Table of Contents
Principais conclusões
- Algumas pessoas apresentam disfunção sexual mesmo depois de interromper os antidepressivos.
- Paxil é o antidepressivo com maior probabilidade de causar problemas de ereção.
- Antidepressivos como o Wellbutrin têm menos probabilidade de causar efeitos colaterais sexuais.
Os efeitos colaterais sexuais – incluindo anorgasmia (incapacidade de ter orgasmo), anestesia genital, baixa libido (baixo desejo de fazer sexo) e disfunção erétil (DE) – são muito comuns entre pacientes que tomam inibidores seletivos da recaptação de serotonina (ISRS). Até recentemente, os especialistas presumiam que a disfunção sexual sempre se resolvia depois que alguém parava de tomar ISRS. Mas a pesquisa indica que os efeitos colaterais sexuais, incluindo DE, podem persistir mesmo após a interrupção do tratamento com ISRS.
O que saber sobre os efeitos colaterais sexuais dos ISRSs
Os ISRS são frequentemente o tratamento de primeira escolha para o transtorno depressivo maior (TDM).Eles aliviam a depressão aumentando os níveis de serotonina, um mensageiro químico que ajuda a regular o humor, as emoções e o sono.
Alguns exemplos de SSRIs incluem:
- Zoloft (sertralina)
- Prozac (fluoxetina)
- Celexa (citalopram)
- Paxil (paroxetina)
- Lexapro (escitalopram)
Os ISRS são geralmente seguros e eficazes no tratamento da depressão. No entanto, 25% a 73% das pessoas que usam ISRS relatam efeitos colaterais sexuais.Muitos experimentam mudanças na sensação genital 30 minutos após tomar o medicamento.
Os efeitos colaterais sexuais dos ISRS podem incluir:
- Disfunção erétil (DE): Incapacidade de alcançar ou manter uma ereção suficiente para sexo com penetração
- Anorgasmia:Orgasmo atrasado ou inexistente
- Baixa libido:Desejo sexual reduzido
- Ejaculação dolorosa
- Anestesia genital:Dormência ou falta de prazer na área genital
Impacto da disfunção sexual
Pessoas de todos os sexos que tomam ISRS frequentemente relatam disfunção sexual. Isso pode afetar os relacionamentos, o humor, o bem-estar emocional, a fertilidade e a qualidade de vida geral.
Por que a disfunção sexual pode persistir após a interrupção dos ISRS
Os ISRS têm sido prescritos para tratar a depressão e outros distúrbios de saúde mental desde 1987. Em 2006, os pesquisadores começaram a investigar formalmente uma condição conhecida como síndrome de disfunção sexual pós-ISRS (PSSD).
Pacientes com PSSD continuam a apresentar efeitos colaterais sexuais, incluindo entorpecimento genital, disfunção erétil e baixa libido, mesmo após interromper o uso de ISRS.Em casos raros, estes sintomas podem persistir durante décadas e podem até piorar.
Quais antidepressivos são conhecidos por causar disfunção erétil?
Muitos dos ISRSs mais populares – como Zoloft, Prozac, Lexapro e Paxil – têm efeitos colaterais sexuais. Alguns ISRS têm maior probabilidade do que outros de causar DE.
Efeitos colaterais do Zoloft em homens
Zoloft é um ISRS comumente prescrito.Nos homens, pode causar ejaculação retardada, anestesia peniana, redução do desejo sexual e dificuldade em manter uma ereção.
A pesquisa sugere que o Zoloft tem menos probabilidade de causar disfunção erétil ou disfunção sexual pós-ISRS em comparação com outros ISRSs.
Efeitos colaterais do Lexapro em homens
Lexapro é frequentemente usado para tratar depressão e transtorno de ansiedade generalizada (TAG).Seus efeitos colaterais sexuais podem incluir DE, orgasmo retardado ou diminuído e desejo sexual reduzido. O Lexapro tem maior probabilidade de causar efeitos colaterais sexuais do que o Zoloft.
Efeitos colaterais do Paxil em homens
Paxil é prescrito para tratar TDM e vários outros problemas de saúde mental, incluindo transtorno de estresse pós-traumático (TEPT) e transtorno obsessivo-compulsivo (TOC).
Os efeitos colaterais sexuais do Paxil em homens incluem DE, baixa libido, anorgasmia e anestesia genital. Nas mulheres, Paxil também pode causar lubrificação inadequada.
A pesquisa sugere que Paxil é o ISRS com maior probabilidade de causar DE e outros tipos de disfunção sexual. É o tratamento de última escolha para muitos profissionais de saúde se a disfunção sexual for uma preocupação.
Efeitos colaterais do Prozac em homens
O Prozac é comumente prescrito para tratar TDM, TOC e transtorno do pânico.Os efeitos colaterais sexuais do Prozac podem incluir DE, baixa libido, anestesia peniana e anorgasmia. No entanto, a disfunção sexual é ligeiramente menos comum com o Prozac do que com outros ISRS.
SSRIs e excitação sexual
Por que os ISRS levam à disfunção sexual não está claro. A pesquisa sugere que a serotonina pode influenciar hormônios e neurotransmissores, como a testosterona e a dopamina, que afetam a excitação sexual.
Inibidores da recaptação de serotonina e norepinefrina (SNRIs)
Serotonina enoradrenalinainibidores de recaptação (SNRIs) são outra classe de antidepressivos. Além do TDM, os IRSNs são prescritos para tratar transtornos de ansiedade e dores crônicas nos nervos.
