Artrite de início precoce: tipos, sintomas e tratamento

A artrite de início precoce é uma doença articular que surge mais cedo na vida do que o normal. Qual é essa idade depende do tipo de artrite. Por exemplo, aqueles que desenvolvem osteoartrite (OA) antes dos 50 anos são considerados como tendo um caso de início precoce. O mesmo também se aplica àqueles com diagnóstico de artrite reumatóide (AR) antes dos 30 anos ou lúpus antes dos 15 anos.

Apenas 7% dos casos de artrite diagnosticados começam entre os 18 e os 44 anos, associando a doença à idade avançada.Mas a artrite de início precoce às vezes pode afetar até crianças muito pequenas. Todas as formas de artrite juvenil são consideradas de início precoce. Eles são normalmente devidos a uma condição auto-imune, e não ao desgaste das articulações, como acontece com a OA.

Os sintomas da artrite de início precoce são os mesmos de qualquer caso de artrite. Uma diferença notável, no entanto, é que as pessoas com início precoce devem viver com eles por mais tempo.

Tipos de artrite de início precoce

Assim como a artrite, a artrite de início precoce apresenta muitas formas. Destas, uma (osteoartrite) está associada ao desgaste das articulações, enquanto as outras são doenças autoimunes (nas quais o sistema imunológico ataca tecidos saudáveis).

O que é considerado “precoce” depende do tipo específico de artrite. Alguns normalmente se desenvolvem mais cedo do que outros.

Artrite reumatoide

A artrite reumatóide (AR), uma doença autoimune e inflamatória, pode ocorrer em qualquer idade, portanto as crianças também podem ser diagnosticadas com essa condição. A faixa etária típica para o diagnóstico de AR é entre 30 e 50 anos.Antes dos 30 anos, é considerado início precoce.

Na AR, o sistema imunológico ataca células saudáveis ​​do corpo por engano. Os sintomas podem apresentar-se de forma subtil e piorar lentamente ao longo de semanas ou meses, ou podem ocorrer muito rapidamente. O início pode ser categorizado de várias maneiras, sendo duas delas:

• Explosivopoliarticularinício: Ocorre durante um ou dois dias
• Palindrômicoapresentação: Quando ocorre inchaço nas articulações em uma ou duas articulações que dura alguns dias ou semanas e depois desaparece e retorna na mesma ou em uma articulação diferente

Na maioria das vezes, os sintomas surgem lentamente, começando com rigidez, dor e inchaço em algumas articulações, tornando-se então de natureza poliarticular (mais articulações são envolvidas). O início poliarticular explosivo e o reumatismo palindrômico são menos comuns que isso.

Os primeiros sinais de AR de início precoce incluem:

• Rigidez em uma ou mais articulações
• Dor ao movimento
• Ternura na articulação
• Dor se espalhando para outras articulações ao longo do tempo
• Rigidez matinal prolongada (por mais de uma hora)
• Perda de peso

Além disso, semanas ou até meses antes do surgimento de outros sintomas, você pode sentir outros sintomas que vão e vêm:

• Uma sensação geral de desconforto, doença ou inquietação sem causa identificável (mal-estar)
• Fadiga
• Depressão
• Às vezes, febre baixa

Osteoartrite

A osteoartrite (OA) é a forma mais comum de artrite.Pode acontecer em qualquer idade, mas geralmente começa por volta dos 50 anos, portanto, antes dos 50 anos é considerado início precoce.

Os sintomas tendem a ocorrer gradualmente e piorar com o tempo. Alguns sintomas iniciais comuns são:

• Dores nas articulações (geralmente com mais dor no final do dia ou após atividades significativas)
• Rigidez articular pela manhã ou após repouso (normalmente por 30 minutos ou menos)
• Amplitude de movimento limitada que pode desaparecer após se movimentar
• Som de clique ou estalo quando uma junta dobra
• Inchaço ao redor de uma articulação
• Fraqueza muscular ao redor de uma articulação
• Articulação instável (como se seu joelho cedesse)

Por que o diagnóstico precoce é importante?
Para algumas pessoas que precisam de cirurgia para substituir uma articulação, muitas vezes os sintomas não pioram o suficiente para serem percebidos até que seja tarde demais no curso da doença para realizar uma cirurgia bem-sucedida. Você também pode retardar a progressão da OA sendo diagnosticado e tratado precocemente. Se você sentir algum sintoma de OA, é importante consultar um médico.

