Tipos comuns de doenças mentais e seus sintomas

A doença mental afecta a forma como as pessoas pensam, sentem e agem – impactando milhões de pessoas todos os anos. Conhecer os transtornos mais comuns, como transtornos de ansiedade, transtornos bipolares e depressivos, pode ajudar a orientar as pessoas afetadas para um diagnóstico e tratamento eficazes.

Transtornos de ansiedade

Os transtornos de ansiedade são o problema de saúde mental mais comum nos EUA, afetando 19,1% das pessoas.Indivíduos com esses transtornos experimentam medo, ansiedade e comportamentos relacionados excessivos. Os sintomas de ansiedade podem piorar com o tempo, impactando a vida diária. Pessoas com ansiedade podem evitar situações ou gatilhos que piorem os sintomas.

Os transtornos de ansiedade são um grupo de condições relacionadas, cada uma apresentando sintomas únicos. Os tipos de transtornos de ansiedade incluem:

• Transtorno de ansiedade generalizada—ansiedade frequente e persistente que pode durar meses ou até anos
• Síndrome do pânico—experimentar ataques de pânico regularmente (de algumas vezes por dia a algumas vezes por ano)
• Transtorno de ansiedade social – medo intenso de julgamento social que pode causar evitação de situações sociais
• Fobia específica—um medo severo de um objeto ou situação específica (por exemplo, aranhas, altura ou voar)

Transtornos Bipolares e Relacionados

O transtorno bipolar causa mudanças dramáticas no humor, na energia e na capacidade de pensar com clareza de uma pessoa. Pessoas com esse transtorno apresentam humor extremamente alto e baixo, conhecido como mania e depressão. Eles podem ter estados maníacos ou deprimidos distintos, ou podem passar longos períodos sem sintomas.

Uma pessoa com transtorno bipolar também pode apresentar sintomas mistos de mania e depressão. O transtorno bipolar afeta 2,8% da população dos EUA e 83% dos casos são classificados como graves.

Os transtornos bipolares podem ser categorizados em três tipos, incluindo:

• Transtorno Bipolar I—apresentando episódios graves de mania que podem exigir hospitalização e também episódios tipicamente depressivos
• Transtorno Bipolar II—um padrão com episódios de hipomania (menos grave que mania) e episódios de depressão
• Transtorno ciclotímico ou ciclotimia – um padrão de sintomas depressivos e hipomaníacos que não são graves ou longos o suficiente para se qualificarem para um diagnóstico de transtorno bipolar II

Transtornos Depressivos

Pessoas com transtornos depressivos, comumente chamados simplesmente de depressão, apresentam um humor triste, vazio ou irritável, acompanhado de alterações físicas e cognitivas que são graves ou persistentes o suficiente para interferir no funcionamento diário. Alguns experimentarão apenas um episódio depressivo durante a vida, mas para a maioria, o transtorno depressivo é recorrente. Sem tratamento, os episódios podem durar de alguns meses a vários anos.

Aqueles com depressão perdem o interesse ou prazer nas atividades e experimentam fadiga excessiva, alterações de apetite, distúrbios do sono, indecisão e falta de concentração. Pensamento ou comportamento suicida também podem ocorrer.

Existem muitos tipos de transtornos depressivos, incluindo:

• Transtorno depressivo maior: Sintomas depressivos graves que duram pelo menos duas semanas
• Depressão pré-natal(durante a gravidez) edepressão pós-parto(após o parto): Juntos conhecidos como depressão perinatal
• Transtorno depressivo persistente(também conhecido comodistimia): Os sintomas depressivos são menos graves do que no transtorno depressivo maior, mas podem durar mais tempo (pelo menos dois anos)
• Transtorno afetivo sazonal (TAS): Depressão recorrente durante alguns meses todos os anos em torno da mudança das estações (geralmente no inverno)
• Transtorno depressivo maior com sintomas de psicose: Depressão grave que vem com delírios e alucinações
• Transtorno disfórico pré-menstrual (TDPM): Depressão grave recorrente uma a duas semanas antes do início do período menstrual

Transtornos Dissociativos 

Dissociação refere-se a uma desconexão entre os pensamentos, memórias, sentimentos, ações ou a sensação de quem ela é de uma pessoa. Os sintomas de transtornos dissociativos podem afetar potencialmente todas as áreas do funcionamento mental. Os transtornos dissociativos envolvem perturbações na memória, identidade, emoção, percepção, comportamento e senso de identidade.

