Pesando os benefícios e riscos da cirurgia de adenoidectomia

A adenoidectomia é uma cirurgia para removeradenóides. Eles são um pequeno pedaço de tecido que fica na parte de trás da garganta, atrás do nariz. Essa massa de tecido faz parte do sistema imunológico, que ajuda a combater os germes que causam doenças.

As adenóides podem aumentar de tamanho devido aos germes que capturam. Eles devem retornar ao tamanho normal quando saudáveis, mas podem permanecer inchados. Isso pode causar problemas que afetam a respiração e a drenagem do fluido dos ouvidos. Quando isso ocorrer, pode ser aconselhável removê-los.

A remoção das adenóides pode ser feita isoladamente ou combinada com uma amigdalectomia (cirurgia para remover as amígdalas). A remoção de adenóides é normalmente segura e apresenta baixo risco de efeitos colaterais, embora a remoção de amígdalas e adenóides ao mesmo tempo seja um procedimento mais complexo.

Adenóides aumentadas, adenoidectomia e idade de remoção

As adenóides aumentadas podem estar presentes desde o nascimento ou ocorrer como reação a uma infecção. O aumento das adenóides é um problema comum em crianças.

Quando as adenóides incham em reação a uma infecção, normalmente voltam ao tamanho normal quando a infecção termina. No entanto, às vezes eles permanecem aumentados.

As adenóides aumentadas nem sempre causam problemas. As adenóides assintomáticas não precisam ser removidas. Em algumas crianças, as adenóides inchadas podem causar os seguintes problemas:

• Dificuldade em respirar pelo nariz
• Boca seca, halitose (mau hálito) e/ou lábios rachados devido à respiração bucal persistente
• Nariz escorrendo
• Respiração alta
• Sono agitado
• Apnéia do sono (pausa na respiração durante o sono)
• Ronco
• Infecções de ouvido frequentes

O aumento da adenoide é um problema que ocorre com mais frequência em crianças do que em adultos. Não existe uma idade ideal padronizada para remover adenóides. No entanto, a adenoidectomia é considerada um tratamento eficaz para a maioria das crianças menores de 7 anos cujos sintomas indicam uma das seguintes condições:

• Obstrução das vias aéreas nasais
• Doença de ouvido
• Rinossinusite crônica (inflamação das passagens nasais e seios da face)

A maioria das adenoidectomias é realizada em crianças porque as adenóides se tornam um problema menor com a idade. O tecido começa a diminuir de tamanho após os 5 anos de idade. Na maioria das pessoas, as adenóides praticamente desaparecem quando se tornam adolescentes.

Existe algum motivo para não realizar a adenoidectomia?

Embora seus sintomas possam estar alinhados com os das adenóides inchadas, uma adenoidectomia nem sempre é a melhor solução. Antes de recomendar uma adenoidectomia, seu médico pode monitorar o inchaço para determinar sua causa e quanto tempo dura.

Talvez você não precise fazer uma adenoidectomia se suas adenóides inchadas puderem ser reduzidas com um medicamento vendido sem receita ou prescrito, como um dos seguintes:

• Antibióticos
• Corticosteróides intranasais
• Inibidores de leucotrienos, como Singular (montelucaste)
• Sprays nasais

Embora a adenoidectomia em crianças geralmente seja isenta de problemas, o procedimento apresenta alguns riscos, tanto a curto como a longo prazo, como segue.

Os riscos de curto prazo incluem:

• Complicações da anestesia
• Cura retardada
• Dor
• Infecções
• Hemorragia (o maior risco ocorre nas primeiras 24 horas)
• Velofaríngeoinsuficiência: Uma disfunção da estrutura que separa as cavidades nasal e oral, resultando em fala deficiente, hipernasalidade (sons nasais ao falar) e regurgitação nasal (comida ou bebida engolida volta para o nariz)

Os riscos a longo prazo incluem:

• Subluxação rotativa atlantoaxial: A perda do alinhamento normal e da estabilidade da primeira (C1) e segunda (C2) vértebras cervicais, o que faz com que o pescoço se incline para um lado, com maior risco em crianças com síndrome de Down
• Novo crescimento do tecido adenoideano com necessidade de uma segunda adenoidectomia: mais comum entre crianças com doença alérgica ou doença do refluxo gastroesofágico (DRGE)

Preparação para cirurgia de adenoidectomia

A preparação para a cirurgia de adenoidectomia ajuda a garantir que você ou seu filho reduzam o risco de problemas durante e após a cirurgia.

Quando a cirurgia for agendada, seu cirurgião fornecerá instruções específicas a serem seguidas com base na idade e outras condições médicas. Geralmente, a preparação para a cirurgia de adenoidectomia envolve o seguinte.

Uma semana antes da cirurgia:

• Pare de usar qualquer medicamento que afina o sangue. Tomá-los pode aumentar o risco de sangramento excessivo antes e depois da cirurgia. Estes medicamentos incluem aspirina e Advil ou Motrin (ibuprofeno).
• Use termos apropriados à idade para conversar com seu filho sobre o que esperar quando ele for fazer uma adenoidectomia.

