Uma Visão Geral do Abscesso Anal ou Retal

Um furúnculo ou abscesso anorretal é uma cavidade cheia de pus que se forma nos sulcos do canal anal (chamados seios anais). Dependendo de sua localização, também pode ser chamado de abscesso anal, abscesso retal, abscesso perianal ou abscesso perirretal.

Os abscessos anorretais são mais frequentemente causados ​​pelo acúmulo de bactérias em tecidos vulneráveis ​​ou comprometidos.Embora os abscessos possam se formar espontaneamente, eles estão comumente associados a doenças inflamatórias intestinais ou condições que afetam o sistema imunológico, como o HIV.Eles geralmente precisam ser drenados por um profissional de saúde.

Este artigo discute abscessos anais e retais, também chamados de furúnculos. Também aborda suas causas e como são tratadas.

Sintomas de abscesso anorretal

Os abscessos anorretais geralmente são reconhecidos pela primeira vez por causa de uma dor surda e latejante no ânus ou no reto, muitas vezes acompanhada de dor aguda ao defecar.

Os abscessos perianais (“peri-” que significa “ao redor”) são o tipo mais comum e geralmente podem ser identificados visualmente, pois ocorrem nas camadas superiores do tecido.Quando tocado, o caroço geralmente fica sensível, vermelho e quente.

Por outro lado, os abscessos perirretais tendem a se formar em tecidos mais profundos e muitas vezes são mais sentidos do que vistos. Dos dois tipos, uma infecção perirretal tende a ser mais grave.

À medida que o pus começa a se consolidar e formar uma massa palpável, aparecem outros sintomas de abscesso anorretal, incluindo:

• Febre
• Fadiga
• Constipação
• Corrimento retal e sangramento
• Sentindo que precisa ir ao banheiro quando não precisa
• Dor crescente e muitas vezes constante, piorando com o movimento ou enquanto está sentado

Se você sentir algum desses sintomas, é importante consultar um médico e fazer um exame completo.

Complicações

Se não for tratado, um abscesso pode levar ao desenvolvimento de uma fístula anal, uma conexão anormal entre a pele ao redor do ânus e o canal retal ou anal através do qual as fezes e o pus podem drenar.Isso pode exigir cirurgia intensiva e um período prolongado de recuperação.

Se você desenvolver febre alta (acima de 100,4 graus), calafrios, vômitos persistentes, incapacidade de evacuar ou dor anal ou retal extrema (com ou sem evacuação), vá ao pronto-socorro sem demora. Estes podem indicar uma infecção sistêmica que se espalhou do local do abscesso para a corrente sanguínea.

Sem tratamento adequado, uma infecção sistêmica desse tipo pode causar sepse, choque tóxico e até morte.

Abscesso anal vs. hemorróida
Abscessos anais e hemorróidas são inchaços que se desenvolvem no reto ou no ânus. Os abscessos são geralmente muito maiores e mais dolorosos do que as hemorróidas. Os abscessos são causados ​​por uma infecção, por isso ficam quentes e doloridos quando tocados. A dor causada por um abscesso tende a piorar com o tempo. Também pode haver sintomas generalizados de infecção que você normalmente não sentiria com hemorróidas, como febre e calafrios noturnos. Uma hemorróida é uma veia dilatada que se forma dentro do reto ou no ânus. As hemorróidas parecem mais firmes do que os abscessos e não são causadas por uma infecção, embora possam ser infectadas. 

Causas

Um abscesso anorretal pode se desenvolver isoladamente, muitas vezes devido ao crescimento excessivo de bactérias comuns no trato digestivo, comoEscherichia coli(E. coli).

No entanto, nos últimos anos, tem havido um número crescente de casos associados a bactérias resistentes a medicamentos, como o Staphylococcus aureus resistente à meticilina (MRSA).

