O que é uma ruptura do expansor do tecido mamário?

Na preparação para a colocação do implante mamário após uma mastectomia, um expansor de tecido mamário pode ser usado. Um expansor de tecido mamário é um dispositivo implantável em forma de balão usado para alongar a pele da mama e os músculos da parede torácica. Ao longo de dois a seis meses, o expansor criará uma bolsa para que uma solução salina permanente ou implante de silicone possa ser inserido como parte da cirurgia de reconstrução mamária. Embora geralmente seja um procedimento seguro, o expansor de tecido tem potencial de ruptura.

Embora uma ruptura não seja uma emergência médica, pode exigir intervenção rápida e, muitas vezes, substituição cirúrgica ou remoção do dispositivo.

Este artigo revisará os sinais de ruptura do expansor tecidual e suas causas. Também aborda prevenção e tratamento.

Como saber se o expansor de tecido mamário rompeu?

A ruptura de um expansor de tecido mamário pode não ser tão perceptível no início. Se o expansor de tecido vazar, você poderá notar uma diminuição gradual no tamanho da mama ou perceber que o formato da mama mudou gradualmente.

Uma lesão traumática ou compressão excessiva pode fazer com que o implante se rompa ou estale, o que pode causar uma mudança imediata no tamanho ou formato dos seios.

Por exemplo, se a ruptura ocorrer na parte superior do dispositivo, a parte superior da mama pode ficar achatada repentinamente. Se a ruptura ocorrer perto da parte inferior, você provavelmente sentirá um esvaziamento geral da cavidade torácica. Como o dispositivo é preenchido com solução salina (água salgada), o corpo irá absorver gradualmente o fluido.

A ruptura em si pode não causar dor, a menos que tenha sido causada por uma força contundente ou por um ferimento perfurante. No entanto, uma lesão traumática pode causar sangramento, especialmente se a porta externa (onde o fluido salino é injetado) for rompida.

A ruptura não é tudo o que pode dar errado com os expansores de tecido mamário. Se uma ruptura não for tratada imediatamente, pode ocorrer uma infecção.

Causas da ruptura do expansor do tecido mamário

Um expansor de tecido mamário será frequentemente colocado durante uma mastectomia, seja sob opeitoralmúsculo (tórax) ou sobre ele. Se outros tratamentos contra o câncer estiverem planejados, um procedimento cirúrgico separado poderá ser agendado após a conclusão das terapias adicionais.

Os implantes em si são bastante resistentes e projetados para serem deixados no lugar por meses. No entanto, eles podem romper.

Algumas das causas da ruptura do expansor de tecido incluem:

• Punção cirúrgica,durante o procedimento inicial de implante ou outra cirurgia de mama
• Compressão da mamografia, na qual muita pressão é aplicada durante o procedimento de imagem
• Lesões traumáticas, incluindo lesões esportivas, quedas ou acidentes com veículos
• Enchendo demais o expansor, muitas vezes num esforço para acelerar o procedimento (isto também pode ser muito doloroso)
• Vazamento de válvulageralmente é causado por uma punção de agulha ou ruptura da junção entre o expansor e a porta externa
• Defeitos do produto(raro, mas possível)

Fatores de Risco

Alguns fatores podem aumentar o risco de ruptura do expansor tecidual. mas, surpreendentemente, não são o que muitas pessoas imaginam que sejam.

Uma revisão de estudos japoneses de 2017 sugeriu que seios grandes e implantes expansores lisos são os únicos dois fatores de risco relevantes para rupturas de expansores de tecido.

Uma mama grande aumenta o risco de ruptura simplesmente porque o implante tem mais espaço para flexão. Os implantes lisos são mais vulneráveis ​​do que os texturizados porque são propensos a torcer e escorregar. Contudo, este risco aumentado pode ser compensado por riscos relacionados com implantes texturizados e não deve ser a principal razão para evitar um implante liso.

A contração capsular, o endurecimento dos tecidos da cavidade mamária, também pode reduzir o espaço disponível dentro da cavidade mamária, aumentando o risco de enchimento excessivo.

Obesidade, idade avançada, diabetes, tabagismo ou radioterapia podem retardar a cura pós-operatória e/ou aumentar a vulnerabilidade a infecções. mas esses fatores não aumentam o risco de ruptura do expansor tecidual.

Diagnóstico de ruptura do expansor de tecido mamário

Mesmo que uma ruptura seja aparente, seu médico solicitará um estudo de imagem (como ultrassom ou ressonância magnética da mama) para verificar se há sangramento, infecção ou outras anormalidades internas.

