Comparando Modafinil com Adderall

Modafinil (vendido sob a marca Provigil e outros) e Adderall (anfetamina + dextroanfetamina) são estimulantes orais que atuam no sistema nervoso central (SNC). Embora ambos possam melhorar a vigília e o foco, existem diferenças importantes entre os dois medicamentos.

Adderall é comumente usado para tratar o transtorno de déficit de atenção e hiperatividade (TDAH) e um distúrbio do sono chamado narcolepsia.

O modafinil não foi aprovado para tratar o TDAH, mas às vezes é prescrito off-label para tal. No entanto, é aprovado para tratar distúrbios do sono, como narcolepsia, distúrbios do sono no trabalho por turnos e apnéia do sono.

Outras diferenças entre Adderall e modafinil incluem as doses recomendadas, idade de uso e interações medicamentosas.

Este artigo compara o modafinil e o Adderall, descrevendo seus usos, dosagens, questões de segurança e qual medicamento é mais eficaz.

Visão geral de Modafinil vs. Adderall

O Modafinil foi aprovado pela primeira vez para uso pela Food and Drug Administration (FDA) em 1998 sob a marca Provigil e está disponível como genérico.

Adderall é um dos medicamentos mais comumente prescritos nos Estados Unidos, aprovado pela primeira vez pelo FDA em 1996 e também disponível como genérico.

Além de um Adderall de liberação imediata (conhecido como Adderall IR) que é tomado várias vezes ao dia, há uma cápsula de liberação prolongada chamada Adderall XR tomada uma vez ao dia. Adderall foi aprovado pela FDA em 2002.

Os ingredientes ativos de cada um dos três medicamentos são medidos em miligramas (mg).

Usos

Embora o modafinil às vezes seja usado off-label para TDAH e o Adderall XR às vezes seja usado off-label para ajudar a tratar a depressão e o transtorno bipolar, seus usos licenciados são muito específicos.

O que significa “fora do rótulo”?
A prescrição off-label é o uso de um medicamento diferente daquele para o qual foi licenciado pelo FDA. Isso não significa que o medicamento esteja sendo usado de forma insegura (como quando o anticoagulante varfarina é prescrito off-label para fibrilação atrial). Ao mesmo tempo, as evidências que apoiam a eficácia e segurança de qualquer medicamento utilizado off-label não foram totalmente estabelecidas.

Usos do modafinil

Modafinil é prescrito para melhorar a vigília em adultos com sonolência excessiva devido a:

• Narcolepsia: Distúrbio crônico do sono que causa sonolência diurna avassaladora, às vezes com “ataques” repentinos de sono
• Apneia obstrutiva do sono (AOS): Um tipo de apnéia do sono que ocorre à noite, quando os músculos da parte posterior da garganta relaxam demais para permitir uma respiração adequada.
• Transtorno do sono no trabalho em turnos (SWSD): Distúrbio do sono causado pela interrupção do ritmo circadiano em trabalhadores em turnos, causando sonolência em horários indesejados

O modafinil às vezes também é prescrito off-label para a doença de Parkinson, síndrome da fadiga crônica, depressão e fadiga relacionada à esclerose múltipla (EM).

Usos de Adderall

Adderall IR e Adderall XR são aprovados para o tratamento de:

• Transtorno de déficit de atenção e hiperatividade (TDAH): Transtorno mental caracterizado por dificuldade de prestar atenção, hiperatividade e/ou comportamentos impulsivos

A única diferença entre Adderall IR e Adderall XR é que Adderall IR pode ser usado para tratar TDAH em crianças a partir dos 3 anos, enquanto Adderall XR é usado apenas em crianças com 6 anos ou mais.

Apenas Adderall IR é aprovado para o tratamento de:

• Narcolepsia: Embora a narcolepsia seja rara em crianças menores de 12 anos, ela pode ser usada em crianças a partir dos 3 anos se for diagnosticada narcolepsia.

Como funcionam o Modafinil e o Adderall?

Os estimulantes do SNC funcionam aumentando os níveis de substâncias químicas chamadas dopamina, serotonina e norepinefrina, que funcionam como neurotransmissores (mensageiros nervosos) no cérebro.

Dito isto, a forma exata como o modafinil promove a vigília ainda não é totalmente compreendida. Geralmente, acredita-se que o modafinil funcione de forma semelhante às drogas anfetaminas, como Adderall, e às drogas metilfenidato, como a Ritalina.

Acredita-se que o modafinil aumenta os níveis de dopamina, o que ajuda a melhorar a vigília. Também estimula o humor, o pensamento e os sentimentos.

Adderall, por outro lado, é conhecido por aumentar os níveis de dopamina, serotonina e norepinefrina. Isso melhora a atenção e o foco, ao mesmo tempo que diminui a impulsividade e a agressividade.