Embora qualquer pessoa, jovem ou velha, possa ter um abscesso anorretal, existem algumas condições que podem aumentar o risco. Eles incluem:

• Doenças inflamatórias intestinais (DII), como doença de Crohn e colite ulcerativa
• HIV e outras formas de imunossupressão
• Diabetes
• Sexo anal
• Constipação ou diarréia crônica ou grave
• Uso de drogas esteróides, incluindo prednisona
• Quimioterapia
• Infecções sexualmente transmissíveis do ânus ou reto, como sífilis, herpes, HIV/AIDS e clamídia 
• Hidradenite supurativa, uma doença de pele rara
• Fissura anal infectada ou cisto epidermóide

Diagnóstico

A maioria dos abscessos anorretais é diagnosticada com base no seu histórico médico e em um exame físico. Se um abscesso for internalizado no canal anal, seu médico pode querer realizar uma anuscopia usando um anoscópio flexível para ver melhor o interior.

Menos comumente, exames de imagem como tomografia computadorizada (TC) ou ultrassonografia transretal (TRUS) podem ser usados ​​se o abscesso for especialmente profundo.

Durante o exame físico, seu médico irá querer verificar se a massa é um abscesso ou hemorróida. As duas condições geralmente podem ser diferenciadas pela apresentação dos sintomas. Um abscesso também não responderá ao tratamento padrão para hemorróidas.

Outros exames podem ser solicitados se houver suspeita de DII, HIV ou diabetes, incluindo exames de sangue e colonoscopia.

Tratamento

Os abscessos anorretais raramente desaparecem por conta própria ou desaparecem apenas com terapia antibiótica. Na maioria dos casos, o médico precisaria drenar o abscesso, um procedimento relativamente simples no consultório que envolve um agente anestésico local, um bisturi e uma pinça.

Se o abscesso for especialmente profundo ou situado na parte superior do reto, o procedimento deverá ser realizado em um hospital sob anestesia geral.A cirurgia geralmente leva cerca de 30 minutos. Parte do pus extraído pode ser enviado ao laboratório para identificar a bactéria causal.

Após a conclusão do procedimento, antibióticos são prescritos por cerca de uma semana para ajudar a tratar a infecção e prevenir qualquer propagação. As medidas caseiras que podem ajudar durante a recuperação incluem:

• Tomar banho de assento, uma bacia rasa usada para molhar e limpar a região anal
• Tomar analgésicos, como Tylenol (acetaminofeno)
• Usar amaciantes de fezes para reduzir a abrasão e permitir que o abscesso drenado cicatrize melhor
• Mantendo a área limpa

Após evacuar, enxugue suavemente com papel higiênico e enxágue com uma garrafa de esguicho cheia de água morna. Lave levemente com sabão, mas evite álcool ou água oxigenada, que podem retardar a cicatrização. Se necessário, cubra a ferida com gaze ou maxi absorvente.

Você também pode perguntar ao seu médico sobre o uso a curto prazo de cremes e géis tópicos de venda livre, que podem ajudar a acalmar os tecidos anais.

A drenagem de um abscesso proporcionará alívio quase imediato. Embora possa haver alguma dor após o procedimento, geralmente será leve em comparação. No entanto, se sentir sangramento retal excessivo, febre, calafrios ou vômitos após voltar para casa após o procedimento, ligue imediatamente para seu médico.

Posso drenar uma fervura sozinho?
Não tente drenar a fervura sozinho. O que parece ser um pequeno furúnculo ou abscesso pode ser uma infecção muito mais profunda e extensa. A aplicação de calor pode ajudar o furúnculo a abrir sozinho, o que fará com que ele escorra. No entanto, é melhor que um profissional de saúde drene o abscesso em um procedimento de consultório que possa garantir que a área seja mantida estéril. Seu médico geralmente também prescreverá antibióticos e poderá testar o pus para identificar o tipo de infecção.

O abscesso pode voltar?

Um abscesso anal pode recorrer. Na verdade, até 44% dos abscessos anorretais reaparecerão dentro de um ano após a cirurgia.Você pode diminuir as chances de isso acontecer:

• Certificar-se de que quaisquer condições que aumentem o risco de desenvolver um abscesso sejam bem gerenciadas
• Praticar sexo seguro, como usar preservativo, para reduzir o risco de contrair uma DST

Abcessos recorrentes ao redor do ânus podem estar relacionados a uma fístula anal.Seu médico precisará drenar e corrigir cirurgicamente a fístula e prescreverá antibióticos para limpar a infecção e prevenir a recorrência.