Tratamento de diarreia e vômito em crianças e bebês

Uma criança que está vomitando e/ou com diarreia geralmente não precisa de medicação. A maioria das crianças com uma doença que provoca vómitos ou diarreia sentir-se-á melhor após alguns dias.

Na maioria das vezes, as crianças que apresentam vómitos e/ou diarreia necessitam de tratamentos básicos como líquidos e repouso. Para vômitos intensos, o médico do seu filho também pode prescrever um medicamento anti-vômito.

Tratamentos para vômito e diarréia

Em geral, quando seu filho vomita muito ou tem diarreia causada por algo como um vírus estomacal (gastroenterite), você deve:

• Dê-lhes líquidos para evitar a desidratação ou ajude-os a reidratar-se.
• Retome a alimentação para fornecer suporte nutricional assim que a criança for capaz de reter os líquidos.
• Evite antibióticos como tratamento, porque a gastroenterite é comumente causada por vírus, que não são tratados com antibióticos.
• Evite medicamentos antidiarreicos em crianças pequenas.
• Experimente o ondansetron, um medicamento anti-vômito para algumas crianças que estão vomitando, para ajudar a evitar a desidratação.

Hidratar crianças com líquidos

É importante que uma criança com vómitos e diarreia se mantenha hidratada. Vômitos e diarréia podem fazer com que percam mais líquido do que ingere.

Muitos pais dão suco ou Gatorade para uma criança que está vomitando, mas essas não são as melhores escolhas. A grande quantidade de açúcar e a falta de sódio em líquidos como o suco de maçã podem, na verdade, piorar o seu filho. Da mesma forma, o alto teor de açúcar do Gatorade o torna controverso quando usado para diarreia ou vômito.

Soro caseiro

A Solução de Reidratação Oral da Organização Mundial da Saúde (OMS-ORS) é o padrão ouro para o tratamento da gastroenterite aguda, e muitos pais e pediatras usam soluções disponíveis comercialmente, como Enfalyte ou Pedialyte. As soluções de reidratação oral possuem uma mistura equilibrada de açúcar e eletrólitos.

As soluções de reidratação oral estão disponíveis na maioria dos supermercados e drogarias sem receita médica e vêm em sabores saborosos. Seu filho pode preferir alguns sabores a outros.

Se seu filho vomita com frequência, limite os líquidos a uma colher de chá de cada vez, usando uma seringa, um conta-gotas ou uma colher de chá para medir a dose. Você pode aumentar gradualmente a quantidade que dá a cada vez, à medida que seu filho começa a mantê-la no estômago.

Um bom ponto de partida é uma colher de chá (5 ml) ou colher de sopa (15 ml) de líquido a cada cinco minutos durante a primeira hora, aumentando para algumas colheres de sopa de cada vez quando o vômito diminuir e seu filho estiver retendo bem os líquidos.

Beber um refrigerante de cola pode ajudar a aliviar as náuseas. Ele contém ácido fosfórico, que pode ajudar a aliviar as náuseas. O chá de gengibre também pode ajudar.

Se o seu filho não pode ou não quer beber mais nada, um picolé Pedialyte pode ser uma boa alternativa para prevenir a desidratação.

A quantidade total de líquidos que você deve administrar depende do grau de desidratação do seu filho.

• Desidratação mínima ou nenhuma:Crianças sem sinais de desidratação devem receber 2-4 onças de SRO para cada episódio de vômito ou diarréia se pesarem menos de 22 libras e 4-8 onças se pesarem mais de 22 libras. Uma onça equivale a 30 ml, portanto, mesmo que você dê ao seu filho apenas uma colher de sopa (15 ml) a cada cinco ou 10 minutos, você poderá rapidamente chegar a 4 onças (120 ml).
• Desidratação leve a moderada:Crianças com diminuição do débito urinário, boca seca, diminuição das lágrimas e perda de peso corporal de 3 a 9% devem ser consideradas desidratadas de leve a moderadamente. Administre 25 a 50 ml (um pouco menos de 1 a 2 onças) de SRO por quilo de peso corporal durante 2 a 4 horas. Eles também precisarão de 2 a 4 onças de SRO para cada episódio de vômito ou diarréia, se pesarem menos de 22 libras, ou de 4 a 8 onças de SRO para cada episódio, se pesarem mais de 22 libras.
• Desidratação grave:Crianças com perda de peso corporal superior a 9%, frequência cardíaca acelerada, respiração profunda, boca ressecada, olhos profundamente fundos, ausência de lágrimas, produção mínima de urina e extremidades manchadas e frias, precisarão de atenção médica imediata e fluidos intravenosos.Eles podem então ser alterados para ORS assim que começarem a melhorar.