Artrite Psoriática

Aqueles com psoríase, uma doença de pele que causa manchas vermelhas e escamosas, podem desenvolver artrite psoriática. Pode desenvolver-se cerca de 10 a 20 anos após o aparecimento da doença de pele. Uma pequena percentagem de pessoas com artrite psoriática desenvolve sintomas articulares antes das lesões cutâneas, e alguns desenvolvem ambas as condições simultaneamente.

As pessoas geralmente desenvolvem artrite psoriática entre as idades de 30 e 40 anos. O início precoce ocorre antes dos 30 anos.

Os primeiros sintomas da artrite psoriática incluem:

• Dor e inchaço nas articulações
• Uma pequena mancha de psoríase ou manchas cobrindo muitas áreas do corpo
• Rigidez articular, que pode incluir rigidez matinal prolongada
• Fadiga
• Piores episódios de artrite psoriática seguidos de melhora
• Inchaço das articulações semelhante a uma salsicha (dactilite)
• Envolvimento das unhas, corrosão

Espondilite anquilosante

Os sintomas da espondilite anquilosante aparecem com mais frequência entre as idades de 17 e 45 anos. Antes dos 17 anos seria oficialmente um início precoce, mas ainda pode ser considerado precoce em adultos jovens. Os primeiros sintomas desta doença inflamatória incluem:

• Dor frequente e rigidez na região lombar e nas nádegas que começam gradualmente ao longo de algumas semanas ou meses
• Desconforto de um lado ou lados alternados
• Dor maçante e espalhada, em vez de focada em um só lugar
• Dor e rigidez que geralmente pioram pela manhã e à noite, mas podem melhorar com um banho quente ou exercícios leves
• Febre leve
• Perda de apetite
• Anemia leve a moderada
• Inflamação intestinal
• Uveíte (inflamação da úvea)

Com o passar do tempo, a dor geralmente dura mais e é sentida em ambos os lados, geralmente durando pelo menos três meses. Com o passar dos anos, a rigidez e a dor podem subir pela coluna e chegar à região do pescoço, bem como às costelas, omoplatas, quadris, coxas e calcanhares.

Lúpus Eritematoso Sistêmico

O lúpus eritematoso sistêmico (LES) é uma doença autoimune que pode afetar todos os sistemas do corpo. A artrite lúpica apresenta-se de forma semelhante aos estágios iniciais da artrite reumatóide. A artrite é uma das formas mais comuns de manifestação do lúpus.

Alguns dos muitos sinais de lúpus incluem:

• Uma erupção cutânea em forma de borboleta
• Feridas na boca
• Perda de cabelo
• Dor no peito

O lúpus é mais frequentemente diagnosticado em pessoas entre 15 e 45 anos. Antes dos 15 anos seria de início precoce.

Artrite Juvenil

Os primeiros sinais de artrite juvenil podem aparecer entre os 6 meses e os 16 anos. Toda artrite juvenil tem início precoce.

Os sintomas podem incluir:

• Febre alta que tende a aumentar à noite e desaparecer repentinamente
• Mancando ou com dor no pulso, dedo ou joelho
• Erupções cutâneas que aparecem e desaparecem repentinamente em uma ou mais áreas
• Rigidez no pescoço, quadris ou outras articulações
• Rigidez articular que piora após o repouso
• Inchaço repentino das articulações, que permanecem aumentadas
• As articulações podem parecer vermelhas e quentes

Embora não haja cura, algumas crianças com artrite conseguem remissão permanente, o que significa que a doença não está mais ativa. No entanto, qualquer dano físico à articulação permanecerá.

Sintomas de artrite de início precoce

Os sintomas da artrite de início precoce incluem:

• Dor que vem e vai
• Dor em uma ou mais articulações
• Vermelhidão, inchaço e calor nas articulações que duram três dias ou mais ou ocorrem mais de três vezes por mês
• Dificuldade em mover uma articulação

Causas da artrite de início precoce

Existem muitos fatores de risco para artrite de início precoce: 

• Estar acima do peso: O excesso de peso pode sobrecarregar as articulações que suportam peso, como quadris e joelhos.
• Infecções: Bactérias e vírus podem infectar as articulações e potencialmente causar o desenvolvimento de alguns tipos de artrite.
• Lesões nas articulações: Lesões esportivas e movimentos repetitivos que exercem pressão sobre as articulações podem contribuir para o desenvolvimento da osteoartrite.
• Certos empregos: Se o seu trabalho exige flexões ou agachamentos frequentes dos joelhos, isso pode resultar em osteoartrite.
• Fumar: Fumar pode aumentar o risco de artrite reumatóide.
• Gênero: Algumas formas de artrite são mais prevalentes em mulheres do que em homens, como a artrite reumatóide.
• Genes: Alguns tipos de artrite são herdados ou estão nos genes, como artrite reumatóide, lúpus eritematoso sistêmico e espondilite anquilosante. Pessoas com alelos específicos do antígeno leucocitário humano (HLA) classe II correm maior risco de desenvolver artrite.