É importante não apressar o tratamento sem antes realizar esses exames de imagem. Sua seguradora pode negar seu pedido de substituição se você não tiver fornecido evidências da ruptura.

Tratamento para ruptura do expansor de tecido mamário

Um expansor de tecido mamário quase sempre será removido se ocorrer vazamento ou ruptura. As únicas exceções podem ser se o vazamento ocorreu em algum lugar próximo à porta externa ou se você estiver próximo do final do procedimento de expansão.

A cirurgia seria idealmente realizada por um cirurgião plástico, que poderia usar o mesmo local da incisão para minimizar cicatrizes e evitar complicações antes dos procedimentos reconstrutivos finais.

Se ocorrer uma ruptura perto do final do processo de expansão, o cirurgião pode recomendar a remoção do expansor e passar direto para o implante mamário permanente se os resultados cosméticos forem considerados aceitáveis. Isso pode significar optar por um implante permanente um pouco menor do que o planejado originalmente.

Prevenção da ruptura do expansor do tecido mamário

Os expansores de tecido mamário podem romper por vários motivos. Embora não haja como prever se e quando uma ruptura poderá ocorrer, há várias coisas que você pode fazer para reduzir o risco:

• Escolha o cirurgião certo:Embora muitos cirurgiões plásticos sejam qualificados para realizar aumento de mama, é necessário encontrar um especialista em reconstrução mamária. Esses especialistas são treinados para lidar com complicações causadas pela radioterapia e outros tratamentos relacionados ao câncer. Ao escolher um cirurgião, você pode perguntar quais procedimentos ele realiza. Os maiores centros de câncer, especialmente aqueles considerados centros designados pelo Instituto Nacional do Câncer, são mais propensos a ter cirurgiões plásticos na equipe com experiência no tratamento de pacientes com câncer.
• Entenda suas opções de tratamento:Existem expansores lisos e texturizados. Existem também malhas cirúrgicas e produtos de matriz dérmica usados ​​para estabilizar o expansor e ajudar o crescimento dos tecidos. Pergunte ao seu cirurgião por que determinados produtos foram escolhidos e procure uma segunda opinião se estiver preocupado com a recomendação.
• Conheça suas limitações:Por mais que você queira seios simétricos, a pele só pode se expandir até certo ponto e pode não ser a mesma em todos os casos. Isto é especialmente verdadeiro se houverencapsulamentoou o expansor é colocado na frente do músculo peitoral. O enchimento excessivo pode levar ao afinamento anormal da pele da mama.
• Evite atividades físicas de risco:Durante os dois a seis meses em que estiver passando por expansão dos tecidos, evite esportes ou qualquer atividade que exerça pressão direta sobre os seios e possa causar quedas. Isso inclui o uso de máquinas de ginástica específicas ou até mesmo posturas de ioga que exigem deitar-se sobre o peito.
• Ouça sua dor:Quando o implante estiver preenchido com solução salina, informe o seu médico se você sentir dor excessiva. Embora seja normal sentir algum desconforto após uma expansão, não deve ser grave o suficiente para mantê-lo acordado à noite ou doer excessivamente com os movimentos. A dor evidente pode ser um sinal de que o implante foi preenchido demais. Se sentir a pele muito esticada ou desconfortável, isso também é um sinal de que o implante pode estar cheio demais.

Novos expansores de tecido cheios de dióxido de carbono foram lançados nos últimos anos, alguns dos quais são controlados pelo paciente. Embora sejam menos propensos a romper, tendem a ser caros e podem não ser cobertos pelo seu seguro.

Fale sempre com a sua seguradora de saúde para saber quais custos estão cobertos e quais não estão. Lembre-se de que “mais caro” nem sempre significa “melhor”. Ouça o seu médico e faça sua lição de casa para garantir o atendimento ideal e adequado.

Lidando com a ruptura do expansor de tecido mamário

A ruptura de um expansor de tecido mamário pode ser emocionalmente desgastante, pois acrescenta mais um procedimento a uma já extensa lista de tratamentos. Não há como minimizar as emoções que você pode sentir. O revés pode levantar dúvidas e medos sobre sua mortalidade e/ou aparência ou exacerbar sentimentos de perda e depressão.

Por mais que as pessoas lhe digam para “aguentar firme”, não enterre suas emoções nem faça uma cara boa. Compartilhe seus sentimentos com amigos, familiares e sua equipe médica. Se você estiver se sentindo isolado, encontre um grupo de apoio ou peça ao seu oncologista um encaminhamento para um terapeuta ou psiquiatra que possa ajudar. Não enfrente esses ou outros contratempos sozinho. Existe ajuda.