Você pode ter pneumonia sem febre?

A febre é um sintoma comum de pneumonia, mas em casos raros, as pessoas podem ter pneumonia sem febre ou apenas com temperatura muito amena. Isso é conhecido como pneumonia silenciosa. Mesmo sem febre, a infecção pode ser grave, por isso é importante saber reconhecer sintomas graves e riscos aumentados.

Como pode ocorrer pneumonia sem febre

A febre não é uma doença em si; em vez disso, é uma resposta fisiológica à doença. Na febre, basicamente, o corpo aumenta sua própria temperatura para ajudar a matar patógenos e combater infecções.Como tal, a pneumonia sem febre tende a representar uma resposta imunológica reduzida. A imunidade tende a ser mais fraca em certos grupos da população, incluindo:

• Adultos com 65 anos ou mais
• Pessoas grávidas
• Recém-nascidos, especialmente aqueles nascidos prematuramente
• Bebês e crianças menores de 2 anos

Além disso, uma série de outras condições podem afetar a imunidade, incluindo:

• Vírus da imunodeficiência humana (HIV/AIDS)
• Tratamento do câncer com quimioterapia
• Tomar certos medicamentos como corticosteróides ou outros que suprimem a função imunológica
• Doenças autoimunes, incluindo lúpus, esclerose múltipla e artrite reumatóide
• Ter feito um transplante de órgão ou osso
• Uso de drogas, álcool ou tabaco
• Exposição a poeira, vapores químicos ou fumo passivo

A pneumonia sem febre também é mais provável em pessoas com problemas cardíacos ou pulmonares, incluindo:

• Fibrose cística
• Asma
• Doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC)
• Enfisema
• Bronquiectasia
• Diabetes não gerenciado
• Demência
• AVC

Além disso, aqueles que desenvolvem “pneumonia ambulante”, uma forma comum de pneumonia causada por infecção doMycoplasma pneumoniaebactérias, pode apresentar febre ausente ou gravemente reduzida. A pneumonia ambulante é leve e altamente tratável, raramente exigindo hospitalização.

A pneumonia sem febre ainda pode ser grave. Muitas vezes ocorre em pessoas já doentes ou mais vulneráveis ​​a doenças. Os sintomas podem ser leves a graves. Preste atenção em como você se sente e procure ajuda se os sintomas piorarem.

Sinais de pneumonia silenciosa

O que às vezes torna a pneumonia difícil de tratar é que ela apresenta alguns dos mesmos sintomas do resfriado comum ou da gripe (gripe). Os sinais de pneumonia geralmente incluem:

• Febre
• Calafrios
• Tosse
• Catarro espesso e colorido
• Falta de ar
• Dor ao respirar ou tossir
• Dor de cabeça
• Náuseas e/ou vômitos
• Diarréia

A gravidade dos sintomas depende do estado de saúde da pessoa; a pneumonia é muito mais difícil de controlar e apresenta sintomas mais graves em pessoas imunocomprometidas ou com doenças pulmonares subjacentes.   

Os sintomas podem variar de acordo com a idade. Em adultos mais velhos (acima de 65 anos) e alguns indivíduos imunocomprometidos, a pneumonia pode incluir confusão. Bebês e crianças menores de 2 anos podem apresentar dificuldades respiratórias, problemas de alimentação, pele ou lábios azulados, agitação e diminuição da produção de urina.

Que complicações podem acontecer com a pneumonia?

Embora a maioria dos casos de pneumonia possa ser controlada de forma eficaz, se a doença progredir, pode ser particularmente perigosa. O que pode acontecer? Aqui está uma análise rápida:

• Insuficiência respiratória: A inflamação grave e o acúmulo de líquido nos pulmões podem causar dificuldades respiratórias muito graves, especialmente naqueles que já têm problemas pulmonares como asma ou DPOC. A insuficiência respiratória pode tornar-se grave, exigindo cuidados de emergência.
• Abscesso pulmonar: Este é o acúmulo de pus – um líquido espesso amarelado ou verde – nas cavidades do pulmão. Os abscessos pulmonares precisam ser drenados e, em alguns casos, removidos cirurgicamente.
• Bacteremia: Esta é a propagação de bactérias causadoras de pneumonia na corrente sanguínea, o que pode se tornar particularmente problemático. As bactérias podem se espalhar para outros órgãos, levando a condições perigosas como insuficiência renal e meningite (uma infecção do fluido que envolve o cérebro e a coluna), entre outras.
• Derrame pleural: O tecido que reveste a cavidade torácica e envolve os pulmões pode ficar doente ou inflamado, fazendo com que os pulmões se encham de líquido. Esta “água nos pulmões” pode afetar seriamente a respiração. É tratado pela drenagem do líquido por meio de um cateter ou dreno torácico, às vezes sendo necessária cirurgia.

