10 fatores que podem afetar os resultados do seu teste de tireoide

Vários fatores podem afetar os resultados dos testes de tireoide, incluindo medicamentos, dieta, estilo de vida e condições de saúde. É importante identificar e compreender essas influências para garantir que você obtenha resultados de testes mais precisos e monitore com eficácia a saúde da tireoide.

1. Jejum

Estudos demonstraram que a hora do dia e o jejum podem afetar seus resultados. Se você fizer o teste no início da manhã, após o jejum noturno, os resultados poderão mostrar níveis mais elevados de hormônio estimulador da tireoide (TSH). Se você fizer seu exame de sangue à tarde, quando não estiver em jejum, seus níveis de TSH serão mais baixos.

Isso pode ser um problema se você tiver hipotireoidismo subclínico. Ocorre quando você tem TSH levemente elevado e tiroxina normal (T4 livre), mas sem sintomas.

O hipotireoidismo subclínico pode passar despercebido se você fizer o teste à tarde e não estiver em jejum. Pergunte ao seu médico se você precisa fazer jejum para o TSH e exames de tireoide relacionados.

2. Estresse

O estresse mental e o estresse físico, como privação de sono ou dieta, podem afetar os resultados dos testes de tireoide.

A evidência da influência dessas coisas não é clara. Ainda assim, é uma boa ideia verificar os níveis da tireoide sempre nas mesmas condições. Isso pode ajudar a evitar falsas flutuações nos resultados dos testes.

Se você estiver tomando reposição hormonal da tireoide, é uma boa ideia fazer seus exames sempre nas mesmas condições. Agende seus testes de TSH para aproximadamente a mesma hora do dia. Se você jejuou em um teste, jejue em todos eles.

3. Peso corporal

Seu peso e massa corporal podem afetar a função da tireoide e afetar seus testes de tireoide. Por exemplo, os níveis de TSH e os níveis de hormônio da tireoide aumentam com a liberação do hormônio leptina, que também aumenta com a obesidade.

Mas muitos fatores estão em jogo na forma como a função da tireoide, o peso e a massa corporal realmente afetam um ao outro. Como regra geral, pessoas com tireoide hiperativa tendem a ter peso corporal mais baixo e aquelas com função inferior tendem a ganhar peso relacionado à tireoide.

Índice de Massa Corporal e Função da Tireóide
Pesquisadores cientes das limitações do índice de massa corporal (IMC) na avaliação da saúde da tireoide estão analisando novos testes, como a relação cintura-quadril (RCQ) e o índice de forma corporal (ABSI). Eles estão descobrindo mais nuances em como o peso e a massa corporal afetam a função da tireoide.

4. Fumar

O impacto do tabagismo na função tireoidiana é conhecido há décadas, com níveis mais elevados de triiodotironina livre (T3 livre) e níveis mais baixos de TSH em pessoas que fumam. Um estudo recente realizado com mais de 5.700 pessoas na Holanda também observou níveis de T4 livre modestamente mais elevados, quando os fumadores foram comparados com ex-fumadores e pessoas que nunca fumaram.

Testes de tireoide de pessoas que pararam de fumar mostram que o TSH aumenta e o T4 diminui. As razões pelas quais fumar afeta a função da tireoide permanecem sob investigação.

5. Álcool

Alguns estudos mostram que pessoas que consomem álcool apresentam níveis mais baixos de T4 livre. Além disso, níveis mais baixos de T3 e T4 livres são relatados após a abstinência do álcool.

As razões para alterações nos níveis da tireoide em pessoas que usam álcool permanecem obscuras, mas há algumas evidências que sugerem que o álcool atua em outras estruturas produtoras de hormônios que, por sua vez, afetam a função da tireoide, incluindo ohipotálamo(TRH) ehipófiseglândulas (TSH).

Também é possível que elementos das próprias bebidas, comoresveratrolos polifenóis encontrados no vinho tinto podem atuar na tireoide e, portanto, afetar os resultados dos exames de tireoide.

6. Dieta

Sabe-se que a deficiência de iodo contribui para o hipotireoidismo. No entanto, muitos outros alimentos podem afetar os níveis de TSH e hormônio da tireoide, incluindo:

• Alimentos à base de soja
• Azeite
• Brócolis e outros vegetais de brássicas
• Chá e café

Alguns estudos descobriram que dietas ricas em alimentos processados ​​afetam os níveis de TSH e hormônio da tireoide. Um estudo de 2021 com 4.585 pessoas encontrou alterações relacionadas à tireoide em pessoas com dietas ricas em proteínas e gorduras (como bacon e salsicha), fontes de açúcar como suco de frutas e grãos como os do pão branco.

Testes de iodo e tireóide
Você pode ser solicitado a evitar o iodo em alimentos como algas, ou em remédios, por cerca de uma semana antes de um exame de tireoide. O iodo é um fator que pode afetar os resultados dos testes de tireoide devido a uma pequena quantidade de iodo radioativo usado durante o exame.

7. Medicamentos

Certos medicamentos podem causar disfunção da tireoide. Esses medicamentos podem interferir nos níveis dos hormônios tireoidianos ou na ação deles. Isso pode alterar o TSH porque seu corpo pode tentar compensar os hormônios tireoidianos altos ou baixos.