Exemplos de sintomas dissociativos incluem a experiência de distanciamento ou sensação de estar fora do corpo, bem como perda de memória ou amnésia. Os transtornos dissociativos estão frequentemente associados a experiências anteriores de trauma. Acredita-se que a dissociação ajuda a pessoa a tolerar o que de outra forma seria muito difícil de suportar.

Existem três tipos de transtornos dissociativos:

• Transtorno dissociativo de identidade—experimentar múltiplas identidades independentes no mesmo corpo, cada uma com seus próprios comportamentos e memórias
• Amnésia dissociativa—ter grandes lacunas nas memórias pessoais, muitas vezes relacionadas a experiências estressantes ou traumáticas
• Transtorno de despersonalização/desrealização– sentir-se persistentemente afastado de si mesmo e do ambiente

Distúrbios Alimentares e Alimentares

Pessoas com distúrbios alimentares e alimentares apresentam graves distúrbios em seus comportamentos alimentares e pensamentos e emoções relacionados. Eles podem ficar tão preocupados com questões de alimentação e peso que acham cada vez mais difícil se concentrar em outros aspectos de suas vidas.

Com o tempo, esses comportamentos podem prejudicar significativamente a saúde física e o funcionamento psicossocial. Os transtornos alimentares afetam vários milhões de pessoas a qualquer momento, na maioria das vezes mulheres entre 12 e 35 anos. 

Existem três tipos principais de transtornos alimentares:

• Anorexia nervosa—restringir ou evitar consistentemente alimentos para perder peso, independentemente do peso corporal
• Bulimia nervosa—episódios de ingestão de muita comida seguidos de tentativas de remover a comida por meio de comportamentos como vômito, jejum ou uso de laxantes
• Transtorno da compulsão alimentar periódica—episódios de comer muita comida, mas sem tentar retirar a comida

Disforia de gênero

A disforia de gênero refere-se ao sofrimento psicológico que resulta de uma diferença entre o sexo atribuído no nascimento e a identidade de gênero. Muitas vezes começa na infância, mas algumas pessoas podem não sentir isso antes da puberdade ou muito mais tarde.

Pessoas transexuais são indivíduos cujo sexo atribuído no nascimento não corresponde à sua identidade de gênero. Algumas pessoas transexuais experimentam disforia de gênero e podem ou não mudar a maneira como se vestem ou parecem para se alinharem ao gênero que sentem.

Distúrbios Neurocognitivos

Os distúrbios neurocognitivos levam a um declínio na função cognitiva em relação a um nível previamente obtido. Pessoas com essa condição podem apresentar perda perceptível de memória, dificuldade de comunicação, problemas significativos para lidar com tarefas diárias, confusão e alterações de personalidade.

Os distúrbios neurocognitivos podem ser causados ​​por uma ampla gama de condições, incluindo doença de Alzheimer, doença vascular, lesão cerebral traumática, infecção por HIV, doença de Parkinson e doença de Huntington.

Os tipos de distúrbios neurocognitivos incluem:

• Delírio—normalmente um estado temporário e tratável de confusão, desorientação e dificuldade de pensar ou lembrar
• Transtorno neurocognitivo grave (demência)—diminuição gradual e grave na memória e nas habilidades de pensamento, o suficiente para interferir nas atividades diárias
• Transtorno neurocognitivo leve—uma diminuição na memória e nas capacidades de pensamento maior do que o esperado para a idade, mas menos grave que a demência

Distúrbios do neurodesenvolvimento 

Os distúrbios do neurodesenvolvimento têm início no período de desenvolvimento, com o desenvolvimento do sistema nervoso central perturbado. Isso pode produzir prejuízos no funcionamento pessoal, social e acadêmico.

