Teste de campo visual: o que é e o que significam os resultados

Um teste de campo visual faz parte de um exame oftalmológico abrangente e de um exame neurológico. Este teste não invasivo examina seus campos de visão e é importante para identificar problemas de visão que podem ser sinais de doenças oculares ou condições que afetam o cérebro (como um derrame). Se o seu teste de campo visual não for normal, você pode precisar de testes adicionais de acompanhamento, bem como de tratamento.

Um teste de campo visual pode ajudar a diagnosticarescotomasou pontos cegos. Também pode ajudar a identificar a perda de visão periférica ou lateral. A perda da visão lateral é um indicador de glaucoma, uma doença que pode levar à cegueira.

O teste anual de campo visual geralmente é coberto pelo seguro oftalmológico. Para pessoas que foram diagnosticadas com glaucoma, o seguro pode cobrir pelo menos dois exames por ano. Se você não tiver seguro, discuta os custos antecipadamente com seu médico.

O que é um teste de campo visual?

O teste de campo visual é feito enquanto seu olhar está fixo em um ponto central diretamente à sua frente para avaliar o que você pode ver à frente, nas laterais e para cima e para baixo. Pode ajudar a identificar escotomas ou “pontos cegos”. Estas são áreas do campo de visão onde você não consegue perceber uma imagem.

Quatro quadrantes são usados:

• Temporal: em direção ao seu ouvido
• Nasal: em direção ao seu nariz
• Superior: superior ou acima do centro
• Inferior: inferior ou abaixo do centro

Um campo visual normal mede cerca de:

• 90 graus temporalmente
• 60 graus nasal e superiormente
• 70 graus inferiormente

Um olho é testado de cada vez. Isso ocorre porque os campos visuais dos olhos se sobrepõem. As vias visuais transportam informações do olho para a parte visual do cérebro. Lá, a informação é processada em visão.

Objetivo de um teste de campo visual

Um teste de campo visual mede quão bem você pode ver acima, abaixo e em ambos os lados. Este teste pode ajudar a diagnosticar doenças dos olhos, do nervo óptico e do sistema nervoso central.

Sua visão depende da retina, dos nervos ópticos e do cérebro. A perda de visão ocorre devido a doenças que afetam qualquer parte desta via. Certos padrões de perda de campo visual podem ajudar a identificar a causa do seu problema de visão e podem detectar problemas subclínicos (ainda que não causam sintomas).

Um olho ou ambos os olhos podem ter um defeito no campo visual:

• Congruênciaé um defeito no campo visual semelhante em ambos os olhos. Congruência geralmente significa que há um problema que afeta o cérebro, como um acidente vascular cerebral. 
• A perda de campo visual em um olho geralmente é causada por uma doença que afeta o olho ou o nervo óptico, como esclerose múltipla ou um tumor que afeta o olho.
• A perda desigual do campo visual em ambos os olhos geralmente significa que há um processo de doença que afeta os olhos, como diabetes ou glaucoma.

Um teste de campo visual normalmente leva cerca de cinco a 10 minutos.

Quem deve fazer um teste de campo visual?

Pessoas com certas condições oculares precisam ser monitoradas regularmente quanto a sinais de progressão da doença e perda de visão. Você também deve solicitar um teste de campo visual se acreditar que está tendo problemas de visão.

As causas de campos visuais anormais incluem:

• Glaucoma
• Diabetes
• Pressão alta
• Esclerose múltipla
• Glioma óptico
• Hipertireoidismo
• Distúrbios da glândula pituitária
• Um tumor cerebral
• Um aneurisma cerebral
• AVC
• Degeneração macular
• Arterite de células gigantes
• Traumatismo craniano

Pessoas com diabetes e pressão alta correm maior risco de problemas de visão. Se você tiver essas condições, seu médico poderá recomendar testes regulares de campo visual para monitorar como essas condições estão afetando seus olhos.

Para pessoas com visão saudável, o teste de campo visual faz parte de um exame oftalmológico abrangente e regular. A Academia Americana de Oftalmologia recomenda exames regulares em intervalos específicos de acordo com a idade.

• Adultos sem sinais ou fatores de risco para problemas oculares devem fazer um exame inicial aos 40 anos. Se forem considerados saudáveis, devem fazer um exame a cada dois ou quatro anos até os 54 anos.
• Pessoas entre 55 e 64 anos devem fazer um exame oftalmológico a cada um ou três anos.
• Aqueles com 65 anos ou mais devem ter um a cada um ou dois anos.

Tipos de testes de campo visual

Os métodos para testar o campo visual variam. Alguns testes simples de triagem podem ser feitos em poucos minutos durante um exame oftalmológico regular. Outros testes são testes computadorizados mais complicados e abrangentes.

Teste de campo visual de confronto

Durante este teste, o profissional de saúde ou técnico senta-se ao nível dos olhos do paciente. Cada olho é testado separadamente enquanto o outro olho é coberto.

O testador segura um, dois ou três dedos em uma das quatro partes do campo visual. O paciente focaliza um dos olhos do testador e tenta determinar quantos dedos estão levantados.

Perimetria automatizada estática

Durante este teste, o paciente olha diretamente para um ponto central dentro de uma cúpula. Uma máquina apresenta luzes piscantes de diferentes tamanhos e brilhos em diferentes partes do campo visual. A máquina aumenta gradualmente o tamanho ou o brilho das luzes. O paciente aperta um botão quando as luzes ficam visíveis.