Função do hormônio tireoidiano

Alguns medicamentos podem alterar a função do hormônio tireoidiano e os resultados dos exames.Estes incluem:

• Litobídeo (lítio)
• Pacerone (amiodarona)
• Suplementos de iodo ou algas
• Drogas imunomoduladoras como interferon alfa e interleucina-2
• Certos medicamentos quimioterápicos
• Antidepressivos
• Inibidores da tirosina quinase, como Nexavar (sorafenibe) ou Sutent (sunitinibe)

Testes de tireoide e controle de natalidade
Os estrogênios, como os das pílulas anticoncepcionais, podem causar níveis elevados de T3 e T4. Se você estiver tomando estrogênios, faça um teste de TSH e T4 grátis como parte de sua avaliação da tireoide, pois eles normalmente não serão afetados.

Absorção do hormônio tireoidiano

Certos suplementos e medicamentos podem atrapalhar a capacidade do seu corpo de absorver medicamentos para a tireoide. Estes incluem:

• Carbonato de cálcio
• Sulfato de ferro
• Inibidores da bomba de prótons como Prilosec (omeprazol) e Prevacid (lansoprazol)

Isso pode impedir que você incorpore uma quantidade suficiente de medicamento no seu sistema. É por isso que normalmente é recomendado que você evite tomar quaisquer suplementos ou medicamentos dentro de três a quatro horas após a medicação para a tireoide.

Medições do hormônio tireoidiano

Outros medicamentos podem interferir nas medições laboratoriais da tireoide. Esses medicamentos não afetam o funcionamento real da tireoide.

Alguns exemplos incluem:

• Certos antiinflamatórios não esteróides (AINEs)
• Certos medicamentos anticonvulsivantes (ASMs)
• Heparina (um anticoagulante)
• Lasix (furosemida)
• Glicocorticóides (esteróides como cortisona)
• Isotretinoína

A pesquisa descobriu que o suplemento de biotina pode interferir nos resultados dos exames de sangue da tireoide.Se você toma biotina, pare dois dias antes do exame de sangue da tireoide.

Certos medicamentos e suplementos podem interferir nos resultados dos seus testes. Alguns podem alterar a função da tireoide ou atrapalhar a capacidade do corpo de absorver medicamentos para a tireoide. Outros podem interferir no próprio teste.

8. Gravidez

Os níveis dos hormônios tireoidianos mudam durante a gravidez. Na verdade, os valores considerados normais também mudam ao longo da gravidez. O que é considerado normal pode ser um pouco diferente dependendo do laboratório onde você faz o exame de sangue.

Os níveis da tireoide são medidos em miliunidades por litro (mU/L) e picomoles por litro (pmol/L). Uma toupeira é uma forma de medir grandes quantidades de coisas muito pequenas, como átomos e moléculas. Um picomol é um trilionésimo de um mol.

Os intervalos normais para pessoas não grávidas são os seguintes:

• TSH: 0,5-4,7mU/L
• T4 livre (FT4): 8,0-18 pmol/L
• T3 livre (FT3): 2,30-4,2 pmol/L

Os intervalos normais para pessoas grávidas são diferentes. A American Thyroid Association (ATA) recomenda que os profissionais de saúde usem esses intervalos com base no trimestre ao avaliar os testes de tireoide de gestantes.

9. Doença recente

Certas doenças podem afetar temporariamente os resultados dos hormônios tireoidianos. A diarreia pode interferir na absorção do medicamento e alterar os resultados laboratoriais. Infecções ou um surto de doença inflamatória, como o lúpus, também podem ter efeito.

Pessoas com essa condição apresentam níveis normais de TSH com níveis baixos de T4 e T3.Acredita-se que essas alterações nos níveis da tireoide sejam protetoras. Por esse motivo, as pessoas com essa condição não recebem tratamento para corrigir os níveis da tireoide.

10. Toxinas Ambientais

Alguns metais pesados ​​e outras toxinas podem interferir na função da tireoide, o que pode afetar os níveis dos hormônios tireoidianos e os resultados dos exames. Essas exposições ambientais incluem:

• Arsênico
• Liderar
• Mercúrio
• Fertilizantes nitratos
• Pesticidas
• Substâncias perfluoroalquílicas (PFAS) produtos químicos “para sempre”

Essas toxinas podem alterar a forma como os hormônios da tireoide são produzidos e metabolizados (usados ​​no corpo). No entanto, a investigação sobre estes compostos levou a resultados mistos, e os cientistas continuam a trabalhar para compreender como as toxinas afectam a função da tiróide, tanto a curto como a longo prazo.

Diferentes laboratórios e tipos de teste
Tenha em mente que diferentes tipos de testes, ou mesmo o mesmo teste realizado em laboratórios diferentes, podem produzir resultados inconsistentes ou utilizar intervalos diferentes. Converse com seu médico sobre o tipo de exame de sangue ou imagem que você fará e como será feita a avaliação patológica (laboratorial) ou radiológica.

Uma Palavra da Saúde Teu

Os testes laboratoriais da função tireoidiana podem ser afetados por medicamentos, suplementos ou até mesmo pela hora do dia em que os exames laboratoriais são medidos. Seja consistente com as medições laboratoriais da tireoide e certifique-se de que seus suplementos não contenham substâncias que interfiram nas medições laboratoriais para obter resultados mais precisos.

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ISABEL CASIMIRO, MD, CONSELHO DE ESPECIALISTAS MÉDICOS