Causas da neuropatia e como é tratada

A neuropatia nas mãos pode parecer formigamento, queimação ou dormência persistentes decorrentes de condições subjacentes como diabetes, síndrome do túnel do carpo ou até mesmo desnutrição. Identificar e controlar a causa pode retardar os danos aos nervos, proporcionando alívio e preservando a função.

O que é neuropatia periférica?
A neuropatia periférica é uma lesão dos nervos periféricos. Estes incluem nervos que viajam por todo o corpo para detectar e transmitir informações sensoriais da pele, bem como nervos que estimulam diretamente o movimento muscular. 

Como é a neuropatia das mãos

A neuropatia normalmente se desenvolve gradualmente. Os danos nos nervos podem começar meses ou até anos antes do aparecimento dos sintomas. No entanto, alguns tipos podem progredir rapidamente. Quando esse início rápido ocorre, é mais provável que o tratamento resolva efetivamente a condição em comparação com a progressão mais lenta e gradual.

Os sintomas da neuropatia das mãos geralmente começam nas pontas dos dedos antes de progredir para as mãos ou braços. 

A neuropatia das mãos parece:

• Formigamento
• Sensação de queimação 
• Dor 
• Diminuição da sensibilidade à temperatura, dor ou toque 
• Controle motor fino diminuído (como resultado da diminuição da sensação)
• Fraqueza 

Os sintomas desconfortáveis ​​​​muitas vezes podem variar e podem piorar quando você está cansado. Às vezes, a variação do desconforto pode ocorrer sem qualquer padrão.

Na neuropatia periférica, a perda de sensibilidade e a fraqueza tendem a piorar com o tempo, e você não deve esperar melhora desses sintomas quando eles ocorrerem.

Existe uma ligação entre a neuropatia das mãos e dos pés?

É comum que pessoas com neuropatia nas mãos também tenham neuropatia nos pés. A neuropatia periférica pode afetar os pés antes de afetar as mãos.

Geralmente, a neuropatia afeta partes do corpo que estão mais distantes do centro, como os dedos das mãos e dos pés, as mãos e os pés. Essas áreas contêm pequenos ramos nervosos que ajudam no movimento e na sensação, tornando-as mais propensas a danos.

O que causa danos nos nervos das mãos?

A neuropatia se desenvolve devido a danos nos nervos. Várias condições médicas e fatores de risco diferentes podem causar danos aos nervos do corpo. 

Danos nos nervos podem resultar de inflamação, falta de proteínas ou exposição a toxinas.

As causas comuns de neuropatia das mãos incluem:

• Diabetes não tratado: O diabetes não tratado causa níveis elevados de açúcar no sangue, o que pode causar danos aos nervos. 
• Uso excessivo crônico de álcool: O álcool tem vários efeitos no corpo, e os danos aos nervos são um dos efeitos irreversíveis do transtorno por uso prolongado de álcool. 
• Deficiência nutricional: As deficiências nutricionais, principalmente de vitamina B12, podem impedir que os nervos mantenham a saúde.
• Síndrome do túnel do carpo: Essa condição comum é causada por uso excessivo e inflamação ao redor dos nervos que correm no pulso. A compressão do nervo causa dor, perda de sensibilidade e fraqueza nas mãos.
• Efeitos colaterais de medicamentos: Muitos medicamentos, incluindo quimioterapia, podem causar danos aos nervos periféricos.
• Síndrome de Guillain-Barré (SGB): Esta condição autoimune causa neuropatia rapidamente progressiva que geralmente começa nos pés e sobe pelas pernas, envolvendo o tronco e os braços.
• Polineuropatia desmielinizante inflamatória crônica (PDIC): Este distúrbio causa sintomas recorrentes de neuropatia nas pernas, braços e tronco. Muitas vezes é considerada uma doença crônica semelhante à SGB.
• Doença da tireóide: O hipertireoidismo (tireoide hiperativa) e o hipotireoidismo (tireoide hipoativa) podem causar neuropatia.
• Câncer: O câncer, especialmente o câncer do sangue, pode causar acúmulo prejudicial de proteínas em certas áreas do corpo. As proteínas e a inflamação relacionadas ao câncer às vezes danificam os nervos periféricos. 
• Distúrbios inflamatórios: Doenças que causam inflamação significativa, como o lúpus, podem causar danos inflamatórios aos nervos periféricos. 
• Danos traumáticos nos nervos: O trauma nervoso pode causar inflamação que desencadeia neuropatia.  

Os nervos são protegidos por um isolamento gorduroso chamadomielina. Normalmente, a desmielinização (dano à mielina) ocorre antes que as células nervosas sejam danificadas.  Alguns tipos de neuropatias são reversíveis com tratamento, como a neuropatia desmielinizante inflamatória da SGB ou PDIC.

Muitas neuropatias, como a neuropatia diabética ou alcoólica, não são reversíveis. No entanto, os medicamentos podem ajudar a controlar os sintomas de desconforto.

Teste para neuropatia das mãos
A neuropatia nas mãos pode ser diagnosticada com base nos sintomas, exame físico e testes diagnósticos. Normalmente, na neuropatia das mãos, o exame físico identificará diminuição da sensação nos dedos e nas mãos. Além disso, os reflexos são diminuídos e pode resultar em fraqueza.
Os testes de diagnóstico podem incluir estudos de eletromiografia (EMG) e velocidade de condução nervosa (NCV), que podem mostrar alterações indicativas de dano nervoso.