Os tipos de distúrbios do neurodesenvolvimento incluem:

• Transtorno do espectro do autismo
• Transtorno de déficit de atenção/hiperatividade (TDAH)
• Distúrbios motores do neurodesenvolvimento
• Distúrbios específicos de aprendizagem
• Distúrbios de comunicação
• Deficiência intelectual

Transtornos Obsessivo-Compulsivos e Relacionados

O transtorno obsessivo-compulsivo (TOC) é um transtorno no qual as pessoas têm pensamentos, ideias ou sensações recorrentes e indesejadas (obsessões) que as fazem sentir-se motivadas a fazer algo repetidamente (compulsões). Esses comportamentos repetitivos podem interferir significativamente nas atividades diárias e nas interações sociais de uma pessoa. Não realizar os comportamentos comumente causa grande sofrimento.

Pessoas com TOC têm dificuldade em se libertar dos pensamentos obsessivos ou em interromper as ações compulsivas. Estima-se que esse distúrbio afete 2% a 3% dos adultos nos EUA.

Os distúrbios relacionados ao TOC incluem:

• Transtorno de acumulação—coletar muitos itens, resultando em desordem que é angustiante e interfere na vida diária
• Transtorno dismórfico corporal (dismorfia corporal)—preocupação excessiva com a aparência
• Comportamentos repetitivos focados no corpo, comoescoriaçãotranstorno (escolha de pele) etricotilomania (distúrbio de puxar cabelo)

Transtornos de Personalidade

Pessoas com transtornos de personalidade apresentam padrões persistentes de percepção, reação e relacionamento que são desadaptativos (mal ajustados) e rígidos, causando sofrimento e prejuízos funcionais. O padrão de experiência e comportamento começa no final da adolescência ou início da idade adulta.

Pessoas com transtornos de personalidade podem ter dificuldade em lidar com os estressores e problemas do dia a dia e muitas vezes têm relacionamentos difíceis com outras pessoas.

Existem 10 tipos de transtornos de personalidade:

• Transtorno de personalidade anti-social-mostrando um padrão de manipulação de outros
• Transtorno de personalidade esquiva—evitar os outros por causa de sentimentos de inferioridade e medo de rejeição
• Transtorno de personalidade limítrofe—dificuldade em gerenciar emoções
• Transtorno de personalidade dependente-dependência excessiva de outros
• Transtorno de personalidade histriônica—necessidade excessiva de atenção, juntamente com comportamento dramático e emoções fortes
• Transtorno de personalidade narcisista– sentir-se superior e sem empatia
• Transtorno de personalidade obsessivo-compulsiva—necessidade excessiva de controle e ordem
• Transtorno de personalidade paranóica—medo excessivo e desconfiança dos outros
• Transtorno de personalidade esquizóide—forte preferência por ficar sozinho
• Transtorno de personalidade esquizotípica—desconforto nos relacionamentos, juntamente com comportamentos estranhos e dificuldades de comunicação

Espectro da esquizofrenia e outros transtornos psicóticos

Pessoas com espectro da esquizofrenia e outros transtornos psicóticos perdem contato com a realidade e experimentam uma série de sintomas que podem incluir alucinações, delírios, pensamento e fala desorganizados e comportamento desorganizado ou anormal. A esquizofrenia afeta menos de 1% da população dos EUA.

Outros transtornos psicóticos incluem:

• Transtorno psicótico breve—sintomas psicóticos que duram menos de um mês (mas podem recorrer)
• Transtorno delirante—experimentando pensamentos delirantes por pelo menos um mês
• Transtorno esquizoafetivo—sintomas psicóticos juntamente com alterações graves de humor e comportamento (uma combinação de sintomas de esquizofrenia e transtorno bipolar)
• Transtorno psicótico induzido por substâncias—sintomas psicóticos induzidos por drogas como a cocaína

Distúrbios do sono-vigília

Os distúrbios do sono-vigília, também conhecidos como distúrbios do sono, envolvem problemas com a qualidade, o momento e a quantidade do sono, que resultam em sofrimento diurno e prejuízo no funcionamento.Freqüentemente, ocorrem junto com condições médicas ou outros transtornos mentais, como depressão, ansiedade ou distúrbios cognitivos.