Cuspir vs. Vômito
A principal diferença entre cuspir e vômito é a força com que é expelido do corpo. A cusparada sai facilmente, geralmente com um arroto, e escorre pela boca. O vômito ocorre com força e dispara. Às vezes, o vômito também pode ter um odor desagradável. 

Mudanças na dieta

A dieta BRAT (banana, arroz, purê de maçã e torradas) às vezes é sugerida para crianças com doenças gastrointestinais, embora muitos pediatras não recomendem mais a dieta BRAT devido ao seu baixo teor de nutrientes. No entanto, adicionar alguns desses alimentos à dieta do seu filho durante a recuperação pode ajudar com os sintomas da diarreia.

Muitas crianças desejam água e biscoitos ou outros alimentos leves quando estão doentes, e geralmente não há problema em tomar goles e comer pequenas porções sempre que sentirem que podem.

Se o seu filho tiver apenas alguns episódios de diarreia e/ou vómitos ocasionais, você deve:

• Continue a amamentar ou a alimentar com fórmula; não dilua a fórmula.
• Evite laticínios por alguns dias.
• Evite alimentos com muitos açúcares adicionados, como sucos de frutas, sucos de frutas e refrigerantes gaseificados.

Assim que começar a se sentir melhor, seu filho poderá voltar a uma dieta irrestrita adequada à idade.

Medicamentos para vômito ou diarréia em crianças

Em quase todos os casos, não devem ser administrados medicamentos para tratar vômitos ou diarreia em crianças. Sintomas como febre ou dor, se ocorrerem juntamente com náuseas e vômitos, podem ser tratados com Tylenol (acetaminofeno).

Medicamentos de venda livre para tratar náuseas, como Dramamine (dimenidrinato), não são eficazes no tratamento de vômitos em crianças com gastroenterite e não devem ser administrados.

Nunca use o medicamento antidiarreico de venda livre Imodium (loperamida) para tratar diarreia em crianças, uma vez que este medicamento está associado a efeitos colaterais graves, incluindo inchaço abdominal, problemas respiratórios, problemas cardíacos e morte. 

Casos graves de náuseas e vômitos às vezes são tratados com um medicamento prescrito chamado ondansetron. Este medicamento geralmente só é prescrito se o seu filho tiver vômitos intensos, estiver desidratado e não conseguir manter a solução de reidratação oral baixa. 

Quando ligar para um profissional de saúde

A gastroenterite geralmente pode ser tratada em casa, mas pode ser necessário ligar para o pediatra do seu filho se ele:

• Tem menos de 6 meses
• Recusa-se a beber Pedialyte ou outra solução de reidratação oral
• Continua a vomitar com frequência
• Tem desidratação grave ou febre
• Tem uma mudança de comportamento (como ficar letárgico ou irritado)
• Tem diarreia com sangue
• Parece estar piorando progressivamente
• Não posso ser cuidado em casa

Quando se preocupar com diarréia em um bebê

As fezes dos bebês são naturalmente soltas. A diarreia ocorre quando há um aumento repentino no número ou amolecimento das fezes. Em geral, três ou mais fezes aquosas são consideradas diarreia.

A diarreia em um bebê é preocupante devido ao risco de desidratação. Os sinais de desidratação incluem redução da produção de urina, urina escura, boca muito seca e ausência de lágrimas. 

Ligue para o pediatra se seu bebê apresentar sintomas de desidratação, tiver fezes com sangue, vomitar três ou mais vezes, tiver 10 ou mais fezes aquosas em 24 horas ou tiver febre acima de 100,4 graus F em bebês com menos de 12 semanas de idade ou acima de 104 graus F em bebês mais velhos. Você também deve ligar se a diarreia durar mais de duas semanas ou se fezes moles forem um problema frequente.