O que é pulmão úmido?

“Pulmão úmido” é um termo casual para síndrome do desconforto respiratório agudo (SDRA). Essa condição ocorre quando os pulmões estão cheios de líquido em vez de ar. O líquido no pulmão úmido pode ser pus de infecção, líquido acumulado nos pulmões por doença cardíaca ou sangue de doença pulmonar ou cardíaca.

O pulmão úmido pode afetar qualquer pessoa, independentemente da idade. É uma emergência médica e pode ser fatal se não for tratada.

Este artigo descreve o que você precisa saber sobre pulmão úmido (SDRA), incluindo sintomas, causas, diagnóstico e tratamento.

Sintomas de pulmão úmido

Os sintomas e sinais de pulmão úmido podem variar, dependendo da causa subjacente. Eles incluem:

• Problemas respiratórios:Isso pode incluir falta de ar grave, respiração rápida e superficial ou dor ao respirar.
• Frequência cardíaca rápida:A dificuldade para respirar pode fazer seu coração trabalhar mais.
• Tosse:Pode ser uma tosse seca e cortante ou que produz catarro.
• Sons respiratórios anormais:Também chamados de estertores ou estertores, que podem ser ouvidos quando os pulmões são examinados com um estetoscópio.
• Fadiga:Níveis mais baixos de oxigênio no sangue podem causar fraqueza muscular e cansaço extremo.
• Cianose:Lábios e unhas azulados ocorrem devido à redução dos níveis de oxigênio no sangue.

Nos casos em que o pulmão úmido é causado por uma infecção grave como sepse, os sintomas também podem incluir pressão arterial baixa ou febre.

Embora a maioria das pessoas que desenvolvem pulmão úmido já esteja no hospital após um trauma, infecção ou outra doença, às vezes os sintomas da SDRA podem aparecer em casa.

Se você apresentar quaisquer sinais ou sintomas de falta de oxigênio ou lesão pulmonar, procure atendimento médico imediatamente. A condição é grave e pode levar à falência de órgãos ou morte.

Causas do pulmão úmido

O pulmão úmido ocorre quando os pequenos sacos de ar que trocam oxigênio e dióxido de carbono (alvéolos) são danificados de alguma forma por doença ou lesão.

Quando você respira o ar para os pulmões, ele entra nos dutos que o levam aos alvéolos. O oxigênio passa através de pequenos vasos sanguíneos nos alvéolos e entra na corrente sanguínea. A partir daí, o oxigênio é transportado para o coração, fígado, rins, cérebro e outros órgãos.

Quando os alvéolos estão comprometidos, líquidos como pus ou sangue podem se acumular nas bolsas, dificultando o enchimento dos pulmões com ar. Isso interfere na transferência de oxigênio e dióxido de carbono nos pulmões.

Muitas condições e doenças diferentes podem causar pulmão úmido/SDRA. Isso pode incluir:

• Infecções virais ou bacterianas, como pneumonia, gripe ou COVID-19
• Sepse ou choque séptico
• Lesões pulmonares traumáticas, incluindo queimaduras
• Inalação química
• Inalação acidental de vômito ou comida
• Pancreatite aguda

O que aumenta seu risco

O pulmão úmido pode ocorrer por vários motivos. Algumas pessoas correm mais risco de desenvolver SDRA, ou condições que levam a ela, do que outras.

Uso de álcool:O uso ou abuso excessivo de álcool tem sido associado a um risco aumentado de sepse, uma das principais causas de SDRA. Além disso:

• O consumo excessivo de álcool está associado a outras condições que podem diminuir a resposta imunológica do corpo, aumentando o risco de infecção que pode aumentar a probabilidade de molhar o pulmão.
• Pessoas que abusam do álcool podem ter maior probabilidade de inalar acidentalmente alimentos, bebidas ou vômito, o que pode deslocar o ar da mesma forma que o sangue ou o pus fariam.

