Dermatite Neglecta, causas e formas de tratá-la

A dermatite negligente é uma doença rara da pele causada por falta de higiene. Devido à falta de lavagem e esfrega adequadas, escamas escuras e cerosas semelhantes a flocos de milho se formarão na pele.

A dermatite negligente geralmente pode ser diagnosticada com base em um exame físico e na revisão de seu histórico médico. Menos comumente, uma biópsia de pele pode ser realizada para descartar condições simuladas.

O tratamento envolve esfregar levemente diariamente com água e sabão ou álcool isopropílico. Em casos graves, um agente tópico como o ácido salicílico pode ser usado para remover as escamas.

Este artigo descreve as causas e sintomas da dermatite negligenciada e explica como essa doença incomum da pele é diagnosticada e tratada.

O que causa a dermatite negligenciada?

A dermatite negligente é causada por higiene inadequada, principalmente quando a pessoa evita limpar certas partes do corpo por um longo período.

Quando a pele não é esfregada adequadamente, a camada mais externa da pele chamada estrato córneo não é esfoliada das células da pele chamadascorneócitos.

Com o tempo, esses corneócitos (do latim que significa “escamas”) começarão a se acumular e a ficar grudados com a oleosidade corporal e o suor. As bactérias normalmente encontradas na pele começarão a proliferar, fazendo com que as células não eliminadas fiquem escuras e malcheirosas.

Certas pessoas correm maior risco de dermatite negligenciada, incluindo:

• Pessoas sem-abrigo com acesso limitado a instalações balneares
• Pessoas mais velhas, acamadas e com cuidados domiciliares limitados
• Pessoas com doença psiquiátrica grave e não tratada ou demência
• Pessoas com extrema sensibilidade cutânea (hiperestesia) devido a cirurgia, trauma ou condições de dor crônica

A desinformação é outro possível culpado. Em um caso publicado, uma pessoa foi instruída a não lavar o rosto com uma toalha após um peeling facial. A evitação prolongada levou ao desenvolvimento de escamas marrons que o indivíduo presumiu ser uma reação à casca.

Quais são os sintomas da Dermatite Neglecta?

Embora seja indolor, a dermatite negligente pode ser fisicamente desagradável. Os sintomas incluem:

• Escamas ou lesões crostosas e cerosas
• Placas ligeiramente elevadas em forma de paralelepípedo (manchas) em áreas maiores da pele
• Hiperpigmentação (escurecimento) das escamas com pele normal por baixo
• Pápulas (inchaços) marrom-amareladas entre os dedos das mãos e dos pés
• Um odor corporal desagradável

Curiosamente, a dermatite negligente geralmente não apresenta coceira e a pele ao redor pode não apresentar a descoloração (alteração no tom da pele) ou vermelhidão (eritema) característica de outras formas de dermatite.

Embora a dermatite negligente raramente seja fatal, isso não deve sugerir que seja totalmente inofensiva. Pessoas com dermatite negligente costumam cutucar a balança, causando dor, sangramento e secreção. Isso pode introduzir bactérias nos tecidos subjacentes, causando uma infecção secundária na pele que pode se tornar grave se não for tratada.

Como a Dermatite Neglecta é Diagnosticada

Uma revisão do seu histórico médico e um exame de pele geralmente são suficientes para diagnosticar a dermatite negligenciada. Durante o exame, o médico pode esfregar a pele com álcool para limpar as escamas e revelar a pele normal por baixo. Isto, juntamente com uma avaliação da higiene pessoal, geralmente é suficiente para confirmar o diagnóstico.

Em caso de dúvida, o prestador poderá solicitar exames adicionais para descartar outras possíveis causas, como:

• Dermatite atópica (também conhecida como eczema)
• Acantose nigricans (caracterizada por manchas escuras e aveludadas nas dobras cutâneas)
• Tinea versicolor (uma infecção fúngica comum da pele)
• Dermatite seborréica (caracterizada por escamas amareladas e gordurosas e pele escamosa)
• Verruca vulgaris (um tipo de verruga plana)

Isso pode envolver um teste em consultório chamado teste KOH, usado para diagnosticar infecções fúngicas da pele. Uma biópsia de pele pode ser usada para verificar anormalidades celulares associadas a eczema, verrugas ou acantose nigricans.

Tratamento

O tratamento da dermatite negligente é simples e consiste em esfregar levemente a área afetada diariamente com água e sabão ou álcool isopropílico (álcool isopropílico). O álcool isopropílico geralmente é destinado ao tratamento de curto prazo, pois o uso excessivo pode causar erupção cutânea, coceira, ressecamento e vermelhidão.

Para casos graves, um agente ceratolítico pode ser recomendado. São agentes tópicos que dissolvem as escamas secas e esfoliam suavemente a pele. As opções incluem:

• Uréia
• Ácido salicílico
• Ácido glicólico
• Ácido retinóico

Um hidratante emoliente também pode ajudar a suavizar as placas e reter a umidade após o tratamento.