Os efeitos da falta de sono e do sono insatisfatório durante a gravidez

A má qualidade do sono durante a gravidez é uma reclamação comum, pois seu corpo muda com o tempo. Alterações na saúde física e emocional, incluindo o estresse da gravidez, podem atrapalhar o sono.

Estudos demonstram que quase metade das grávidas apresenta má qualidade do sono.

Para muitas grávidas, a falta de sono pode parecer um inconveniente temporário. No entanto, padrões de sono pouco saudáveis, como a apneia do sono, podem contribuir para complicações na gravidez. A qualidade do seu sono também pode afetar o desenvolvimento do feto.

Este artigo discute como os distúrbios do sono durante a gravidez podem estar associados a certas consequências para a saúde. Ele oferece informações sobre sintomas, diagnóstico e tratamento que você pode discutir com seu médico.

Causas da falta de sono

A gravidez é um momento de grandes mudanças em sua dieta, planos de condicionamento físico e padrões de sono. À medida que seu corpo muda, também muda sua preparação física e mental para o futuro. A seguir estão as causas comuns de falta de sono durante a gravidez.

Desconforto Geral

Desconfortos comuns durante a gravidez podem afetar negativamente a qualidade e a quantidade do sono. Eles podem dificultar o adormecimento e a permanência no sono.

Eles podem incluir sintomas de gravidez como:

• Dor nas costas
• Micção frequente à noite
• Azia
• Cãibras nas pernas
• Síndrome das pernas inquietas
• Náuseas e vômitos

Problemas respiratórios

Devido a alterações hormonais, ganho de peso e aumento do fluxo sanguíneo durante a gravidez, você pode sentir dificuldades respiratórias durante o sono.

O ronco e a apneia obstrutiva do sono freqüentemente se desenvolvem ou pioram durante a gravidez, especialmente durante o segundo e terceiro trimestres. A apneia obstrutiva do sono, uma condição crônica do sono em que a respiração de uma pessoa fica mais lenta ou para durante o sono, afeta de 8% a 32% das pessoas grávidas, com a obesidade e a idade influenciando o risco de desenvolver a doença.

Pessoas que ganham muito peso ou que têm uma circunferência do pescoço grande podem correr um risco adicional. Esses fatores contribuem para o colapso das vias aéreas e para a dificuldade de respirar durante o sono.

Os sintomas de distúrbios respiratórios do sono podem incluir:

• Ronco pesado
• Fluxo de ar reduzido
• Cessação completa da respiração (apneia)
• Acordar durante a noite e ofegante ou engasgado
• Sonolência diurna excessiva

Complicações relacionadas à falta de sono

Sono insatisfatório e problemas respiratórios durante o sono podem afetar negativamente sua saúde e a saúde do feto em desenvolvimento.

Ganho excessivo de peso

Estudos sugerem que a má qualidade do sono pode estar associada ao ganho excessivo de peso gestacional durante a gravidez.Ganhar mais peso do que a quantidade recomendada está relacionado a:

• Ter um bebê grande (o que pode levar a complicações no parto)
• Um aumento na quantidade de peso que você mantém após a gravidez (o que pode levar à obesidade)

Diabetes Gestacional

Uma meta-análise de 2017 publicada emAvaliações de medicamentos para dormirdescobriram que a curta duração do sono durante a gravidez (menos de seis horas e um quarto por noite) pode estar associada à hiperglicemia e a um risco aumentado de diabetes gestacional.

O diabetes gestacional ocorre quando uma pessoa grávida não consegue produzir insulina suficiente, um hormônio que controla o açúcar no sangue (glicose).

Ter diabetes gestacional pode aumentar o risco de:

• Pressão alta durante a gravidez
• Ter um bebê grande que precisa nascer por cesariana (cesariana)

Pressão alta

A pesquisa mostra que os distúrbios do sono, especialmente aqueles que afetam a respiração, estão fortemente associados ao desenvolvimento de hipertensão gestacional (pressão alta durante a gravidez) e pré-eclâmpsia.

A hipertensão arterial na gravidez está presente quando a pressão arterial é medida superior a 140/90 milímetros de mercúrio (mmHg) em ocasiões repetidas após 20 semanas de gestação em pessoas sem hipertensão prévia.