O que é mais eficaz?

Há poucos dados comparando a eficácia do modafinil e do Adderall no tratamento da narcolepsia (uma condição para a qual ambos os medicamentos são aprovados).

Dito isso, a Academia Americana de Medicina do Sono (AASM) emitiu uma recomendação “forte” para o uso de modafinil no tratamento da narcolepsia em adultos.

Em contraste, a AASM emitiu uma recomendação “condicional” para a dextroanfetamina (um dos principais ingredientes do Adderall). Uma recomendação condicional significa que o profissional de saúde deve usar o julgamento clínico para determinar se um medicamento é apropriado.

Embora o modafinil e o Adderall sejam aprovados para tratar a narcolepsia, apenas o Adderall é aprovado pela FDA para tratar o TDAH. Mesmo assim, alguns prestadores de cuidados de saúde prescrevem regularmente modafinil para o TDAH com base em evidências crescentes de que pode reduzir significativamente os sintomas tanto em casa como na escola.

Pesquisa publicada noBanco de Dados Cochrane de Revisões Sistemáticasem 2018 relataram que, com base em uma revisão de 19 estudos, o modafinil não foi nem mais nem menos eficaz do que Adderall no tratamento do TDAH em crianças.

Quem deve evitar Modafinil ou Adderall?

Modafinil e Adderall não são apropriados para todos. Antes de tomar modafinil ou Adderall, informe o seu médico sobre seu histórico médico e familiar para evitar possíveis complicações.

Quando evitar modafinil

Você não deve tomar modafinil se:

• São alérgicos ao modafinil ou a qualquer ingrediente do medicamento
• Tem prolapso da válvula mitral (um tipo de doença valvular cardíaca)
• Ter histórico de hipertrofia ventricular esquerda (espessamento das paredes da câmara inferior esquerda do coração)

Modafinil pode ser usado com cautela nas seguintes condições se os benefícios superarem os riscos:

• Doença cardíaca
• Angina (dor no peito)
• Ataque cardíaco recente
• Doença hepática grave
• Uma história de depressão

Quando evitar Adderall

Você não deve tomar Adderall se:

• São alérgicos a anfetamina, dextroanfetamina ou qualquer ingrediente do medicamento
• Atualmente está grávida ou amamentando
• Tem doença cardíaca grave, problemas de ritmo cardíaco ou doença vascular

Adderall pode ser usado com cautela nas seguintes condições se os benefícios superarem os riscos:

• Uma história de doença cardíaca
• Pressão alta não controlada
• Hipertireoidismo (tireoide hiperativa)
• Glaucoma (uma doença ocular relacionada ao envelhecimento)
• Transtorno bipolar (um tipo de transtorno de humor)
• Síndrome de Tourette (caracterizada por tiques)
• Uma história de convulsões
• Uma história de abuso de substâncias

Dosagens recomendadas

Tanto com o modafinil quanto com o Adderall, o médico geralmente começará com uma dose mais baixa e aumentará lentamente conforme necessário.

Modafinil

Modafinil está disponível em comprimido oral. Está disponível em comprimidos de 100 mg e 200 mg. Pode ser tomado uma vez ao dia com ou sem alimentos.

A dosagem recomendada de modafinil varia de acordo com a condição:

• Narcolepsia: 200 mg por dia, geralmente logo pela manhã
• OSA: 200 mg por dia, geralmente logo pela manhã
• SWSD: 200 mg por dia, tomado uma hora antes do início do seu turno de trabalho

A dosagem pode ser aumentada para 400 mg por dia. Os adultos mais velhos podem precisar de doses mais baixas.

Adderall IR

Adderall IR está disponível na forma de comprimido oral em doses de 5 mg, 7,5 mg, 10 mg, 12,5 mg, 15 mg, 20 mg e 30 mg. Normalmente é tomado várias vezes ao dia, sendo a primeira dose tomada logo pela manhã.

A dose recomendada de Adderall IR varia de acordo com a condição e a idade:

• Narcolepsia (adultos e crianças com 6 anos ou mais): 5 mg a 60 mg por dia dividido em uma, duas ou três doses iguais
• TDAH (crianças de 3 a 5 anos): 2,5 mg a 40 mg por dia divididos em uma, duas ou três doses iguais
• TDAH (adultos e crianças com 6 anos ou mais): 5 mg a 40 mg por dia, divididos em uma, duas ou três doses iguais

Adderall IR pode ser tomado com ou sem alimentos, mas tomá-lo com uma refeição rica em gordura pode retardar significativamente sua absorção.

Adderall XR

Adderall XR está disponível em cápsulas orais, fornecidas em doses de 5 mg, 10 mg, 15 mg, 20 mg, 25 mg e 30 mg. Geralmente é tomado uma vez pela manhã, com ou sem alimentos.

