Vesícula Biliar: Função, Anatomia e Condições Associadas

A função da vesícula biliar é armazenar a bile, um líquido que ajuda na digestão. Este órgão muscular também concentra e libera bile no sistema digestivo. Quando a bile é necessária, a vesícula biliar se contrai, forçando o líquido através de um tubo chamado ducto cístico.

A vesícula biliar está localizada logo abaixo do fígado, no lado direito do corpo. A bile, também conhecida como “bílis”, é produzida no fígado e passada para a vesícula biliar para armazenamento. É aqui que a vesícula biliar recebe o seu nome.

Função da vesícula biliar

Existem várias funções importantes da vesícula biliar, que incluem:

• Armazenar e concentrar a bile
• Respondendo aos hormônios intestinais (comocolecistocininaou CCK) para esvaziar e reabastecer seus estoques de bile
• Contribuir para regular a composição da bile (a porcentagem de água, sais biliares e muito mais)
• Controlando o fluxo da bile para o intestino delgado
• Secretando bile no trato biliar e no duodeno (a primeira seção do intestino delgado)

O que é bile?

A bile é um fluido alcalino marrom-esverdeado (composto por resíduos, colesterol e sais biliares). A bile não é uma enzima digestiva, mas o sal biliar funciona de maneira semelhante, pois emulsifica grandes gotículas de gordura. 

A principal função da bile no sistema digestivo é quebrar as gorduras. A bile é secretada quando a vesícula biliar se contrai. Isso acontece em resposta a:

• Alimentos gordurosos no sistema digestivo, combinados com distensão gástrica (bolsa do estômago devido a um alto volume de conteúdo alimentar)
• O hormôniocolecistoquinina, que é liberado quando o alimento entra no intestino delgado vindo do estômago

Uma vez que a bile entra no duodeno, ela começa a quebrar a gordura ingerida e as vitaminas lipossolúveis, melhorando a solubilidade ingerida da gordura digerida e facilitando sua absorção.

A bile é o que dá às fezes (cocô) sua cor marrom. O local final da bile é nas fezes, através do ânus.

Anatomia

A vesícula biliar é um pequeno órgão oco em forma de pêra. Tem de 7 a 10 centímetros (2,7 a 3,9 polegadas) de comprimento, até 5 centímetros (2 polegadas) de largura em seu ponto mais largo e é afilado em uma extremidade onde se conecta ao ducto cístico.Pode armazenar aproximadamente 30 a 50 centímetros cúbicos (cc) de bile, o que equivale a 1,1 a 1,6 onças fluidas.

Estrutura

A vesícula biliar é dividida em três seções, incluindo:

• O fundo:a grande base arredondada que armazena os sucos biliares, o fundo compreende a porção distal (extremidade) da vesícula biliar, que é angulada, fazendo com que ela fique voltada para a parede abdominal
• O corpo:a seção intermediária da vesícula biliar que começa a se estreitar no pescoço
• O pescoço:a área onde a vesícula biliar continua a diminuir, tornando-se estreita à medida que se junta ao ducto cístico (que leva ao trato biliar)

O colo da vesícula biliar possui uma área dobrada de tecidos chamada “Bolsa Hartmann”. Esta é uma área – localizada na junção do colo da vesícula biliar e do ducto cístico – onde os cálculos biliares geralmente ficam presos, causando uma diminuição no fluxo biliar (colestase).

Existem várias camadas da vesícula biliar, incluindo:

• O epitélio:uma fina camada de células que reveste o interior da vesícula biliar
• A lâmina própria:uma camada de tecido conjuntivo; quando esta camada se combina com o epitélio, forma a mucosa (uma membrana que reveste as cavidades do corpo e cobre os órgãos)
• A muscular:uma camada de tecido muscular liso que permite que a vesícula biliar se contraia para liberar a bile no ducto biliar
• O perimuscular:uma camada de tecido conjuntivo fibroso que envolve a muscular.
• A serosa:uma membrana lisa que forma a cobertura externa do fundo da vesícula biliar e outras superfícies quenão sãoem contato direto com o fígado. A serosa é um tipo de tecido que reveste as cavidades internas e forma uma membrana lisa de duas camadas contendo vasos sanguíneos e linfáticos e é lubrificada por fluido.

