Quais DSTs um teste de urina pode detectar?

Os testes de urina são um método simples e preciso para identificar algumas infecções bacterianas sexualmente transmissíveis (IST), como clamídia e gonorreia. Eles são menos eficazes para detectar infecções que ocorrem na garganta ou no reto, portanto, testes adicionais podem ser necessários.

Papel dos exames de urina no diagnóstico de DST

Antigamente, os testes de IST, especialmente para IST bacterianas, eram muito desconfortáveis.

Homens que pensavam que poderiam ter uma IST bacteriana como clamídia ou gonorreia foram testados com um esfregaço uretral. As mulheres tiveram que se submeter a um exame pélvico, durante o qual um esfregaço cervical foi coletado e testado para bactérias.

Como os testes de IST eram desconfortáveis ​​e invasivos, as pessoas tinham menos probabilidade de se submeterem a exames regulares.

Isto provavelmente contribuiu para o que é por vezes conhecido como a epidemia oculta de IST assintomáticas. Como muitas IST não apresentam sintomas, a única forma de detectá-las é através de testes. Quando as pessoas não são testadas regularmente, elas podem transmitir DSTs aos seus parceiros, mesmo sem saberem disso.

O teste de urina torna mais fácil para as pessoas se submeterem a testes de DST como parte de seus cuidados médicos regulares. Observe, entretanto, que os testes de STI ainda não fazem parte padrão da maioria dos exames anuais.

Em 2020, 1,6 milhões de casos de clamídia foram notificados aos Centros de Controlo e Prevenção de Doenças (CDC), além de 677.769 casos de gonorreia. Estes números mostram uma diminuição de 1,2% para a clamídia e um aumento de 45% para a gonorreia desde 2016.

Teste de urina vs. cultura bacteriana

Atualmente, o teste de urina é usado principalmente para detectar DSTs bacterianas. Os testes de urina para clamídia e gonorreia estão amplamente disponíveis. Testes de urina para tricomoníase também estão disponíveis, mas são menos comuns.

O padrão ouro para o diagnóstico de ISTs bacterianas, como clamídia e gonorreia, costumava ser uma cultura bacteriana. Isso envolveu a tentativa de cultivar bactérias a partir de amostras retiradas diretamente do colo do útero ou da uretra.

Hoje em dia, o teste de DNA bacteriano é considerado a melhor opção.Funciona de maneira diferente de uma cultura bacteriana. Em vez de tentar cultivar bactérias, esses testes procuram apenas o DNA bacteriano. Isso pode ser feito usando um processo chamado reação em cadeia da ligase (LCR) ou com outras técnicas de amplificação de DNA.

Esses tipos de testes são sensíveis até mesmo a pequenas quantidades de DNA bacteriano. Melhor ainda, eles não requerem uma amostra bacteriana viva. Como tal, eles podem ser analisados ​​em amostras de urina – não apenas em esfregaços uretrais ou cervicais.

Para a maioria das pessoas, a ideia de fazer um teste de urina para gonorreia ou para clamídia é muito menos intimidante do que a ideia de precisar de um exame físico. Também é possível testar essas DSTs usando um teste de urina em casa. Com esses testes caseiros de DST, você coleta sua própria amostra e a envia para um laboratório. Os resultados normalmente ficam disponíveis online em poucos dias.

Preparando-se para um teste de urina DST

Você não precisa de nenhuma preparação especial para um teste de urina para DST. No entanto, é bom conversar com seu médico com antecedência sobre quais DSTs você fará o teste.

Pergunte por que os testes específicos foram escolhidos. Você também pode solicitar testes adicionais se estiver em risco de contrair outras DSTs que seu médico não planeja testar.

Por fim, você deve perguntar quanto tempo os resultados levarão para voltar e se o consultório do médico ligará para você se os resultados forem negativos. Alguns escritórios só ligam quando os resultados dos testes são positivos.

O que acontece durante e após o teste?

Quando você faz um teste de urina para DST, geralmente é durante uma consulta regular. Você será solicitado a fazer xixi em um copo ou tubo de coleta de amostra. Esse tubo ou copo será entregue a um membro da equipe médica.

Sua amostra de urina será então enviada para um laboratório ou testada na clínica. Você pode sair assim que terminar de entregar a amostra ou quando sua consulta terminar.

Compreendendo os resultados do seu teste

Os resultados dos testes de DST na urina que identificam o DNA bacteriano geralmente ficam prontos em poucas horas. Um teste, o XPert CT/NG, fornece resultados em apenas 90 minutos.

Um resultado de teste positivo significa que você tem uma IST e deve ser tratado. Um teste negativo significa que não houve evidência de que você não tinha aquela DST no momento do teste.