Se a pressão arterial elevada for acompanhada de proteínas na urina, pode ocorrer pré-eclâmpsia (uma condição perigosa que pode causar convulsões).Geralmente ocorre no contexto de ronco crônico.

Estudos demonstraram que pessoas com pré-eclâmpsia têm má qualidade de sono, com aumento do sono de ondas lentas e diminuição do sono REM (movimento rápido dos olhos).Além disso, eles cochilam com mais frequência.

A pré-eclâmpsia está associada a possíveis lesões em órgãos da gestante e aumenta o risco de morte tanto para a gestante quanto para a criança.

Apneia Obstrutiva do Sono

O feto em desenvolvimento necessita de um suprimento confiável de nutrientes, incluindo oxigênio. Quando a respiração é interrompida durante o sono, o fluxo sanguíneo para a placenta fica comprometido, levando a consequências potencialmente significativas.

Pausas na respiração (apnéia) podem estar associadas a picos de pressão arterial.Esses surtos podem levar a alterações nos vasos sanguíneos e aumentar a pressão arterial geral. Isto pode reduzir o volume de sangue bombeado pelo coração, uma redução no débito cardíaco. Como resultado, o fluxo sanguíneo para o feto através da placenta pode ser comprometido.

É bem sabido que mesmo pequenas quedas nos níveis de oxigénio da mãe podem pôr em perigo o feto. Quando o oxigênio no sangue da mãe cai, o feto reage com desacelerações do ritmo cardíaco e acidose.

Restrição de crescimento fetal e oxigênio
A restrição do crescimento fetal (FGR) é uma condição associada a consequências graves para o feto em desenvolvimento, incluindo nados-mortos e parto prematuro. A falta de oxigênio é um fator contribuinte, associado a uma placenta pouco desenvolvida (insuficiente) e a problemas de saúde materna como a pré-eclâmpsia. Outros factores que podem levar à RCF incluem o stress, a nutrição ou mesmo os efeitos da altitude no oxigénio disponível. A qualidade e a posição do sono materno têm sido associadas à RCF.

Para gestantes com AOS, a pressão positiva contínua nas vias aéreas (CPAP) pode melhorar a pressão arterial e a oxigenação do feto. Isto pode permitir que a gravidez progrida em melhores condições, conduzindo a um peso normal à nascença e melhorando os resultados para o bebé no momento do parto.

Complicações no parto e pós-parto

Alguns estudos com pessoas que apresentam perturbações na qualidade do sono no segundo e terceiro trimestres de gravidez revelam taxas mais elevadas de parto cesáreo em grávidas que relatam insônia.

Outras complicações podem incluir:

• Aumento da dor durante o trabalho de parto
• Trabalho mais longo

Papel das Intervenções

É evidente que o ronco e a apneia do sono aumentam o risco de problemas durante a gravidez. Problemas de saúde adicionais, como obesidade, diabetes, asma e tabagismo, agravarão estas dificuldades.

Como resultado, existe um risco aumentado de parto prematuro, restrição de crescimento e potencial para problemas de saúde ou morte do recém-nascido.

Pode haver uma maior percepção de dor em quem dorme menos. A privação do sono também pode interferir na progressão normal do trabalho de parto.

A qualidade ou quantidade inadequada de sono pode afetar o funcionamento diurno e o humor de uma pessoa grávida, com possíveis impactos, incluindo:

• Capacidade de atenção
• Capacidade de concentração
• Dificuldades de memória
• Depressão
• Problemas de comunicação
• Desafios com interações sociais

Para muitas pessoas, estes problemas podem persistir nas primeiras semanas após o parto, especialmente porque as mamadas noturnas da criança podem continuar a fragmentar o sono.

Quase todas as pessoas, especialmente aquelas com sobrepeso ou obesidade, apresentam problemas de sono em algum momento da gravidez.A maior parte do estresse está relacionada à incerteza sobre se os problemas são normais ou não.

Quando consultar um profissional de saúde
Se você está preocupado se suas dificuldades de sono podem afetar o desenvolvimento do seu filho, fale com seu médico. Pode ser útil revisar seus hábitos de sono e os fatores que podem contribuir para a perda de sono.