Os resultados deste teste nem sempre são perfeitos. O olho de um paciente pode desviar-se do ponto central, por exemplo, ou o paciente pode apertar acidentalmente o botão antes de ver a luz. Por esse motivo, esse teste costuma ser repetido duas ou três vezes em uma sessão. Como as máquinas automatizadas de teste de campo visual são computadorizadas, os resultados do teste podem ser rastreados. O computador pode usar certos cálculos para descartar erros.

Perimetria Cinética

Durante este teste, o paciente olha para um ponto central. Uma luz é apresentada na visão periférica e é movida em direção ao ponto central. O paciente aperta um botão quando a luz se torna visível.

Este teste pode ser feito em uma tela ou manualmente. A técnica manual é chamada de perimetria cinética de Goldmann.

A perimetria cinética pode ser usada para encontrar problemas de visão localizados no sistema nervoso central. Isso inclui alterações visuais causadas por acidente vascular cerebral ou neurite óptica.

Perimetria de duplicação de frequência

Durante este teste, uma máquina compacta apresenta imagens tremeluzentes em intensidades variadas. O paciente pressiona um botão quando as imagens podem ser vistas. Este tipo de máquina também é usado para testar glaucoma.

Grade de Amsler

A grade de Amsler é um padrão simples de quadrados com um ponto no meio. É frequentemente usado para testar problemas no campo de visão central.

Durante este teste, o paciente foca o ponto com um olho de cada vez. Se partes da grade aparecerem distorcidas, borradas, escuras ou em branco, isso pode indicar um déficit no campo visual. A grade de Amsler é frequentemente usada para testar a degeneração macular.

Eletrorretinografia

Um eletrorretinograma é um teste que mede a função da retina. Durante este teste, eletrodos fixados no olho ou nas pálpebras inferiores medem a resposta da retina a flashes de luz de diferentes intensidades.

O teste normalmente inclui um período de 20 minutos de adaptação ao escuro, o que ajuda a avaliar quão bem você enxerga com pouca luz.

Interpretando os resultados do seu teste de campo visual

Os resultados dos testes são frequentemente apresentados em gráficos. Esses gráficos mostram a faixa de sensibilidade ou quão bem você consegue enxergar em diferentes partes do seu campo de visão.

Os gráficos podem incluir:

• Mapa em escala de cinza:As áreas escuras em um gráfico em escala de cinza mostram as partes do seu campo visual que podem apresentar perda de visão ou visão turva.
• Escala de decibéis:Os resultados dos testes são medidos em decibéis (dB). A escala mostra uma gama de sensibilidades em diferentes locais de teste. O alcance da escala depende do tipo de teste. Também depende da idade do paciente. Pode ir de 0 dB, o que indica incapacidade de ver luz intensa, até 32 dB.
• Desvio médio (MD):Esta é a diferença média entre a sensibilidade geral do campo visual do paciente em comparação com a visão normal na mesma faixa etária. O valor do desvio médio torna-se mais negativo à medida que a visão geral do campo piora. Os valores normais estão normalmente entre 0dB e -2dB. OdB não é diferente da visão normal. Abaixo de -2dB pode indicar um problema de visão.
• Desvio total (DT):Esses gráficos mostram todas as partes do campo visual de uma pessoa que diferem das pessoas que enxergam normalmente na mesma faixa etária. Os números mostram a diferença entre o resultado do exame do paciente e o esperado para sua idade. Os quadrados pretos têm maior probabilidade de mostrar visão anormal do que o sombreado cinza mais claro.
• Desvio padrão (PD):Isto mostra mais resultados de desvio local e o quanto a forma do campo de um paciente difere do normal. Os gráficos de desvio padrão podem ser úteis no rastreamento de alterações em um problema de visão relacionado ao glaucoma.
• Índice de campo visual (VFI):Isso é semelhante ao desvio médio. Dá uma porcentagem para a visão geral. Um VFI de 100% indica visão perfeita. 0% significa que não há visão mensurável.

O que acontece após o teste de campo visual?

Se você tiver resultados anormais, seu médico poderá solicitar exames adicionais. Dependendo dos resultados, pode ser necessário consultar um especialista, como um neurologista ou endocrinologista.

As próximas etapas do teste podem envolver imagens cerebrais ou exames de sangue.

Os exames de sangue examinam condições como:

• Diabetes
• Hipertensão
• Doença da tireóide

Os testes de imagem podem incluir imagens do cérebro, como uma ressonância magnética do cérebro. Às vezes, potenciais evocados visuais podem ser solicitados para avaliar a função nervosa.

Monitoramento do Glaucoma

A maioria dos tipos de glaucoma começa com perda da visão periférica. Se você tiver sinais de glaucoma, seu médico provavelmente solicitará um teste de campo visual. Os dados ajudarão a determinar a gravidade do seu glaucoma e até que ponto ele progrediu. Também ajuda o seu médico a decidir se você precisa de alguma alteração na sua medicação.

Depois de ser diagnosticado, seu oftalmologista pode querer fazer um teste de campo visual dentro de três a 12 meses. Isso ajuda a monitorar como a doença está progredindo.Depois disso, pode ser necessário fazer o teste uma ou duas vezes por ano.