Existem vários tipos de distúrbios do sono-vigília:

• Insônia—incapacidade de adormecer ou permanecer dormindo
• Apneia obstrutiva do sono—experimentar apneias (episódios de parada respiratória por pelo menos 10 segundos) durante o sono
• Parassonias—comportamentos estranhos perto e durante a hora de dormir, incluindo caminhar ou falar
• Narcolepsia—experimentando sonolência diurna extrema e outros sintomas relacionados ao sono
• Síndrome das pernas inquietas– formigamento nas pernas ou necessidade de movê-las

Transtornos relacionados a substâncias e dependência

Esta categoria inclui transtornos por uso de substâncias (frequentemente chamados de abuso de substâncias). Eles ocorrem quando uma pessoa continua a usar álcool ou outra droga ou substância, apesar de problemas significativos relacionados com a substância.

Pessoas com transtornos por abuso de substâncias concentram-se intensamente no uso de certas substâncias, a ponto de sua capacidade de funcionar na vida cotidiana poder ficar prejudicada.

Transtornos Relacionados a Trauma e Estressor

Esses transtornos ocorrem após a exposição a um evento estressante ou traumático, que pode incluir exposição a violência ou dor física ou emocional, abuso, negligência ou evento catastrófico. Os transtornos relacionados ao trauma são caracterizados por uma variedade de sintomas, incluindo sintomas de intrusão (flashbacks), evitação, alterações de humor, comoanedonia,disforia(insatisfação com a vida), raiva, agressão e dissociação.

Os tipos de transtornos relacionados ao trauma incluem:

• Transtorno de estresse pós-traumático—uma reação grave ao trauma que dura mais de um mês
• Transtorno de estresse agudo—uma reação grave ao trauma no primeiro mês do evento traumático
• Transtorno de adaptação—sintomas graves de humor e comportamento, como nervosismo, impulsividade e tristeza, após um evento estressante
• Transtorno de apego reativo—dificuldade em se conectar ou estar fisicamente próximo de outras pessoas, bem como em experimentar emoções positivas, devido à negligência ou abuso na infância
• Transtorno de envolvimento social desinibido—em crianças, afastamento dos cuidadores e simpatia excessiva com estranhos

Diagnóstico de transtornos de saúde mental

Doença Mental e Suicídio
Se sentir sintomas de uma doença mental, tente consultar um médico ou profissional de saúde mental o mais rápido possível. Estima-se que 46% das pessoas que morrem por suicídio têm um problema de saúde mental diagnosticado e 90% dos indivíduos que morrem por suicídio apresentam sintomas de um problema de saúde mental. Existem muitas opções de tratamento para doenças mentais. Um diagnóstico imediato pode levar a melhorias significativas na sua qualidade de vida.

Muitas pessoas desenvolvem uma doença mental cedo na vida, com 50% de todas as doenças mentais ao longo da vida começando aos 14 anos e 75% aos 24 anos.

Médicos e outros profissionais de saúde mental diagnosticam doenças mentais usando os critérios descritos no DSM-5. Muitas condições exigem que todos os critérios sejam atendidos antes que um diagnóstico possa ser feito. Outros, como o transtorno de personalidade limítrofe, exigem que apenas um determinado número de critérios de uma lista maior seja atendido. 

Muitos distúrbios são classificados por gravidade e especificações que podem ajudar os médicos a determinar o curso de tratamento apropriado para um paciente individual. Por exemplo, alguém que está sendo diagnosticado com TOC também será categorizado com base em seu nível de percepção sobre se suas crenças relacionadas ao TOC são verdadeiras e se apresenta ou não uma história atual ou passada de transtorno de tique.

É comum que as pessoas tenham mais de uma doença mental ao mesmo tempo. Segundo algumas estimativas, cerca de metade das pessoas com uma doença mental têm um transtorno por uso de substâncias comórbido (coocorrente), presente ao mesmo tempo ou sequencialmente. 

Como tal, a probabilidade de um diagnóstico duplo de transtorno de saúde mental e uso de substâncias é alta. Isso pode ser devido a fatores de risco comuns e ao fato de que ter uma condição predispõe uma pessoa a outra. 

Outros exemplos comuns de comorbidade incluem: 

• Transtorno de personalidade limítrofe: Transtornos depressivos maiores, transtornos bipolares, transtornos de ansiedade e transtornos alimentares
• Transtorno de ansiedade social: Outros transtornos de ansiedade, transtornos depressivos maiores e transtorno por uso de álcool
• Transtornos alimentares: Transtornos de ansiedade, transtornos por uso de substâncias, transtorno obsessivo-compulsivo, transtornos depressivos e transtorno de estresse pós-traumático

Os médicos de cuidados primários e os profissionais de saúde mental devem trabalhar em conjunto porque um diagnóstico, tal como definido pelo DSM-5, exige a exclusão de outras causas possíveis, incluindo causas físicas e outros transtornos mentais com características semelhantes. Por exemplo, delírios paranóicos em adultos mais velhos podem ser causados ​​pela doença de Huntington, doença de Parkinson, acidentes vasculares cerebrais, doença de Alzheimer e outras formas de demência.

