Teste de estreptococo negativo e ainda doente? Aqui está o porquê

Se você acabou de receber um teste de infecção de garganta negativo, mas ainda apresenta sintomas como dor de garganta, existem muitas outras causas potenciais. Identificar o motivo da dor de garganta pode garantir que você receba os cuidados adequados e se sinta melhor logo.

Condições comuns que parecem infecções de garganta 

A infecção estreptocócica causa faringite, o termo médico para inflamação ou dor de garganta. A dor de garganta associada à infecção estreptocócica geralmente surge repentinamente e piora ao engolir ou falar.

Outros sintomas de infecção de garganta são:

• Febre
• Glândulas inchadas na parte frontal do pescoço
• Amígdalas vermelhas e inchadas
• Manchas brancas (pus) podem ser vistas nas amígdalas

Várias condições, infecciosas e não infecciosas, podem imitar estreptococos.

Infecções virais

Embora a infecção estreptocócica seja relativamente comum, especialmente em crianças, as infecções virais são a causa mais comum de dor de garganta em todas as faixas etárias.

As doenças virais que se assemelham a estreptococos incluem:

• O resfriado comumé causada por um dos muitos vírus, com rinovírus sendo o mais comum. Os sintomas incluem dor de garganta, nariz escorrendo/entupido, tosse e febre leve.
• Gripeé causada pela infecção pelo vírus da gripe. Geralmente é uma doença mais grave que um resfriado comum, causando febre alta, dor de garganta, dor de cabeça, dores musculares, fadiga e fraqueza.
• Mono (mononucleose) é causada principalmente pelo vírus Epstein-Barr (EBV). Adolescentes e adultos jovens são os mais afetados. Os sintomas incluem cansaço extremo, dor de garganta intensa, febre, dores no corpo e gânglios linfáticos inchados na nuca.
• A síndrome aguda do HIV pode ocorrer duas a quatro semanas após a infecção pelo vírus da imunodeficiência humana (HIV). Os possíveis sintomas incluem febre, erupção cutânea, suores noturnos, dores musculares, dor de garganta, cansaço incomum, inchaço dos gânglios linfáticos e feridas na boca.
• A infecção primária pelo vírus herpes simplex oral (HSV) geralmente ocorre na infância. Os sintomas incluem dor de garganta, febre, glândulas inchadas e feridas na boca e nas gengivas.
• A doença das mãos, pés e boca é causada por um vírus coxsackie. É mais comum em crianças menores de 5 anos. Os sintomas incluem febre, dor de garganta, feridas na boca e erupção cutânea característica nas palmas das mãos e solas dos pés.

Como COVID-19 e Strep são diferentes
COVID-19 é causado por uma cepa de coronavírus conhecida como SARS-CoV-2. Os sintomas variam de pessoa para pessoa, mas geralmente incluem febre e tosse seca. Dor de garganta está presente em cerca de 12% dos casos. Uma forma importante de ajudar a distinguir estreptococos de COVID-19 (ou outras infecções respiratórias) é que a presença de tosse é rara na faringite estreptocócica.

Outras infecções bacterianas

Strep garganta é causada pelo Grupo AEstreptococo(GÁS). Menos comumente, outras bactérias podem causar dor de garganta. Os exemplos incluem:

• Neisseria gonorréia é uma infecção sexualmente transmissível (IST). Quando a garganta está infectada (chamada faringite gonocócica), podem ocorrer febre e dor de garganta, embora alguns indivíduos não apresentem sintomas.
• Fusobacterium necrophorum está associado aSíndrome de Lemierre, uma condição rara, mas potencialmente fatal, na qual a bactéria se espalha da garganta para uma grande veia no pescoço (veia jugular interna). Os sintomas podem incluir febre alta, calafrios e inchaço e dor unilateral no pescoço.
• Arcanobacterium haemolyticum a infecção ocorre predominantemente em adolescentes. Os sintomas podem incluir febre, dor de garganta com manchas brancas na garganta/amígdalas e erupção na pele que não descama.
• Clamídia pneumoniaeeMycoplasma pneumoniae pode causar faringite. Como essas bactérias também podem infectar as vias respiratórias e os pulmões, também pode haver tosse.