Como a pneumonia é diagnosticada?

Como a pneumonia causa sintomas semelhantes a outras doenças, o diagnóstico adequado costuma ser um processo de duas etapas. Os profissionais de saúde precisam determinar a causa da doença e testar se ela é de origem bacteriana, viral ou fúngica.  

Um diagnóstico pode envolver o seguinte:

• Avaliação e avaliaçãodo estado de saúde é o primeiro passo. O médico analisará seu histórico médico, avaliará os sintomas atuais e realizará um exame físico. Um passo inicial importante é ouvir seus pulmões com um estetoscópio.
• Radiografias de tóraxpode revelar a quantidade de líquido nos pulmões e o padrão de inflamação. Isso permite que os médicos entendam o quão grave e avançado é o seu caso.
• Exames de sanguedeterminar quão bem o seu sistema imunológico está combatendo a pneumonia. Normalmente, é solicitado um hemograma completo (CBC), que mede os níveis de todos os três tipos de células sanguíneas (glóbulos vermelhos, glóbulos brancos e plaquetas).
• Uma hemoculturatambém poderá ser realizado. Isto pode detectar se a infecção começou a se espalhar dos pulmões para outras partes do corpo. 
• Oximetria de pulsoé um teste de níveis de oxigênio no sangue, algo que pode ser necessário na pneumonia grave. Se os níveis estiverem muito baixos, a infecção pode estar impedindo o funcionamento adequado dos pulmões.

Em casos mais avançados ou graves – especialmente aqueles que envolvem pessoas com imunidade comprometida – testes adicionais podem ser indicados, incluindo:

• Um teste de escarro, no qual uma amostra de catarro é avaliada clinicamente, pode determinar a presença de uma infecção viral, bacteriana ou fúngica.
• A tomografia computadorizada (TC) do tórax detecta danos aos pulmões ou outras complicações. Este tipo de imagem depende de vários raios X para criar uma representação tridimensional da área afetada.
• Cultura de líquido pleuralé necessário avaliar se bactérias ou fungos estão se espalhando para a pleura, que é o tecido na parte externa dos pulmões e ao longo da parte interna da cavidade torácica. Isto requer testar amostras do fluido que envolve esses tecidos.
• A broncoscopia envolve o uso de um endoscópio – uma câmera na extremidade de um tubo especializado e ajustável – para avaliar visualmente as vias aéreas. Com este dispositivo, os profissionais de saúde podem visualizar vídeos do interior dos pulmões.

Tratamentos para cada tipo de pneumonia

O tratamento da pneumonia depende da causa da doença; o que funciona para a pneumonia bacteriana, por exemplo, não funcionaria para os tipos virais. A seguir está uma lista de abordagens de tratamento para cada tipo de pneumonia:

• Pneumonia bacteriana: O principal remédio para a pneumonia bacteriana são os medicamentos antibióticos. A escolha específica do antibiótico e a duração do uso baseiam-se no estado geral de saúde, nos outros medicamentos que você está tomando e na gravidade do seu caso. Usar medicamentos de venda livre, tomar medidas de conforto e realizar exercícios respiratórios também ajudam, sendo necessária internação para casos graves.
• Pneumonia viral: O aspecto desafiador da pneumonia viral é que não existem muitos medicamentos para erradicá-la. Se o vírus influenza causou pneumonia, medicamentos antivirais, como Tamiflu (oseltamivir) e Relenza (zanamivir), podem ajudar a aliviar os sintomas. Tratamentos respiratórios e medicamentos de venda livre também ajudam aqui.
• Pneumonia fúngica: Os medicamentos antifúngicos são o tratamento de primeira linha para pneumonia fúngica, incluindo aqueles da classe dos triazóis, como Sporalax (itraconazol), Diflucan (fluconazol) e anfotericina.

Impacto na saúde e recuperação a longo prazo

De modo geral, o sucesso da recuperação da pneumonia, com ou sem febre, depende do seu estado de saúde. A maioria dos adultos saudáveis ​​obtém alívio relativamente rápido dos sintomas com tratamento. Dito isto, se a pneumonia progredir, ou se você estiver em uma população vulnerável ou imunocomprometida, a doença pode ser mortal.

Em casos raros, existem efeitos a longo prazo, mesmo após recuperação completa. Crianças que tiveram pneumonia podem desenvolver dificuldades respiratórias ao longo da vida, por exemplo. Os efeitos crônicos podem causar:

• Capacidade reduzida para exercício e preparação física
• Piora das condições cardíacas
• Declínio cognitivo e diminuição da função mental
• Qualidade de vida geral reduzida