As superfícies da vesícula biliar quesãoem contato com o fígado são cobertos por tecido conjuntivo em vez de serosa.

Localização

A vesícula biliar está localizada abaixo e atrás do fígado, na parte superior direita do abdômen. Encontra-se na frente do duodeno. A vesícula biliar está conectada ao fígado por meio de dutos conhecidos como vias biliares.

A vesícula biliar está ligada ao sistema digestivo por um sistema de dutos ocos denominado árvore biliar. A vesícula biliar, os ductos biliares (túbulos pelos quais a bile passa) e as estruturas associadas (que são responsáveis ​​pela produção e transporte da bile) constituem o que é chamado de “sistema biliar”. Isso às vezes é chamado de trato biliar.

Através deste sistema, a bile flui do fígado (onde as células do fígado produzem e secretam a bile) para um sistema de dutos – localizados dentro e fora do fígado – que permitem a bile:

• Fluir dos ductos hepáticos direito e esquerdo
• Para drenar para o ducto hepático comum
• Fluir do ducto hepático comum, que se une ao ducto cístico da vesícula biliar, formando o ducto biliar comum

O ducto biliar comum vai do fígado até a primeira seção do intestino delgado (duodeno), onde parte da bile é excretada para ajudar a quebrar a gordura. Observe que 50% da bile que flui pelo ducto biliar comum é armazenada na vesícula biliar.

Após a ingestão do alimento, o hormônio colecistocinina é secretado; isso estimula a liberação da bile, e a bile começa a quebrar as gorduras no sistema digestivo.

Variações Anatômicas

Exemplos de variações anatômicas da vesícula biliar incluem:

• Agenesia:uma vesícula biliar ausente
• Vesícula biliar dupla: uma variação congênita rara (presente ao nascimento) com um ducto comum ou dois ductos císticos separados
• Boné frígio:a variação anatômica congênita mais comum da vesícula biliar, envolvendo uma anormalidade do fundo

Função do Sistema Biliar

Existem duas funções importantes do sistema biliar:

• Drenar os resíduos do fígado para a primeira seção do intestino delgado (o duodeno)
• Secretar bile (de liberação controlada) que auxilia na quebra de gorduras durante a digestão

A bile tem duas funções principais:

• Para levar o lixo
• Para quebrar gorduras

Condições Associadas

Condições comuns da vesícula biliar podem envolver infecção, cálculos, inflamação ou bloqueio da vesícula biliar.

colelitíasecálculos biliares ()são depósitos de bile semelhantes a seixos na vesícula biliar. Eles podem ser muito pequenos (como o tamanho de um grão de areia) ou tão grandes quanto uma bola de golfe. Eles podem se acumular como um único cálculo biliar ou como um conjunto de muitos cálculos, de vários tamanhos. Existem dois tipos de cálculos biliares:

• Cálculos biliares de colesterol: o tipo mais comum, são amarelos e feitos de colesterol não dissolvido
• Cálculos biliares pigmentados: cálculos marrom-escuros ou pretos que resultam de excesso de bilirrubina na bile

Outras condições incluem:

• Colecistite: inflamação da vesícula biliar
• Doença acalculosa crônica (de longo prazo) da vesícula biliar:uma condição que envolve a incapacidade da vesícula biliar de se contrair e esvaziar a bile
• Pólipos da vesícula biliar:crescimentos que se projetam no interior da vesícula biliar. Geralmente são benignos (não cancerosos).
• Gangrena da vesícula biliar:morte de tecido na vesícula biliar, que é o sintoma mais comum de doenças não tratadas, como colelitíase, e ocorre em pessoas com diabetes
• Empiema:um abscesso (um bolsa cheia de pus) que se forma na vesícula biliar. Pode ser uma complicação grave da colecistite causada por obstrução de cálculos biliares
• Defeitos congênitos:condições ou malformações da vesícula biliar que estão presentes no nascimento
• Colangite esclerosante:um condição progressiva do fígado e da vesícula biliar, resultando em cicatrizes e bloqueio dos ductos biliares
• Vesícula biliar de porcelana: uma condição rara de causa desconhecida em que o cálcio se acumula na parede interna da vesícula biliar, causando sintomas semelhantes aos dos cálculos biliares
• Perfuração: o inchaço da vesícula biliar faz com que ela estoure ou rasgue. Esta é uma condição com risco de vida.
• Câncer:embora raro, um tumor cancerígeno nos ductos biliares ou na vesícula biliar

