O que você precisa saber sobre miomas após a menopausa

Os miomas uterinos geralmente diminuem após a menopausa, quando os níveis de progesterona e estrogênio caem,mas nem sempre. Os miomas podem diminuir quando você chega ao final da idade fértil, mas ainda podem causar sintomas como sangramento e dor.

Embora os miomas uterinos sejam classificados como tumores, quase sempre não são cancerígenos. Os miomas são algo que quase todas as mulheres experimentam. Na verdade, os pesquisadores estimam que 70% a 80% de todas as mulheres terão um mioma em algum momento da vida.

Algumas mulheres nunca saberão dos miomas uterinos porque não apresentam sintomas. Eles só podem descobrir sobre um mioma por acidente durante outro procedimento. Outras mulheres com miomas enfrentarão ciclos menstruais anormais, problemas de fertilidade e dores.

Este artigo discutirá os sintomas dos miomas após a menopausa, fatores de risco e opções de tratamento.

O que são miomas?

Os miomas são feitos de tecido muscular e fibroso e podem variar em tamanho. Os hormônios progesterona e estrogênio afetam o tamanho do mioma e a taxa de crescimento.

Os miomas podem aparecer em vários locais do útero (útero). Esses crescimentos podem ocorrer no revestimento do útero, na camada muscular que envolve o útero e na camada externa. Eles também podem flutuar livremente na parte externa do útero, presos por uma haste em forma de pedúnculo.

Os miomas são classificados como tumores benignos. É muito raro um mioma se tornar canceroso.

Como os miomas estão conectados aos hormônios?

O crescimento do mioma é bastante simples. Para crescer, o mioma precisa ser alimentado por hormônios como estrogênio e progesterona. Esses hormônios atingem seus níveis mais elevados durante a pré-menopausa, o período entre a primeira menstruação de uma pessoa e o início da perimenopausa.

A perimenopausa é o período de transição que leva à menopausa. Essa fase geralmente começa aos 40 anos e dura até 10 anos.Durante esta fase, os ovários produzem menos hormônios e a menstruação torna-se irregular. Como os ovários ainda produzem estrogênio e outros hormônios, ainda é possível engravidar ou fazer com que o estrogênio desencadeie o crescimento de miomas.

Quando uma mulher fica sem menstruar por 12 meses (excluindo gravidez e condições de doença), ela atingiu a menopausa. A idade média da menopausa nos Estados Unidos é de 52 anos.

O período pós-menopausa é o período após a mulher ter passado pela menopausa. Nesta fase, as flutuações hormonais tendem a ser menos drásticas e a permanecer num nível consistentemente baixo. A maioria dos miomas diminui durante a menopausa, quando os níveis de estrogênio diminuem. No entanto, este não é o caso de todas as mulheres.

Fatores de Risco

A seguir estão alguns fatores de risco que aumentam a possibilidade de miomas durante e após a menopausa:

• Pressão alta
• Deficiência de vitamina D
• Obesidade
• Altos níveis de estresse
• História familiar de miomas
• Sem histórico de gravidez
• Ser afro-americano (as mulheres negras têm duas a três vezes mais probabilidade do que as brancas de ter miomas)

Sintomas

Independentemente da sua idade ou se você está na menopausa ou não, os sintomas dos miomas permanecem os mesmos. Alguns dos sintomas mais comuns são:

• Sangramento uterino anormal
• Cólicas abdominais
• Dor durante o sexo
• Dor lombar
• Sensação de dor ou pressão na pélvis
• Pressão na bexiga ou intestinos causando idas mais frequentes ao banheiro

Algumas mulheres com miomas não apresentam sintomas. Eles só podem descobrir sobre um mioma durante outro procedimento.

Tratamento

Existem inúmeras opções para o tratamento de miomas, algumas mais invasivas que outras. Estes incluem:

Hormônios

Dependendo da sua idade e da gravidade dos sintomas dos miomas, seu médico pode tentar tratá-los com um tipo de terapia hormonal.

Os tipos de terapias hormonais incluem:

• Controle de natalidade hormonal, incluindo pílulas e DIU que liberam progesterona. Estes podem reduzir o sangramento intenso e doloroso, mas não tratam os miomas em si.
• Agonistas do hormônio liberador de gonadotrofinas (GnRHa). Esses medicamentos impedem que o corpo produza os hormônios que fazem com que as mulheres ovulem e menstruem. Os medicamentos também reduzem o tamanho dos miomas.
• Agentes anti-hormonais ou moduladores hormonais (como moduladores seletivos do receptor de progesterona). Esses medicamentos, que incluem acetato de ulipristal, mifepristona e letrozol, podem retardar ou interromper o crescimento de miomas, reduzir o sangramento e melhorar os sintomas.

Se for necessário tratamento adicional, seu médico poderá prescrever medicamentos alternativos, como Lupron Depot (acetato de leuprolide), que podem ajudar a reduzir o mioma.

Miólise

A miólise é um procedimento que reduz os miomas usando laser, frio extremo, corrente elétrica ou ultrassom de alta frequência. Embora não seja uma solução permanente, é menos invasivo que os métodos cirúrgicos usados ​​para tratar miomas. A miólise não é recomendada para mulheres grávidas, pois pode causar cicatrizes no útero.

Embolização de mioma uterino 

A embolização da artéria uterina (EAU ou UFE) é um procedimento no qual um tubo (cateter) é inserido através de um corte na região da virilha em um grande vaso sanguíneo que irriga o útero. Em seguida, o profissional de saúde injeta minúsculas partículas de plástico ou gel através do tubo. Essas partículas bloqueiam o fluxo sanguíneo para os miomas, aliviando os sintomas e fazendo com que eles encolham.

Miomectomia

Durante uma miomectomia, os miomas são removidos cirurgicamente do útero e, em seguida, as paredes do útero são reparadas. Deixa intactas as áreas saudáveis ​​do útero.

A miomectomia pode ser feita por laparoscopia, por laparotomia ou por histeroscopia.

A laparotomia é um procedimento que envolve fazer uma pequena incisão na parede do abdômen. Durante o procedimento, uma câmera longa e fina e instrumentos cirúrgicos são inseridos através da incisão na cavidade abdominal. Durante uma histeroscopia, uma câmera longa e fina e instrumentos cirúrgicos são inseridos através do colo do útero até o próprio útero.

Eletricidade ou dispositivo mecânico é usado para cortar ou destruir os miomas.

Histerectomia

A histerectomia é um procedimento cirúrgico em que o útero é removido. Em alguns casos, os ovários também são removidos. A histerectomia é a única maneira de remover miomas permanentemente em mulheres que não planejam engravidar.

Existem vários tipos de procedimentos de histerectomia:

• Histerectomia vaginal, em que o útero é removido através da vagina
• Histerectomia abdominal, em que é feita uma incisão de seis a oito centímetros no abdômen
• Histerectomia laparoscópica,em que o útero é removido através de múltiplas incisões minúsculas na parte inferior do abdômen usando um laparoscópio

Panorama

A perspectiva para mulheres com miomas depende em grande parte da gravidade deles e do tratamento usado para controlá-los ou removê-los. A menos que sejam tratados com histerectomia, os miomas podem voltar a crescer. Dito isto, devido à queda nos níveis hormonais na menopausa, os miomas podem diminuir e não necessitar de tratamento algum.