cortes, escoriações ou feridas na boca de uma pessoa pode oferecer uma forma potencial para o vírus entrar no corpo. Manter uma boa saúde bucal pode diminuir as chances de sangramento nas gengivas e outras infecções orais que podem aumentar o risco de propagação do HIV.
• Certas infecções sexualmente transmissíveis (ISTs), comosífilisegonorréia, nem sempre apresentam sintomas (assintomáticos). Portanto, essas condições muitas vezes passam despercebidas, especialmente se estiverem na garganta, na vagina ou no reto.
• Lesões ou feridas causadas por infecções relacionadas ao HIV como candidíase ou herpes simples também podem enfraquecer as membranas mucosas da boca e da garganta. Fazer terapia para HIV pode diminuir o risco dessas infecções.
• A concentração do VIH nos fluidos vaginais pode aumentar durante a menstruação porque as células portadoras do HIV são eliminadas do colo do útero. Isso também pode acontecer se uma pessoa com pênis tiver uretrite. A inflamação aguda pode aumentar a eliminação viral, mesmo em pessoas com carga viral indetectável.

Como minimizar o risco de HIV

A coisa mais importante que você pode fazer é evitar a atividade sexual quando estiver em um período de “alto risco”, como durante um surto de herpes. Em momentos de menor risco, a melhor maneira de minimizar o risco de infecção é praticar sexo seguro.

Se você tem múltiplos parceiros sexuais ou não tem certeza sobre a saúde de um parceiro sexual, o sexo seguro é ainda mais importante. Usar preservativos e barreiras dentárias quando você pratica cunilíngua ou anilíngua protegerá você e seu parceiro.

Também é recomendado que você evite escovar os dentes ou usar fio dental logo antes de fazer sexo oral, pois isso pode causar sangramento nas gengivas, o que aumenta o risco de transmissão do HIV. 

Existem estratégias adicionais que podem reduzir ainda mais o risco:

• Se você é HIV positivo, tome o seu medicamento para o VIH conforme prescrito pelo seu médico. Se a sua carga viral permanecer indetectável, não corre o risco de transmitir sexualmente o VIH a parceiros seronegativos.
• Se você é HIV negativo, você pode pedir ao seu médico para prescrever profilaxia pré-exposição ao HIV (PrEP), um tipo de terapia que vem na forma de um comprimido diário ou injeção a cada dois meses. Pode reduzir o risco de infecção em mais de 90%.
• Rastreio regular do VIH é recomendado para pessoas com alto risco de infecção, incluindo HSH, usuários de drogas injetáveis ​​e pessoas com múltiplos parceiros sexuais. Exames periódicos de DST também são recomendados.

A comunicação com os seus parceiros também é importante para evitar o VIH. Quer você seja HIV positivo ou HIV negativo, é importante aprender como discutir sexo seguro e como revelar seu status de HIV .