Condições pulmonares ou uso de tabaco:Há uma série de doenças e condições que podem prejudicar a função pulmonar e criar um ambiente que estimula o desenvolvimento de pulmão úmido/SDRA. A pneumonia é um exemplo. Fumar também pode causar danos aos alvéolos, dificultando a eliminação de líquidos pelos pulmões.

Inflamação dos vasos sanguíneos:Também chamada de vasculite, a inflamação nas artérias, veias ou capilares pode ocorrer em qualquer parte do corpo, incluindo os pulmões.Pode causar pulmão úmido se estreitar os capilares dos pulmões e dificultar a transferência de oxigênio.

Fatores ambientais:A exposição prolongada a produtos químicos tóxicos ou poluição pode causar danos pulmonares que aumentam com o tempo. A SDRA/pulmão úmido também pode ocorrer devido a uma exposição repentina a vapores químicos perigosos (ou combinações tóxicas, como água sanitária e amônia) que danificam os pulmões rapidamente.

Cirurgia pulmonar:O pulmão úmido é uma complicação de certos tipos de cirurgias pulmonares, como a ressecção pulmonar (quando parte do pulmão é removida).

Idade:O pulmão úmido também pode se tornar uma possibilidade mais provável com a idade. À medida que envelhecemos, tanto a função pulmonar como a resposta imunitária podem enfraquecer. Isso pode dificultar o combate a infecções que podem levar à SDRA.

Quimioterapia:A SDRA tem sido associada à quimioterapia.

Como o pulmão úmido é diagnosticado

Não há teste específico para SDRA. Em vez disso, seu médico fará um diagnóstico de pulmão úmido com base no histórico médico, em um exame físico e nos resultados de exames de imagem ou outros exames que possam descartar outras condições com sintomas semelhantes.

História médica e exame físico

Seu médico irá perguntar sobre quaisquer condições e circunstâncias médicas que possam aumentar o risco de pulmão úmido. Eles também farão perguntas sobre seus sintomas e se você já tem algum problema cardíaco ou pulmonar.

Em seu exame físico, um profissional de saúde irá:

• Ouça seus pulmões para verificar se há sons respiratórios incomuns ou problemas com a movimentação do ar, que podem ser um sinal de SDRA
• Examine a pele e os lábios para ver se há uma tonalidade azulada
• Procure sinais de inchaço ou fluido corporal

Testes e imagens

Há uma série de testes que podem ser usados ​​para verificar se há pulmão úmido.

Primeiro, seunível de oxigênioepressão arterialserá medido.

A oximetria de pulso é usada para avaliar os níveis de oxigênio no sangue. Um sensor é fixado na pele ou colocado na mão ou no pé, e uma leitura aparece em um monitor em poucos segundos.

Seu médico também solicitaráexame de sanguepara determinar os níveis de oxigênio usando amostras retiradas de uma artéria (geralmente no pulso). Baixos níveis de oxigênio no sangue também são um sinal de SDRA.

Seu médico também pode verificar seu sangue em busca de sinais de infecção ou problemas cardíacos e renais.

O acúmulo de líquido nos pulmões ou o aumento do coração podem ser detectados por meio de estudos de imagem. Radiografias e tomografias computadorizadas (TC) podem ser consideradas, embora as tomografias computadorizadas possam oferecer informações mais detalhadas sobre as estruturas do coração e do pulmão. O líquido nos sacos aéreos dos pulmões pode confirmar a SDRA.

Umecocardiogramaoueletrocardiograma,ambos os testes de função cardíaca podem descartar doenças cardíacas que mimetizam a SDRA.

Uma biópsia pulmonar pode ser feita para ajudar a descartar outras condições que possam estar causando os sintomas. Isso envolve coletar uma amostra de tecido do pulmão e examiná-la ao microscópio.

Tratamento de pulmão úmido

Não há cura para o pulmão úmido. Em vez disso, a condição é tratada controlando os sintomas.

Melhorar os níveis de oxigênio no sangue para prevenir danos aos órgãos e tratar a lesão ou condição que causou o desenvolvimento da doença são os principais objetivos do tratamento.