Opções de tratamento

Devido à grande variedade de doenças mentais, muitos profissionais de saúde diferentes podem estar envolvidos no processo de tratamento, incluindo:

• Psicólogos
• Terapeutas
• Assistentes sociais
• Psiquiatras
• Atenção primária e outros médicos 
• Farmacêuticos
• Enfermeiras

O tratamento pode incluir um ou mais dos profissionais acima e um ou mais métodos (por exemplo, psicoterapia combinada com medicação). Os distúrbios que resistem ao tratamento inicial podem exigir intervenções adicionais.

Psicoterapia

A psicoterapia, também conhecida como psicoterapia, é usada para tratar e apoiar uma ampla gama de doenças mentais, ajudando uma pessoa a aumentar a auto-estima; reduzir a ansiedade, a depressão e outros sintomas; lidar com a sua doença; e melhorar o funcionamento geral e o bem-estar. 

Os tipos comuns de psicoterapia incluem:

• Terapia cognitivo-comportamental (TCC): Ajuda você a identificar e mudar comportamentos inadequados
• Terapia comportamental dialética (TCD): Usa aspectos da TCC junto com outras estratégias, como atenção plena, para ajudá-lo a regular as emoções, bem como ensina novas habilidades para mudar comportamentos prejudiciais e perturbadores
• Terapia de suporte: Ajuda a aumentar a auto-estima, ao mesmo tempo que reduz a ansiedade, fortalece os mecanismos de enfrentamento e melhora o funcionamento social

Medicamento

Medicamentos podem ser usados ​​para reduzir os sintomas e restaurar o funcionamento. Eles são frequentemente usados ​​em conjunto com psicoterapia.

Quatro tipos principais de drogas psicotrópicas incluem:

• Antidepressivoscomo ISRSs, SNRIs e bupropiona são usados ​​para tratar sintomas de depressão, ansiedade, dor e insônia.
• Ansiolíticossão medicamentos ansiolíticos usados ​​no tratamento agudo (no momento) de sintomas relacionados à ansiedade, que vão desde ataques de pânico a sentimentos de agitação.
• Antipsicóticossão usados ​​para tratar sintomas de psicose, incluindo delírios e alucinações. Além disso, eles podem ser usados ​​para tratar certos transtornos de humor e outros transtornos psiquiátricos.
• Estabilizadores de humorcomo o lítio, podem ser usados ​​para tratar o transtorno bipolar e alterações de humor associadas a outros transtornos. Eles também podem ajudar com certos transtornos depressivos.

Procedimentos

Procedimentos neuroterapêuticos como terapia eletroconvulsiva (ECT), estimulação magnética transcraniana e estimulação do nervo vago são usados ​​em casos de depressão grave e resistente ao tratamento.

Durante a ECT, eletrodos são colocados na cabeça para fornecer uma pequena quantidade de estimulação elétrica ao cérebro para induzir convulsões breves enquanto o paciente está sob anestesia. Para estimulação magnética transcraniana, ímãs são usados ​​para estimular áreas do cérebro associadas à regulação do humor.

A infusão de cetamina ou a terapia com spray nasal oferecem outra opção para pessoas com depressão maior resistente ao tratamento. Pode funcionar rapidamente e ajudar a reduzir a ideação suicida.

Estilo de vida

Mudanças no estilo de vida ajudam a promover o bem-estar geral. Você pode se beneficiar de:

• Praticar exercícios por pelo menos 20 minutos por dia
• Praticar atenção plena em meditação ou ioga
• Evitando fumar
• Evitar o uso de substâncias (incluindo álcool)
• Comer uma dieta equilibrada que limite gorduras e açúcares refinados
• Ter um sistema de suporte 
• Manter uma rotina regular de sono de sete a nove horas
• Praticando o pensamento positivo