Cymbalta x Effexor: qual você deve escolher?

Cymbalta é a marca registrada da duloxetina e Effexor XR contém o medicamento ativo venlafaxina. Estes são medicamentos prescritos chamados inibidores da recaptação da serotonina-norepinefrina (SNRIs). Eles são usados ​​para tratar diferentes formas de depressão e ansiedade.

Embora pertençam à mesma classe de medicamentos, são bastante diferentes. Eles são aprovados pela Food and Drug Administration (FDA) para diferentes indicações em várias faixas etárias, formas farmacêuticas e regimes posológicos.

Cymbalta vs. Effexor XR: Principais diferenças

Cymbalta e Effexor XR são inibidores seletivos da recaptação de serotonina e norepinefrina (SNRIs). Eles trabalham para aumentar a quantidade de serotonina e norepinefrina no cérebro, o que ajuda a manter o equilíbrio.

As tabelas abaixo fornecem uma visão das principais diferenças e semelhanças entre Cymbalta e Effexor XR.

Usos

Cymbalta e Effexor XR são aprovados pela FDA para diferentes indicações.Eles também são usados ​​off-label (não aprovados pela FDA) para muitas outras condições.Abaixo está uma comparação de seus usos.

Effexor XR não está aprovado para uso em crianças.

O que é mais eficaz?

Apenas alguns estudos clínicos comparam diretamente a duloxetina e a venlafaxina. A resposta de cada pessoa a cada medicamento pode variar.

De acordo com uma revisão sistemática de vários estudos, ambos os medicamentos são eficazes no tratamento a curto prazo do transtorno depressivo maior.

Outro estudo mais antigo (de 2008) mostrou que a duloxetina e a venlafaxina são igualmente eficazes e toleráveis ​​no tratamento de transtornos de ansiedade generalizada.

Ao prescrever, o profissional de saúde considera fatores como idade, outras condições médicas ou medicamentos que você toma e sua resposta ao tratamento.

Efeitos colaterais: o que é mais tolerável?

Recordações de 2024
A partir de Outubro de 2024, mais de 200.000 frascos de cápsulas de libertação retardada de duloxetina foram recolhidos devido a preocupações sobre a presença de nitrosaminas, que podem aumentar o risco de cancro. Se você toma duloxetina, verifique a embalagem do medicamento para ver se faz parte dos lotes afetados ou ligue para o seu farmacêutico para saber. Você também deve entrar em contato com o seu médico, pois a interrupção abrupta de um medicamento como a duloxetina pode ser perigosa.
Os lotes recolhidos têm datas de validade de novembro de 2024 a dezembro de 2025. Você pode verificar os números dos lotes nos relatórios de fiscalização da FDA divulgados em outubro e dezembro.

A maioria dos antidepressivos, incluindo Cymbalta e Effexor XR, são geralmente seguros, mas todos esses medicamentos trazem advertências na caixa da FDA (as advertências mais estritas para medicamentos prescritos). 

Cymbalta e Effexor XR podem aumentar o risco de pensamentos e comportamentos suicidas em crianças e adultos jovens. O risco é maior no início da terapia ou na alteração das doses. As pessoas que tomam esses medicamentos devem ser monitoradas de perto quanto ao agravamento clínico (alterações que diminuem, não são temporárias e vão além do que é natural para a doença) e novos sinais de pensamentos e comportamentos suicidas.

Esses medicamentos também apresentam alguns outros efeitos colaterais.

Efeitos colaterais comuns

Os efeitos colaterais mais comuns incluem:

• Constipação
• Diminuição do desejo sexual
• Tontura
• Boca seca
• Aumento da transpiração
• Perda de apetite
• Náusea
• Sonolência

Efeitos colaterais graves

Alguns efeitos colaterais graves de Cymbalta e Effexor XR que podem necessitar de atenção médica incluem:

• Sangramento anormal
• Alterações na pressão arterial
• Síndrome de descontinuação (problemas devido à interrupção imediata de um medicamento)
• Hiponatremia (baixos níveis de sódio no sangue)
• Episódios maníacos
• Convulsões ou convulsões
• Síndrome da serotonina, que pode causar uma série de sintomas que incluem, mas não estão limitados a, agitação, confusão, tremores, rigidez muscular e frequência cardíaca acelerada
• Reações cutâneas graves
• Problemas de visão, incluindo embaçamento

Effexor XR também pode causar problemas pulmonares. Os sintomas podem incluir dificuldade em respirar, tosse ou desconforto no peito. Informe imediatamente o seu médico se tiver algum destes sintomas.

Outros efeitos colaterais graves relacionados especificamente ao Cymbalta incluem danos ao fígado e retenção urinária.

Risco de insuficiência hepática

Problemas hepáticos graves, por vezes fatais, foram relatados em pessoas tratadas com Cymbalta.Como Cymbalta causa lesões hepáticas não é bem conhecido.

Consulte seu médico se tiver os seguintes sintomas:

• Dor abdominal superior direita
• Urina que está escura
• Fezes brancas ou cor de argila
• Amarelecimento da pele e da parte branca dos olhos

O uso de Cymbalta com ingestão excessiva de álcool tem sido associado a lesões hepáticas graves.

