Fisioterapia após cirurgia do manguito rotador: o que esperar

O manguito rotador é um agrupamento de quatro músculos do ombro (osupraespinhal, o redondo menor, oinfraespinhal, e osubescapular). Este grupo muscular envolve a cabeça do úmero (a parte superior em forma de bola do osso do braço) e ajuda a elevar e girar o ombro.

Esses músculos também são responsáveis ​​por adicionar estabilidade à articulação e garantir que a cabeça do úmero permaneça centralizada na porção do encaixe (glenóide) da articulação.

Ocasionalmente, um (ou mais) dos músculos do manguito rotador pode romper parcial ou completamente. Isso pode acontecer como resultado de desgaste ao longo do tempo ou após uma lesão traumática.

Independentemente disso, esse problema pode afetar significativamente a força, a estabilidade e o movimento do seu braço. Por causa disso, pode ser necessária uma cirurgia de reparo do manguito rotador.

O que é cirurgia de reparo do manguito rotador?

Nem toda ruptura do manguito rotador precisa ser reparada. Na verdade, as rupturas assintomáticas do manguito rotador são comuns. Vários estudos descobriram que a prevalência de lesões assintomáticas do manguito rotador pode chegar a 46%.

Dito isto, existem certos sintomas e situações específicas em que uma cirurgia de reparação do manguito rotador pode ser justificada. Estes incluem:

• Fraqueza profunda nos ombros que limita sua capacidade de realizar suas tarefas diárias.
• Dor e outros sintomas no ombro que estão presentes por mais de seis meses
• Fraqueza no ombro após uma lesão aguda ou queda
• Ressonância magnética ou outra imagem mostrando uma grande ruptura do manguito rotador (mais de 3 centímetros de tamanho)

Depois que você e seu cirurgião ortopédico decidirem prosseguir com esta operação, o cirurgião normalmente reparará o tendão fixando âncoras no úmero e, em seguida, prendendo o tendão rompido às âncoras usando suturas. Os esporões ósseos (crescimento ósseo extra nas extremidades dos ossos) na área também podem precisar ser removidos, dependendo da situação.

O procedimento de reparo do manguito rotador pode ser feito usando uma incisão maior no ombro (chamada de reparo aberto) ou uma incisão ligeiramente menor (chamada de reparo mini-aberto). É mais comumente realizada por via artroscópica, uma técnica minimamente invasiva em que uma ferramenta cirúrgica equipada com uma câmera é inserida através de uma pequena incisão no ombro.

4 etapas da fisioterapia pós-operatória

Após um reparo do manguito rotador, o braço afetado geralmente é colocado em uma tipoia pela equipe médica. Você será instruído a não mover ativamente o braço por várias semanas.

A fisioterapia (TP) também é normalmente iniciada logo após a cirurgia para ajudar a impulsionar sua recuperação. Enquanto estiver no PT, sua reabilitação é comumente dividida em várias fases distintas:

Amplitude de movimento passiva

Logo após a cirurgia, o principal objetivo da terapia é aumentar lentamente a amplitude de movimento do ombro, protegendo ao mesmo tempo o reparo cirúrgico. Não é permitido mover ativamente o braço, então seu terapeuta alongará suavemente o ombro passivamente para reduzir a rigidez na articulação.

Seu terapeuta também fornecerá instruções sobre como realizar tarefas diárias, como tomar banho ou vestir-se, sem ativar os músculos afetados.

Massagem de tecidos moles e gelo também podem ser utilizados para aliviar a dor e o inchaço pós-operatório que normalmente ocorrem. Ainda há alguma discordância sobre a duração ideal desta fase de reabilitação.

Dito isto, esta fase da terapia normalmente dura de duas a oito semanas, dependendo do tamanho da ruptura e das preferências do seu cirurgião.

Amplitude de movimento ativa-assistida e ativa

Durante a segunda fase da reabilitação, seu fisioterapeuta irá liberá-lo para começar a alongar o ombro sozinho com a ajuda do outro braço ou de outro objeto (como uma bengala ou roldanas). Você também será autorizado a interromper o uso da tipoia e começar a mover ativamente o braço tanto quanto puder tolerar.

Uma certa rigidez e dor ainda está tipicamente presente no ombro nesta fase. Por causa disso, o alongamento passivo pelo terapeuta e a aplicação de gelo ainda podem precisar ser realizados. Normalmente, esta fase de reabilitação dura de três a quatro semanas.

Fortalecimento Inicial

Na próxima parte da reabilitação, seu terapeuta começará a instruí-lo sobre exercícios que começarão a fortalecer suavemente os músculos do manguito rotador. Neste ponto, o reparo cirúrgico é mais seguro e pode tolerar resistência à luz.

As técnicas que o fisioterapeuta lhe ensinará geralmente se concentram no fortalecimento dos músculos afetados do ombro e nos músculos de apoio do manguito rotador e das omoplatas.

A duração desta fase pode variar muito dependendo da extensão da cirurgia e da sua força pré-existente, mas geralmente dura entre dois e três meses.

Fortalecimento tardio

A fase final do PT concentra-se principalmente no desenvolvimento da força dos ombros, aumentando a intensidade dos exercícios que você realiza. Seu terapeuta fornecerá orientações sobre como aumentar com segurança a quantidade de peso que você usa e também poderá incorporar técnicas de sustentação de peso ou de empurrar e puxar.

Se for desejado um retorno ao atletismo, exercícios específicos do esporte para arremesso também podem ser introduzidos durante esta fase. O cronograma para esta parte do TP é variável, mas pode levar vários meses até que você receba alta total da terapia.