Isso pode envolver suporte respiratório, medicamentos ou outras terapias. O tratamento é diferente para cada pessoa.

Suporte respiratório

Dependendo da gravidade do seu caso de pulmão úmido, seu corpo pode precisar de suporte extra para respirar ou melhorar o fluxo de oxigênio.

Os casos mais leves podem exigir apenas oxigênio suplementar (administrado através de uma máscara que se ajusta ao nariz e à boca).

Pessoas com SDRA mais grave podem necessitarventilação.Um ventilador mecânico empurra o ar para os pulmões e ajuda a forçar parte do fluido para fora dos alvéolos.

Se a ventilação não for suficiente para oxigenar suficientemente o sangue, um dispositivo como a oxigenação por membrana extracorpórea (ECMO) pode ser usado. Isto funciona como um pulmão artificial: o sangue é bombeado para a máquina, onde o oxigênio é adicionado e o dióxido de carbono é removido, e então bombeado de volta para o corpo.

Finalmente, o corpo pode ser posicionado de bruços para ajudar mais oxigênio a entrar nos pulmões.

Medicamentos

Os medicamentos podem aliviar os sintomas do pulmão úmido, tratando as causas subjacentes e prevenindo complicações.

O pulmão úmido pode ser tratado com medicamentos como:

• Antibióticos para tratar infecções
• Sedativospara controlar a ansiedade e facilitar a respiração em um ventilador ou por conta própria
• Anticoagulantespara prevenir e impedir o desenvolvimento ou agravamento de coágulos sanguíneos
• Medicamentos para dorconforme necessário
• Medicamentos redutores de ácidopara prevenir úlceras de estresse que podem causar sangramento intestinal

Outros tratamentos para pulmão úmido

Os tratamentos adicionais que seu médico pode recomendar para pulmão úmido incluem:

• Gerenciamento de fluidosmonitorar e equilibrar o fluido no corpo para manter a pressão arterial regulada e ajudar o oxigênio a chegar aos órgãos
• Suporte nutricionalse estiver em um ventilador para ter certeza de que você está recebendo os nutrientes certos
• Fisioterapiapara manter a força muscular e prevenir feridas: O movimento pode encurtar o tempo no ventilador e melhorar a recuperação depois que uma pessoa sai do hospital.

Recuperação e prognóstico do pulmão úmido

Em alguns casos, o caminho para a recuperação da SDRA pode ser difícil e levar meses ou anos. Algumas pessoas com pulmão úmido precisarão de visitas hospitalares adicionais. Certifique-se de pedir ajuda a seus entes queridos, especialmente quando você voltar do hospital.

O pulmão úmido às vezes melhora com fisioterapia e reabilitação pulmonar, o que pode ajudá-lo a recuperar a função pulmonar, melhorar sua força geral durante o processo de recuperação e ajudá-lo a retomar suas atividades normais.Se o seu médico recomendar isso, certifique-se de segui-los.

Durante a recuperação da SDRA, você deve fazer tudo o que puder para proteger seus pulmões. Isso inclui:

• Pare de fumar se você fumae evite o fumo passivo sempre que puder
• Seja vacinadoanualmente com a vacina contra a gripe e a vacina contra a pneumonia a cada cinco anos para reduzir o risco de infecções pulmonares

O prognóstico para pacientes com pulmão úmido depende da causa subjacente, da gravidade do caso, se foi usado ventilador e se órgãos foram danificados devido à diminuição de oxigênio.

Os pacientes que se recuperam da SDRA podem apresentar cicatrizes nos pulmões que podem afetar a função pulmonar mesmo após a recuperação.A cicatrização é mais comum em pacientes que usaram ventilador.

Pessoas que desenvolvem SDRA durante uma infecção por COVID-19 têm um risco maior de desenvolver sintomas de COVID-19 de longa duração ou sintomas relacionados a COVID que duram mais de algumas semanas após a infecção. A obesidade parece aumentar esse risco.

A maioria das pessoas se recupera da SDRA, mas pode ser fatal.