Exemplos de teratógenos e o risco de defeitos congênitos

Exemplos de teratógenos – agentes que causam defeitos congênitos – são mais numerosos do que você imagina. Durante a gravidez, a exposição a certos produtos químicos, infecções e medicamentos pode aumentar o risco de uma pessoa abortar ou de o embrião ou feto ter uma anomalia de desenvolvimento.

Álcool e fumo são dois teratógenos comuns. A exposição a qualquer um deles pode levar a anomalias de desenvolvimento, aborto espontâneo, nado-morto, trabalho de parto prematuro e uma variedade de outras complicações na gravidez.

O que é um teratógeno?

Um teratógeno é uma substância que pode causar defeitos congênitos em um embrião ou feto. O impacto dos teratógenos na gravidez ou no feto depende de vários fatores. O momento e a duração da exposição, a fase da gravidez em que a exposição ocorreu, os factores genéticos que influenciam a susceptibilidade e o tipo de agente de exposição contribuem para o risco.

Exemplos de teratógenos

Os teratógenos podem ser agrupados em uma de várias categorias. Estes incluem medicamentos, infecções, agentes físicos, toxinas ambientais e condições de saúde materna.

Drogas

Muitas pessoas grávidas tomam medicamentos prescritos e medicamentos de venda livre (OTC). Nem todos os medicamentos apresentam os mesmos riscos, mas é importante estar ciente dos medicamentos que são conhecidos como teratógenos.

A Food and Drug Administration (FDA) dos EUA possui um sistema de classificação para riscos de medicamentos durante a gravidez. As cinco categorias de risco do FDA são A, B, C, D e X. Descobriu-se que os medicamentos da categoria A não representam risco para o feto durante a gravidez e são a categoria mais segura.

O risco aumenta sucessivamente nas categorias B, C e D. A categoria X significa que estudos em animais ou humanos demonstraram que estas substâncias podem levar a anomalias de desenvolvimento no feto. Os medicamentos da categoria X devem ser evitados durante a gravidez porque os riscos superam os benefícios.

Os seguintes medicamentos são exemplos de teratógenos conhecidos:

• Talidomida (medicamento para lepra e lúpus)
• Isotretinoína (medicamento para lúpus e acne)
• Ácido valpróico (um medicamento anticonvulsivante)
• Metotrexato (tratamento para psoríase, artrite reumatóide e câncer)
• Micofenolato mofetil (usado em receptores de transplante)
• Vitamina A (muito ou pouco)
• Medicamentos antimicrobianos como cloranfenicol, tetraciclinas, fluoroquinolonas
• Varfarina e outros anticoagulantes classificados como derivados cumarínicos
• Potencialmente, propiltiouracil (PTU), metimazol (MMI) e carbimazol (medicamentos para hipertireoidismo)

Alguns medicamentos OTC também podem conter teratógenos. Leia os rótulos para saber mais sobre os riscos para as pessoas grávidas e converse com seu médico sobre quaisquer medicamentos que você esteja pensando em tomar.

Um exemplo particular de teratógeno usado no tratamento da lepra e do lúpus é a talidomida. A talidomida é um medicamento de categoria X, o que significa que apresenta um risco substancial de defeitos congênitos. Os riscos podem ser graves e causar a morte do feto – mesmo com uma dose. Não tome talidomida se estiver grávida ou pensar que poderia estar. Converse com seu médico sobre alternativas se estiver grávida ou planejando engravidar.

Outra categoria de teratógenos inclui álcool, tabaco e drogas recreativas. É melhor evitar esses teratógenos durante a gravidez:

• Drogas recreativas, como cocaína, maconha, anfetaminas, ecstasy e heroína
• Álcool
• Tabaco

Infecções

Nem todas as infecções afetam o feto em desenvolvimento e a gravidez da mesma maneira. As pessoas grávidas costumam encontrar resfriados comuns e algumas infecções mais leves sem incidentes. No entanto, algumas doenças têm maior potencial de afetar a gravidez.

TORCH é um acrônimo que pode ajudá-lo a lembrar os vírus, parasitas e bactérias teratogênicos mais comuns. Eles incluem:

• Toxoplasmose: uma infecção parasitária mais frequentemente associada à ninhada de gatinhos
• Outros: comoTreponema pálido, uma infecção bacteriana que causa sífilis
• Rubéola: uma infecção viral também conhecida como sarampo alemão
• Citomegalovírus (CMV): uma infecção viral comum
• Vírus herpes simplex: um vírus que se apresenta como feridas na boca ou na boca (HSV1) ou feridas nos genitais ou ao redor deles (HSV2)

Além do TORCH, algumas outras infecções teratogênicas incluem:

• Varicela: também chamada de varicela
• Parvovírus B19: mais comumente conhecido como quinta doença
• Plasmodium falciparum: um parasita causador da malária
• Listeria: uma infecção bacteriana causada pela ingestão de alimentos contaminados

Agentes Físicos

A exposição a certas intervenções médicas necessárias, riscos no local de trabalho ou calor também pode representar um risco para os fetos. A exposição à radiação e ao calor são considerados teratógenos físicos.

Radiação, também chamados de campos elétricos e magnéticos, são ionizantes ou não ionizantes. Exemplos de radiação não ionizante são microondas, ultrassom, radiofrequências, computadores, telefones celulares e linhas de energia. Os estudos não descobriram que estes representem um risco significativo durante a gravidez.

A radiação ionizante inclui coisas como raios X, raios gama e luz solar. Isso pode ser prejudicial. O risco de exposição à radiação ionizante varia, dependendo da dose de exposição e do estágio da gravidez. O risco mais elevado está associado a doses mais elevadas e à exposição no primeiro trimestre.