Diagnóstico

É importante que um profissional de saúde diagnostique sua artrite porque você pode ter mais de um tipo ao mesmo tempo. O diagnóstico de artrite de início precoce é semelhante para cada tipo de artrite.

Para descartar outras condições que possam imitar os sintomas da artrite, seu médico precisará do seguinte para determinar a causa dos seus sintomas:

• História médica
• Exame físico
• raios X
• Exames de sangue para formas inflamatórias de artrite como AR

Quanto mais cedo você entender sua artrite, mais cedo poderá começar a controlar sua doença, reduzir a dor e fazer mudanças no estilo de vida saudável. 

Tratamento

Para todas as formas de artrite, o diagnóstico precoce e o tratamento adequado são importantes, pois podem ajudar a prevenir ou minimizar maiores danos nas articulações. Pessoas que são diagnosticadas com qualquer forma de artrite mais cedo podem evitar que sua condição piore ao longo dos anos.

Os tratamentos para artrite de início precoce incluem:

• Fisioterapia ou terapia ocupacional: Esses tipos de terapia concentram-se no alívio da dor, exercícios de fortalecimento e flexibilidade, treinamento de deambulação (melhorando a capacidade de caminhar de um lugar para outro de forma independente) e no uso de dispositivos auxiliares.
• Medicamentos: Os antiinflamatórios não esteróides (AINEs) podem reduzir a dor, algumas formas de corticosteróides podem reduzir os sintomas durante os surtos. Para artrite autoimune ou inflamatória, os medicamentos anti-reumáticos modificadores da doença (DMARDs) podem suprimir o sistema imunológico hiperativo do corpo.
• Cirurgia: O reparo de tendões rompidos devido ao processo inflamatório pode restaurar a função.
• Mudanças no estilo de vida: Perder peso ou manter um peso saudável pode diminuir a pressão exercida sobre as articulações.

Prognóstico

Para artrite inflamatória como AR, artrite psoriática, espondilite anquilosante e LES, o tratamento precoce pode reduzir bastante os sintomas e retardar a progressão da doença. Foi demonstrado que interromper a inflamação não apenas interrompe o inchaço e a dor nas articulações, mas também diminui o risco de complicações cardíacas.

O diagnóstico precoce da osteoartrite pode ser útil se houver causas evitáveis ​​ou modificáveis ​​(por exemplo, fatores de estilo de vida, como obesidade). Estão sendo feitas pesquisas para analisar o tratamento que modifique o curso de longo prazo da osteoartrite, mas a terapia modificadora da doença aprovada pelo FDA não está disponível atualmente.

A cirurgia para substituir articulações danificadas é uma opção de tratamento comum e, às vezes, realizar o procedimento mais cedo, dependendo da situação, pode produzir melhores resultados.

Na osteoartrite, para que o tratamento precoce seja bem sucedido, é necessário identificá-la antes do desenvolvimento de danos nas articulações, perda substancial de cartilagem ou desalinhamento. Esperar que as articulações danificadas apareçam em um raio X é tarde demais, já que muitos dos problemas que podem ser encontrados em um raio X não seriam reversíveis.

Os medicamentos podem ajudar a aliviar o desconforto causado pelos sintomas, e as mudanças no estilo de vida podem reduzir a pressão exercida sobre as articulações, o que pode retardar a degradação da cartilagem.

Enfrentando

Experimentar os sintomas da artrite em uma idade mais precoce pode ser desafiador, mas existem maneiras de lidar com a situação e manter uma perspectiva positiva. Reunir uma equipe de profissionais como seu prestador de cuidados primários, um reumatologista (um médico que trata de doenças articulares) e um terapeuta físico ou ocupacional pode ajudá-lo a retardar a progressão da doença.

Dicas para lidar com a artrite de início precoce incluem:

• Trabalhe com seu médico para controlar sua doença e minimizar os efeitos colaterais dos medicamentos.
• Mantenha as emoções negativas sob controle por meio do autocuidado físico e emocional, como práticas mente-corpo, música e arteterapia, exercícios, dieta saudável, massagem e ritmo de atividades.
• Mantenha-se social com atividades que evitem sentimentos de isolamento e encontre oportunidades de alegria e diversão.
• Procure aconselhamento profissional ou um grupo de apoio específico para artrite para que você possa conversar sobre suas emoções e construir mecanismos de enfrentamento.