Opções de tratamentos

O tratamento para a neuropatia nas mãos é o mesmo que para a neuropatia em qualquer outra parte do corpo. É direcionado para a causa. 

Os tratamentos incluem:

• Suplementação de vitamina B12 para neuropatia alcoólica e deficiência de vitamina B12 
• Controle de açúcar no sangue para neuropatia diabética 
• O tratamento de imunossupressão pode incluir corticosteróides intravenosos, plasmaférese (troca de sangue para remover proteínas imunológicas) ou imunoglobulina intravenosa (IVIG) para tratamento de GBS ou CIDP. 
• Tratamento modificador da doença para distúrbios inflamatórios
• Tratamento de câncer no sangue ou outros tipos de câncer
• Cirurgia para síndrome do túnel do carpo ou outras neuropatias compressivas 

Esses tratamentos podem ajudar a prevenir o agravamento da neuropatia. Se a intervenção começar numa fase inicial, pode evitar que a doença cause sintomas significativos. 

Dicas para gerenciar a dor neuropática

Além de prevenir mais danos aos nervos, o tratamento da neuropatia das mãos inclui o controle da dor.

A dor neuropática difere da dor causada por um corte ou osso quebrado e requer tratamento específico. É importante consultar um médico para garantir que o tratamento da dor seja adequado para a neuropatia. 

Alguns tratamentos podem não ser adequados se você tiver uma doença subjacente. Certifique-se de que não haja contra-indicações antes de iniciar qualquer terapia sem receita (OTC). 

As terapias para a dor causada pela neuropatia das mãos podem incluir: 

• Usando uma almofada quente ou bolsa fria nas mãos 
• Usando luvas
• Massagem 
• Cremes ou géis tópicos, como lidocaína ou capsaicina
• Tratamentos orais OTC, incluindo Tylenol (acetaminofeno), Advil (ibuprofeno) ou Aleve (naproxeno) 
• Medicamentos anticonvulsivantes prescritos (ASMs), como Neurontin (gabapentina) ou Tegretol (carbamazepina)
• Antidepressivos prescritos, como amitriptilina
• Procedimento de bloqueio nervoso 
• Cirurgia de transecção do nervo (corte do nervo) para dor intensa e resistente ao tratamento 

Riscos Associados

A neuropatia das mãos pode ter consequências que afetam suas habilidades e sua saúde. A perda sensorial e a fraqueza podem causar lesões e infecções. Você pode ter uma chance maior de machucar as mãos sem força total.

Quando a sensação das mãos diminui, você pode não sentir lesões ou sintomas iniciais de uma infecção – e se esses problemas não forem tratados, eles podem se tornar graves.  

As complicações da neuropatia das mãos podem incluir:

• Cortes, arranhões e feridas nos dedos ou mãos 
• Dedos ou mãos infectados 
• Um osso quebrado ou lesão articular nos dedos ou mãos 
• Queimaduras 
• Septicemia (uma infecção que se espalha pelo corpo) 

Você também pode perder a capacidade de gerenciar as tarefas diárias e o autocuidado. Fazer coisas como abotoar botões ou fazer a barba pode ser difícil quando você perde o controle motor. 

Especialistas que tratam neuropatia

Se você tem neuropatia nas mãos, precisa de atendimento médico de uma equipe de especialistas. Seus cuidados envolvem tratamento médico da condição subjacente que causa sua neuropatia, controle da dor e exercícios terapêuticos para ajudá-lo a controlar a incapacidade de viver com neuropatia. 

Os especialistas que você pode precisar consultar incluem: 

• Neurologista: Um neurologista geralmente está envolvido no diagnóstico de alterações sensoriais e fraqueza e pode diagnosticar e tratar neuropatia periférica e distúrbios semelhantes.
• Endocrinologista: Se você tem um distúrbio subjacente e atual que contribui para sua neuropatia, como diabetes ou doença da tireoide, pode precisar de um endocrinologista para controlar sua condição.
• Especialista em dor: Se a sua dor for resistente à medicação ou intensa, um especialista em dor poderá realizar um procedimento para ajudar a reduzir a sua dor.
• Fisioterapeuta: Um fisioterapeuta pode trabalhar com você para ajudá-lo a otimizar sua força e movimento ao conviver com uma deficiência causada por neuropatia.
• Terapeuta ocupacional: Um terapeuta ocupacional pode ajudá-lo a aprender a cuidar de suas tarefas diárias de vida e de autocuidado.
• Oncologista: A neuropatia relacionada ao câncer ou ao tratamento do câncer exigiria a intervenção de um oncologista (especialista em câncer).
• Nutricionista ou nutricionista: Se sua neuropatia estiver relacionada ao diabetes ou deficiência nutricional, pode ser necessário consultar um especialista para criar um plano alimentar para que você possa obter os nutrientes necessários.
• Cirurgião: Alguns tipos de neuropatia periférica estão associados à compressão (como a síndrome do túnel do carpo), que a cirurgia pode aliviar.