SNRIs comuns incluem:
- Pristiq (desvenlafaxina): Prescrito para depressão
- Effexor XR (venlafaxina): Trata ansiedade e depressão
- Cymbalta (duloxetina): Usado para depressão, ansiedade e dor crônica
Estudos mostram que os ISRS e os IRSN causam problemas sexuais semelhantes, como ejaculação anormal e dolorosa e disfunção sexual pós-ISRS.
Efeitos colaterais do Cymbalta em homens
Cymbalta (duloxetina) é prescrito para tratar sintomas de depressão, ansiedade e dor crônica. Os efeitos colaterais sexuais do Cymbalta incluem DE, orgasmo retardado e perda de interesse por sexo. Esses efeitos colaterais são especialmente pronunciados entre pessoas que respondem bem ao medicamento em geral.
Antidepressivos tricíclicos e tetracíclicos (TCAs e TeCAs)
Antidepressivos tricíclicos e tetracíclicos (TCAs e TeCAs) como Pamelor (nortriptilina), Anafranil (clomipramina), eamitriptilina, pertencem à “primeira geração” de antidepressivos. Eles já foram o principal tratamento para a depressão.
Nos últimos anos, os ISRS os substituíram em grande parte porque os TCAs e os TeCAs têm efeitos colaterais mais graves.Assim como os ISRS, eles podem causar ejaculação retardada, baixa libido e disfunção erétil.
Inibidores da monoamina oxidase (IMAOs)
Monoamina oxidaseOs inibidores da MAO (IMAOs), desenvolvidos na década de 1950, são uma classe potente de antidepressivos. Os exemplos incluem:
- Nardil (fenelzina): Usado para depressão resistente ao tratamento
- Marplan (isocarboxazida): Prescrito para depressão
- Parnate (tranilcipromina): Usado quando outros tratamentos falham
Cerca de 40% das pessoas que tomam IMAOs apresentam efeitos colaterais sexuais, incluindo atraso no orgasmo e baixa libido.
Quais antidepressivos têm menos probabilidade de causar disfunção erétil?
Embora muitos antidepressivos causem disfunção erétil, alguns medicamentos aliviam a depressão sem afetar a função sexual.
Melhores SSRIs para evitar disfunções sexuais
Como os ISRS são tão eficazes no tratamento da depressão, muitas pessoas desejam continuar a tomá-los, apesar dos efeitos colaterais sexuais.
Estudos mais antigos sugerem que Luvox (fluvoxamina)pode causar menos efeitos colaterais sexuais do que Zoloft e outros ISRSs.No entanto, ainda causa vários efeitos colaterais. Luvox é prescrito principalmente para TOC, mas às vezes é usado “off-label” para depressão.
Inibidores da recaptação de norepinefrina e dopamina (NDRIs)
Inibidores da recaptação de norepinefrina e dopamina (NDRIs), como Wellbutrin XL e Wellbutrin SR (bupropiona), são uma classe de antidepressivos de “segunda geração”. Eles aliviam os sintomas de depressão e ansiedade, aumentando o nível de dopamina e norepinefrina no cérebro.
Os NDRIs, em comparação com os ISRSs, SNRIs e outros antidepressivos, têm muito menos probabilidade de causar disfunção sexual. Algumas pesquisas até sugerem que o Wellbutrin pode melhorar a função sexual e aumentar a libido. Embora o Wellbutrin possa ser tomado sozinho, alguns profissionais de saúde o utilizam junto com os ISRSs para reduzir os efeitos colaterais sexuais.
Outros antidepressivos
Vários outros antidepressivos são menos propensos a causar disfunção erétil e efeitos colaterais sexuais a longo prazo, incluindo:
- Viibryd (vilazodona):Um ISRS e agonista parcial do receptor de serotonina. Sua ação direcionada torna os efeitos colaterais sexuais menos comuns.
- Trintelix (vortioxetina):Um SSRI mais recente com uma química diferente que torna menos provável causar DE.
- Remeron (mirtazapina):Medicamento do tipo tetracíclico, com menos efeitos colaterais sexuais.
- Emsam (selegilina):Um IMAO em forma de adesivo que causa menos problemas sexuais em doses baixas.
- Exxua (gepirona):Tem como alvo o receptor 1a da serotonina, evitando efeitos colaterais sexuais semelhantes aos do ISRS.
Perguntas frequentes
Qual antidepressivo é melhor para evitar a disfunção sexual?
Há evidências de que os inibidores da recaptação da dopamina, como o Wellbutrin (bupropiona), têm menos probabilidade de causar disfunção sexual do que outros antidepressivos.Existem até algumas evidências de que o Wellbutrin pode aumentar a libido e a excitação. SSRIs e SNRIs são mais comumente associados a efeitos colaterais sexuais.
Com que frequência os ISRS causam disfunção sexual?
Entre 25% e 73% das pessoas que tomam ISRS apresentam disfunção sexual. Os efeitos colaterais sexuais podem incluir perda de libido, disfunção erétil e orgasmos retardados ou diminuídos. Mais raramente, os ISRS podem causar anestesia genital ou ejaculação dolorosa.
A sertralina impede você de ejacular?
Os efeitos colaterais sexuais são comuns com Zoloft (sertralina). Muitas pessoas que tomam sertralina para tratar a depressão apresentam diminuição dos orgasmos, disfunção erétil e ejaculação retardada. Outros experimentam perda de libido e redução do interesse geral por sexo.
A disfunção erétil causada por antidepressivos é permanente?
Para a maioria das pessoas, a disfunção erétil causada por antidepressivos não é permanente. Muitas pessoas observam um retorno gradual da libido e da função sexual depois de pararem de tomar ISRS.No entanto, algumas pessoas podem apresentar síndrome de disfunção sexual pós-ISRS, na qual os efeitos colaterais sexuais persistem por meses ou até anos.