Infecções fúngicas

Orofaríngeocandidíase(candidíase) é uma infecção por fungos na boca e na garganta. Manchas brancas no interior da boca e garganta são um sintoma típico, mas também pode haver vermelhidão e dor.Embora a candidíase orofaríngea geralmente ocorra em bebês, ela pode ocorrer em crianças mais velhas e adultos (especialmente aqueles que usam esteróides inalados ou que são imunocomprometidos).

O tratamento geralmente inclui terapia antifúngica tópica ou sistêmica.

Condições não infecciosas

As causas não infecciosas de dor de garganta incluem:

• As alergias ocorrem quando o sistema imunológico de uma pessoa reage a uma substância normalmente inofensiva, como poeira ou pólen. Com alergias, uma pessoa pode produzir excesso de muco no nariz. O muco pode então escorrer pela garganta (gotejamento pós-nasal) e causar uma sensação de sensibilidade ou coceira.
• A doença do refluxo gastroesofágico (DRGE) ocorre quando o ácido do estômago sobe de volta para o esôfago. O ácido pode irritar a garganta, causando sensação de queimação.
• Irritantes: Pode ocorrer dor de garganta devido à exposição a vários irritantes, incluindo fumaça de tabaco, poluentes atmosféricos e ar seco. Gritar ou roncar também pode causar dor de garganta.
• Intubação: Pode ocorrer dor de garganta após a cirurgia devido à colocação de um tubo respiratório pela boca ou nariz e nas vias aéreas.

Quão comuns são os falsos negativos com Strep?

O teste inicial realizado para avaliação de infecção de garganta é normalmente um teste rápido de detecção de antígeno (RADT). Embora este teste esteja amplamente disponível e forneça resultados imediatos, a pesquisa sugere que ele pode falhar em cerca de 14% dos casos.

Se o RADT for negativo, recomenda-se frequentemente testes de acompanhamento com cultura da garganta, especialmente em crianças e adolescentes.

Os resultados de uma cultura de garganta demoram mais para aparecer (cerca de um a dois dias). No entanto, as suas probabilidades de serem falsos negativos – resultados que indicam que não há infecção quando na verdade existe – são muito mais baixas do que para o RADT. Além disso, uma cultura da garganta pode identificar outras infecções bacterianas.

Passos a seguir após um teste de estreptococo negativo

Se o seu teste de estreptococo for negativo, um médico analisará seus sintomas e realizará um exame médico para chegar ao diagnóstico correto.

Se sua dor de garganta for causada por um vírus, não serão necessários antibióticos. Estes medicamentos são utilizados apenas para infecções bacterianas.  

Certos vírus, nomeadamente a gripe, podem necessitar de um medicamento antiviral (dependendo do seu nível de risco para complicações da gripe). No geral, porém, a maioria das causas virais de dor de garganta pode ser tratada em casa.

Aqui estão algumas terapias caseiras para aliviar a dor de garganta:

• Beba água morna com mel, mas nunca dê mel a uma criança menor de 12 meses devido ao risco de botulismo infantil.
• Tome um analgésico de venda livre (OTC)como Tylenol (acetaminofeno) ou Advil (ibuprofeno). Evite dar aspirina a menores de 19 anos.

Outros tratamentos para dor de garganta dependem da causa subjacente. Por exemplo, um profissional de saúde pode recomendar um spray nasal de esteróide ou um anti-histamínico para dor de garganta relacionada a alergia.

Da mesma forma, uma pessoa com dor de garganta causada pela DRGE pode obter alívio por meio de comportamentos de estilo de vida (como evitar fumar e alimentos gordurosos/condimentados) e medicamentos, como um inibidor da bomba de prótons.