Sintomas

Os sintomas dos problemas da vesícula biliar não são iguais para todas as pessoas. Algumas pessoas não apresentam nenhum sintoma. Quando os cálculos biliares bloqueiam o fluxo da bile, eles podem causar:

• Dor repentina na parte superior direita ou no meio do abdômen que pode irradiar para as costas, especialmente depois de comer uma refeição gordurosa, e pode durar de 30 minutos a várias horas
• Náuseas e vômitos
• Inchaço abdominal
• Arrotos, gases ou indigestão
• Febre ou calafrios
• Icterícia (amarelecimento da pele ou dos olhos)
• Banquetas cor de barro

Testes

Os testes realizados para diagnosticar condições da vesícula biliar podem incluir o seguinte:

• Os testes de enzimas hepáticas são exames de sangue que podem estar elevados quando há inflamação grave e também podem indicar a possibilidade de cálculos biliares.
• Um exame de sangue do painel metabólico completo (CMP) pode mostrar uma elevação nos níveis de bilirrubina quando há um ducto biliar obstruído.
• Um hemograma completo (CBC) pode indicar colecistite aguda quando os glóbulos brancos estão elevados.
• Ultrassonografia (teste de escolha para colecistite, pode mostrar com precisão se há sinais de inflamação e/ou se existem cálculos biliares).
• A tomografia computadorizada (TC) é uma imagem detalhada de raios X da vesícula biliar.
• A ressonância magnética (RM) costuma ser realizada durante um exame de emergência, quando uma pessoa se queixa de dor abdominal inexplicável.
• Radiografias do abdômen
• Colangiopancreatografia retrógrada endoscópica(CPRE) envolve endoscopia. Um tubo com uma câmera é inserido na garganta e desce pelo esôfago até o estômago e depois para o intestino delgado. Um corante é injetado nos ductos da vesícula biliar, no fígado e no pâncreas para que os órgãos possam ser claramente visualizados em um raio-X.
• UMácido iminodiacético hepatobiliar(HIDA) com colecistocinina (CCK) é um teste que envolve a administração de colecistocinina para estimular a vesícula biliar. Em seguida, são tiradas imagens da vesícula biliar antes e depois da aplicação do CKK para avaliar quão bem a vesícula se contrai.

Tratamento

Uma vez feito o diagnóstico de cálculos biliares (ou outro distúrbio da vesícula biliar), a maioria das pessoas com sintomas é submetida a uma colecistectomia (remoção da vesícula biliar). Na maioria das vezes, é realizado por meio de cirurgia laparoscópica – usando um escopo com uma câmera, que é inserida em uma incisão muito pequena.

A cirurgia laparoscópica também é chamada de cirurgia minimamente invasiva, devido à pequena incisão. Hoje, um dos procedimentos cirúrgicos assistidos por robótica mais comuns é a colecistectomia. Uma das cirurgias mais comuns realizadas em todo o mundo é a colecistectomia como tratamento para cálculos biliares.

A maioria das pessoas vive uma vida normal sem vesícula biliar, embora algumas pessoas relatem ter fezes amolecidas persistentes ou diarreia.Isso pode ser devido à produção de bile pelo fígado, mas em vez de passar para a vesícula biliar, ela escorrerá diretamente para o sistema digestivo. 

Prevenção

Você pode prevenir ou diminuir o risco de cálculos biliares perdendo peso gradualmente se estiver acima do peso. Algumas recomendações adicionais incluem o seguinte:

• Siga uma dieta equilibrada, com baixo teor de gordura saturada, como a dieta mediterrânea.
• Limite alimentos açucarados e gordurosos, como carne vermelha, alimentos processados ​​e bebidas açucaradas.
• Coma alimentos ricos em fibras, como grãos integrais, feijões, vegetais e frutas.
• Faça exercícios regularmente.
• Mantenha um horário regular de alimentação. Pular refeições ou jejuar pode diminuir o movimento da vesícula biliar, o que faz com que a bile fique superconcentrada com colesterol.