Síndrome da serotonina

A síndrome da serotonina é uma reação medicamentosa potencialmente fatal. Causa a superprodução de neurotransmissores (um mensageiro químico que transmite serotonina entre as células nervosas do sistema nervoso) por algumas células nervosas.

A síndrome da serotonina ocorre mais frequentemente devido à interação medicamentosa (interações entre medicamentos) que afetam o nível de serotonina no corpo. Os medicamentos causam liberação ou acúmulo excessivo de serotonina na área do cérebro.

A síndrome da serotonina é mais provável de ocorrer quando você começa a tomar ou aumenta a dose do medicamento.

Tanto Cymbalta quanto Effexor podem causar síndrome da serotonina quando usados ​​com medicamentos, incluindo:

• Anfetaminas (estimulantes do sistema nervoso central)
• Buspirona (trata a ansiedade)
• Fentanil (droga opioide sintética)
• Lítio (trata a mania associada ao transtorno bipolar)
• Erva de São João(planta que pode ter propriedades antidepressivas)
• Tramadol (reduz a dor)
• Antidepressivos tricíclicos (gerenciar TDM)
• Triptanos (tratar enxaquecas)
• Triptofano (trata a depressão)

Os sintomas ocorrem dentro de minutos a algumas horas após a ingestão de medicamentos que podem e podem incluir:

• Movimentos oculares anormais
• Agitação ou inquietação
• Diarréia
• Alucinações
• Pressão alta (hipertensão)
• Aumento da temperatura corporal
• Perda de coordenação
• Náusea
• Reflexos hiperativos
• Mudanças rápidas na pressão arterial
• Taquicardia (batimento cardíaco acelerado)
• Vômito

Os sintomas da síndrome da serotonina e sua gravidade podem variar em pessoas diferentes.

Outras precauções

Como precaução adicional, informe o seu médico sobre todas as suas condições médicas antes de tomar Cymbalta e Effexor XR, incluindo:

• Problemas de sangramento
• História familiar de suicídio, transtorno bipolar, depressão ou mania
• Glaucoma (pressão no olho)
• Problemas cardíacos
• Pressão alta
• Colesterol alto ou triglicerídeos altos
• Problemas renais ou hepáticos
• Baixos níveis de sódio no sangue
• Problemas pulmonares
• Convulsões ou convulsões
• AVC

Se estiver grávida ou planeia engravidar, esteja ciente de que ambos os medicamentos podem aumentar o risco de complicações no recém-nascido após o nascimento, especialmente se tomados durante os últimos meses de gravidez. Converse com seu médico sobre os riscos de tomar Cymbalta ou Effexor XR durante a gravidez.

Cymbalta e Effexor XR passam para o leite materno. Converse com seu médico sobre se são necessárias formas alternativas de alimentar seu bebê enquanto estiver tomando esses medicamentos.

Nunca pare de tomar esses medicamentos sem primeiro falar com um profissional de saúde. Parar repentinamente pode causar outros sintomas. O seu médico irá diminuir gradualmente a dose antes de parar completamente.

Alguma outra droga interage com Cymbalta ou Effexor XR?

As interações medicamentosas precisam ser abordadas antes de tomar qualquer medicamento prescrito. Como todos os medicamentos, Cymbalta e Effexor XR podem interagir com alguns outros medicamentos. Aqui estão alguns exemplos que não devem ser tomados com Cymbalta e Effexor XR:

• Anfetaminas como Adderall (anfetamina e dextroanfetamina), Dexedrina (dextroanfetamina) e Desoxyn (metanfetamina)
• Anticoagulantes (anticoagulantes), como Jantoven (varfarina)
• Antidepressivos como amitriptilina, Anafranil (clomipramina) e Norpramin (desipramina)
• Aspirina e antiinflamatórios não esteróides (AINEs), como Advil ou Motrin (ibuprofeno) e Aleve (naproxeno)
• Buspirona
• Cipro (ciprofloxacina)
• Diuréticos (também conhecidos como pílulas de água)
• Fentanil
• Lítio
• Medicamentos para ansiedade, pressão alta, doenças mentais, dor e náusea
• Medicamentos para batimentos cardíacos irregulares, como Pacerone (amiodarona)
• Medicamentos para enxaquecas, como almotriptano, Relpax (eletriptano) e Frova (frovatriptano)
• Inibidores da monoamina oxidase (IMAOs), como Marplan (isocarboxazida), Zyvox (linezolida) e azul de metileno (Cymbalta ou Effexor XR não devem ser tomados dentro de 14 dias após esses medicamentos; se você parar de tomar Cymbata ou Effexor XR, espere pelo menos cinco dias antes de começar a tomar um IMAO)
• Erva de São João
• Sedativos
• Inibidores seletivos da recaptação da serotonina (ISRS), como Prozac (fluoxetina), Luvox (fluvoxamina) e Paxil (paroxetina)
• Pílulas para dormir
• Tagamet (cimetidina)
• Theo-24 (teofilina)
• Tramadol

Esta pode não ser uma lista completa de medicamentos que interagem com esses medicamentos. Discuta com seu médico todos os outros medicamentos que você toma antes de tomar Cymbalta e Effexor XR.