A dose recomendada de Adderall XR para TDAH é:

• Adultos: 20 mg uma vez ao dia pela manhã
• Crianças de 6 a 12 anos: 10 mg uma vez ao dia pela manhã
• Crianças de 13 a 17 anos: 10 mg a 20 mg uma vez ao dia pela manhã

Efeitos colaterais e segurança

Modafinil é um estimulante do SNC não relacionado a drogas anfetaminas como Adderall. Esteja ciente de que ambas as drogas apresentam potencial para abuso e dependência.

A Drug Enforcement Agency (DEA) atualmente classifica Adderall como uma substância controlada da Tabela 2, o que significa que tem potencial para abuso e dependência.O modafinil é classificado como uma substância controlada da Tabela 4, o que significa que o risco está presente, mas significativamente menor.(Para contextualizar, a heroína é uma droga da Tabela 1).

Modafinil

Os efeitos colaterais mais comuns do modafinil incluem:

• Dor de cabeça
• Náusea
• Diarréia
• Indigestão
• Nervosismo
• Nariz escorrendo ou entupido
• Dor nas costas
• Ansiedade
• Problemas para dormir
• Tontura

Os efeitos colaterais raros, mas graves, incluem:

• Mania (humor significativamente elevado e excitável)
• Psicose (uma desconexão da realidade)
• Alucinações (ver ou ouvir coisas que não existem)
• Pensamentos suicidas
• Anafilaxia (uma reação alérgica de corpo inteiro potencialmente fatal)
• Síndrome de Stevens-Johnson (uma reação cutânea e sistêmica potencialmente fatal)

Adderall

Adderall IR e XR trazem advertências em caixas, a advertência mais severa emitida pelo FDA. Ele alerta que Adderall é conhecido por causar morte súbita ou problemas cardíacos graves, como ataques cardíacos, em casos raros. As pessoas que tomam Adderall devem ser monitoradas de perto para evitar essas complicações.

Os efeitos colaterais comuns do Adderall incluem:

• Apetite e perda de peso
• Boca seca
• Problemas para dormir
• Dor de cabeça
• Dor de estômago
• Náusea ou vômito
• Diarréia ou prisão de ventre
• Indigestão
• Perda do desejo sexual
• Sonolência
• Problemas de fala
• Piora dos tiques
• Falta de ar
• Excesso de suor
• Palpitações
• Aumento da pressão arterial
• Mudanças na visão

Os efeitos colaterais raros, mas graves, incluem:

• Atraso no crescimento em crianças
• Priapismo (ereção prolongada e dolorosa; isso requer tratamento de emergência)
• Síndrome de Raynaud (uma condição em que partes do corpo ficam dormentes e frias)
• Cardiomiopatia (espessamento anormal do músculo cardíaco)
• Psicose
• Convulsões
• Anafilaxia
• Síndrome de Stevens-Johnson (SSJ)
• Morte súbita
• Ataque cardíaco
• AVC

Interações medicamentosas

Informe o seu médico sobre todos os medicamentos que você toma, incluindo medicamentos prescritos, vendidos sem receita (OTC), fitoterápicos, nutricionais e recreativos. Enquanto estiver tomando modafinil ou Adderall, não comece nenhum medicamento novo sem a aprovação do seu médico.

Modafinil

O modafinil pode afetar a concentração de certos medicamentos na corrente sanguínea, fazendo com que diminuam (tornando-os menos eficazes) ou aumentem (aumentando a probabilidade de efeitos colaterais).

Isso inclui medicamentos como:

• Pílulas anticoncepcionais
• Ciclosporina
• Prilosec (omeprazol)
• Valium (diazepam)

Adderall

Adderall pode interagir com uma ampla variedade de medicamentos. Aconselhe o seu médico se você tomar algum dos seguintes:

• Antidepressivos tricíclicos
• Prozac (fluoxetina)
• Inibidores da monoamina oxidase (IMAOs)
• Fenobarbital
• Medicamentos para pressão arterial

Além disso, os medicamentos que aumentam os níveis de serotonina podem causar a síndrome da serotonina, uma condição potencialmente mortal que pode causar:

• Agitação
• Confusão
• Diarréia
• Febre
• Batimentos cardíacos irregulares
• Rigidez muscular
• Convulsões
• Morte (em casos extremos)

Os medicamentos que podem contribuir para a síndrome da serotonina quando tomados com Adderall incluem:

• Antidepressivos inibidores seletivos da recaptação da serotonina (ISRS)
• Antidepressivos inibidores da recaptação de serotonina-norepinefrina (IRSN)
• Analgésicos opioides
• Antitussígenos (supressores de tosse)