Hipertermia(temperatura corporal anormalmente elevada) pode ser teratogénica durante a gravidez. A hipertermia pode ser causada por atividades como exercícios, banheiras de hidromassagem e saunas.

Mitigar o risco de hipertermia envolve garantir que a temperatura corporal central não suba acima de 102,2 F (39 C). A pesquisa descobriu que o exercício moderado (definido como até 35 minutos a 50% a 70% da frequência cardíaca máxima) e a exposição limitada a banhos quentes e saunas são seguros.

Toxinas Ambientais

Metais e produtos químicos tóxicos podem representar riscos para o feto em desenvolvimento. Alguns exemplos de toxinas ambientais incluem:

• Mercúrio
• Liderar
• Bifenilos policlorados e polibromados (PCBs)

A exposição ao mercúrio ocorre mais comumente através da ingestão de peixes contaminados e da obtenção de obturações dentárias de amálgama (mercúrio). Se você precisar de tratamento odontológico durante a gravidez, converse com seu dentista sobre o uso de material obturador sem mercúrio.

Limite a exposição ao mercúrio evitando certos peixes que possuem altas concentrações de mercúrio. Cavala, marlim, olho-de-vidro laranja, tubarão, peixe-espada, peixe-azulejo, atum e patudo são todos peixes com alto teor de mercúrio.

As “Diretrizes Dietéticas para Americanos 2020–2025” recomendam que as pessoas grávidas comam de 8 a 12 onças de frutos do mar por semana, provenientes de opções com baixo teor de metilmercúrio.

A exposição ao chumbo pode ocorrer pelo contato com o chumbo no ar, no solo, na água e na poeira doméstica. A tinta usada nas residências antes de 1978 geralmente continha chumbo, e muitos canos de água mais antigos eram feitos de chumbo.

Você pode limitar sua exposição ao chumbo doméstico mantendo as superfícies pintadas em bom estado, limpando o pó de chumbo com uma toalha de papel úmida, usando apenas profissionais de chumbo certificados para reformas, limpando ou removendo os sapatos antes de entrar em sua casa e substituindo as linhas de água com chumbo.

Os PCBs são encontrados em luzes fluorescentes, peixes capturados em águas contaminadas, TVs e eletrodomésticos mais antigos e no solo ao redor de locais de resíduos contaminados. Você pode limitar sua exposição não comendo peixes capturados em águas contaminadas, atualizando aparelhos mais antigos e permanecendo fora do solo perto de locais de resíduos contaminados.

Condições de saúde materna

Algumas condições de saúde materna apresentam riscos teratogênicos. As condições crônicas de saúde que podem afetar o feto em desenvolvimento incluem:

• Diabetes não controlado
• Doença autoimune
• Fenilcetonúria materna (PKU)

A pesquisa sugere que a doença autoimune materna pode estar associada a alguns defeitos congênitos, mas não à maioria deles.Os riscos associados ao diabetes incluem defeitos congênitos na coluna, cérebro, membros e coração.

A PKU é uma doença genética transmitida de pais para filhos. É controlado através de uma dieta especial para PKU. Se não for controlada durante a gravidez, a PKU pode causar baixo peso ao nascer, deficiência intelectual, defeitos cardíacos e outros defeitos congênitos.

Se tiver um problema de saúde pré-existente, é muito importante manter o tratamento para limitar o risco teratogénico durante a gravidez. Converse com seu médico sobre suas preocupações sobre suas condições de saúde e opções de tratamento.

Limite seu risco
Se estiver grávida, evite medicamentos quando puder e tome a menor dose possível daquelas que você deve tomar. Se precisar de radiografias ou outros exames médicos, informe ao seu profissional de saúde que está grávida. O controle das condições de saúde pode ajudar a limitar o risco teratogênico.

Exposição e riscos aos teratógenos

O risco de teratógenos para um feto em desenvolvimento ocorre frequentemente no início da gravidez – geralmente no primeiro trimestre e frequentemente antes da implantação. É claro que o impacto também depende do nível de exposição.

Se um teratógeno tiver a capacidade de afetar o desenvolvimento do tubo neural, a exposição deverá ocorrer antes do fechamento do tubo neural, que ocorre em torno de três a quatro semanas de gravidez. No entanto, alguns sistemas orgânicos são suscetíveis durante a gravidez.

O sistema nervoso central, por exemplo, pode ser afetado durante toda a gravidez. O álcool é um exemplo de teratógeno que pode afetar o feto em desenvolvimento a qualquer momento durante a gravidez, levando a condições como a síndrome alcoólica fetal.

Quão comuns são os defeitos congênitos causados ​​pelos teratógenos?
Cerca de 4% a 5% dos defeitos congênitos são causados ​​pela exposição a um teratógeno. É importante evitar teratógenos durante a gravidez, especialmente no primeiro trimestre, quando o risco para o feto é maior.

Prevenindo Riscos Teratógenos

Às vezes pode ser difícil evitar completamente os teratógenos, especialmente se você tiver um problema de saúde pré-existente ou precisar de medicação. Ainda assim, existem algumas coisas que você pode fazer para limitar sua exposição:

• Evite álcool, drogas recreativas e cigarros durante a gravidez.
• Use uma boa higiene das mãos para evitar doenças.
• Limite ou evite banheiras de hidromassagem e saunas.
• Gerencie quaisquer condições de saúde pré-existentes.
• Discuta medicamentos e vacinas com seu médico.