Na noite anterior à cirurgia, pare de comer ou beber depois da meia-noite. Isto inclui água potável.

No dia da cirurgia, use apenas medicamentos diários prescritos pelo seu cirurgião.

Quanto tempo leva a adenoidectomia?

Uma adenoidectomia geralmente dura entre 20 e 30 minutos. Após a cirurgia, seu filho permanece na sala de recuperação até acordar e poder respirar, tossir e engolir com facilidade. A maioria das crianças pode ir para casa uma ou duas horas após o término da cirurgia.

Suprimentos pós-operatórios para adenoidectomia

Seu filho provavelmente irá para casa cerca de duas horas após o término da cirurgia. O momento da alta do hospital ou centro cirúrgico depende da rapidez com que se recuperam da anestesia.

Revise as instruções pós-operatórias do seu médico cerca de uma semana antes da cirurgia para saber o que esperar. O alívio da dor e a hidratação são aspectos importantes dos cuidados pós-operatórios. Você pode ajudar seu filho a controlar a dor pós-operatória e promover a cura com os seguintes suprimentos pós-operatórios de adenoidectomia:

• Motrin (ibuprofeno) e Tylenol (acetaminofeno) para dor de garganta ou pescoço, conforme indicado pelo seu médico
• Água, leite e sucos de frutas não cítricas (evite bebidas de cor vermelha, que podem dificultar o monitoramento do sangramento pós-operatório)
• Bebidas espessas, como milkshakes e smoothies
• Alimentos congelados como picolés, sorvetes, água gelada e iogurte congelado
• Alimentos macios como creme, pudim, gelatina, iogurte, ovos mexidos, purê de batata, aveia e purê de maçã
• Umidificador para umedecer o ar do quarto do seu filho

Cronograma de recuperação da adenoidectomia

Embora todos se recuperem no ritmo de seu corpo, a maioria das crianças se recupera completamente da adenoidectomia em cerca de duas semanas. A dor e o desconforto são mais intensos um ou dois dias imediatamente após a cirurgia e depois começam a melhorar.

Um cronograma típico de recuperação da adenoidectomia pode incluir o seguinte:

Imediatamente após a cirurgia e com duração de até 24 horas após a cirurgia:

• Náusea
• Vômito
• Sangramento leve pelo nariz

Imediatamente após a cirurgia e com duração de sete a 10 dias após a cirurgia:

• Dor no pescoço, ouvido e/ou garganta que pode ser controlada com medicamentos
• Uma pequena quantidade de drenagem do nariz
• Nariz entupido e ronco
• Língua inchada
• Febre baixa de 100 graus F a 101 graus F
• Formação de crostas na garganta do seu filho cerca de cinco a sete dias após a cirurgia, e as crostas caem cerca de sete a 10 dias após a cirurgia

Imediatamente após a cirurgia e com duração de até um mês após a cirurgia:

• Dor no pescoço ou na garganta que pode ser controlada com medicamentos
• Mau hálito
• Mudanças na voz ou ronco do seu filho
• Mudanças no padrão normal de fala do seu filho

Quando é seguro retornar ao trabalho ou à escola após uma adenoidectomia?
As instruções pós-cirúrgicas geralmente aconselham esperar cerca de cinco dias após uma adenoidectomia antes de retornar à escola ou ao trabalho. Além de permitir que seu corpo se recupere, esse período de espera ajuda a manter você ou seu filho longe de multidões e de pessoas com resfriados e infecções.

Complicações de cura da adenoidectomia

A adenoidectomia é considerada uma cirurgia relativamente segura e com baixo índice de complicações. Em comparação com uma adenotonsilectomia (remoção de adenóides e amígdalas ao mesmo tempo), as complicações de uma adenoidectomia isolada são pouco frequentes.

No entanto, toda cirurgia traz o risco de complicações de cura. As seguintes complicações de cura podem ocorrer após uma adenoidectomia:

• Infecção
• Sangramento
• Desidratação
• Problemas respiratórios

Siga estas orientações para determinar como lidar com as mudanças na recuperação do seu filho que podem indicar uma complicação de cura:

Obtenha atendimento médico imediato se seu filho tiver as seguintes reações:

• Sangue escorrendo do nariz ou cobrindo a língua por mais de 10 minutos
• Sangramento pela boca e/ou nariz após o primeiro dia pós-operatório
• Vômito com sangue ou substância parecida com borra de café
• Perda de consciência
• Dificuldade em respirar

Contate o seu médico se seu filho tiver as seguintes reações:

• Febre de 101 graus F ou superior
• Vômito após o primeiro dia pós-operatório ou após tomar remédio
• Dor ou rigidez no pescoço que não desaparece com analgésicos
• Dificuldade em virar o pescoço
• Recusa em beber
• Sinais de desidratação (boca seca, olhos fundos, sem lágrimas ao chorar, redução da urina)

Acompanhamento de adenoidectomia

Seu médico lhe dará instruções sobre os requisitos para o acompanhamento da adenoidectomia do seu filho. Isso pode envolver uma visita ao consultório algumas semanas após a cirurgia. É importante comparecer a qualquer consulta de acompanhamento, mesmo que seu filho pareça ter se curado sem problemas.