Mesmo com um teste negativo, é importante continuar os testes regulares de DST se você for sexualmente ativo e não estiver em um relacionamento mutuamente monogâmico. Se você tem múltiplos parceiros sexuais, considere fazer exames uma vez por ano ou com mais frequência.

O teste de urina para DST não é algo único. Você pode pegar uma DST em sua próxima relação sexual.

Os testes de urina são confiáveis ​​para detectar DSTs?

Algumas pessoas se perguntam se os testes de urina são tão eficazes quanto outros métodos para detectar DSTs bacterianas, como clamídia e gonorreia.

A pesquisa mostra que este tipo de teste de urina é particularmente eficaz para os homens.Isso ocorre porque a urina passa pelo local mais comum de infecção (a uretra peniana), nos homens.

Em contraste, o local mais comum da infecção feminina (o colo do útero) não está no caminho pelo qual a urina sai do corpo. Portanto, os testes em amostras de urina de mulheres tendem a detectar menos ISTs do que os testes em esfregaços vaginais ou cervicais. Na verdade, foi demonstrado queauto-coletado esfregaços vaginais têm eficácia mais próxima decoletado pelo médicoesfregaços cervicais do que testes de urina.

Uma revisão de 2015 que examinou 21 estudos sobre a eficácia relativa do uso de diferentes tipos de amostras para detectar clamídia e gonorreia descobriu que:

• Paraclamídia testando em mulheres, a sensibilidade (capacidade de identificar corretamente aqueles com a doença) e a especificidade (capacidade de identificar corretamente aqueles sem a doença) foram de 87% e 99%, respectivamente, para amostras de urina em comparação com amostras cervicais.
• Parateste de clamídia em homens, a sensibilidade e a especificidade foram de 88% e 99%. respectivamente, para amostras de urina em comparação com amostras uretrais.
• Parateste de gonorréia em mulheres, a sensibilidade e a especificidade foram de 79% e 99%, respectivamente, para amostras de urina em comparação com amostras cervicais.
• Parateste de gonorréia em homens, a sensibilidade e a especificidade foram de 92% e 99%, respectivamente, para amostras de urina em comparação com amostras uretrais.

Em geral, esses resultados são relativamente consistentes entre os estudos. No geral, a ciência sugere que os testes de urina ainda fazem um bom trabalho no diagnóstico da maioria das infecções. Para algumas mulheres, o teste de auto-esfregaço pode ser uma alternativa mais aceitável ao exame pélvico se o teste de urina não estiver disponível.

Esta é uma óptima notícia para as pessoas que pretendem fazer o teste de gonorreia e clamídia de uma forma menos invasiva. No entanto, alguns outros testes de DST ainda exigem um exame físico ou uma coleta de sangue.

De acordo com o CDC, os tipos de amostras urogenitais ideais para triagem de clamídia e gonorreia (usando testes de DNA bacteriano) são a primeira urina (para homens) e esfregaços vaginais (para mulheres).

Os testes de urina podem detectar DSTs orais e anais?

A maioria das infecções por gonorreia e clamídia não apresenta sintomas, o que significa que a única forma de detectá-las e tratá-las é através do rastreio.

Nos homens, essas doenças geralmente infectam a uretra e, nas mulheres, o colo do útero. No entanto, é possível contrair ambas as doenças na garganta, através do sexo oral. O sexo anal também pode causar infecções por clamídia retal e gonorreia retal.

Nem infecções retais nem orais/garganta serão detectadas por testes de urina. Isso ocorre porque esses testes de urina só podem detectar infecção na área coletada. Portanto, é importante informar ao seu médico se você pratica sexo oral ou anal desprotegido. Os testes devem ser feitos separadamente para esses sites.

Atualmente, é recomendado que homens que fazem sexo com homens sejam submetidos a exames de urina, garganta e anal uma vez por ano. Outras pessoas que praticam regularmente sexo oral ou anal desprotegido devem considerar um regime de rastreio semelhante. Pessoas que só praticam relações sexuais vaginais podem sobreviver apenas com exames de urina para gonorreia e clamídia.

O teste de urina para DST é seguro para todos?

O teste de urina é totalmente seguro. Você fornecerá uma amostra de urina, coletada por você mesmo, ao médico.Eles ou seu laboratório usarão testes especiais para identificar se contém DNA bacteriano.

Não há circunstâncias em que o teste de urina para DST seja desaconselhável.

Quais outras DSTs podem ser detectadas com exames de urina? 

Atualmente, apenas a gonorréia e a clamídia são comumente testadas usando amostras de urina. No entanto, existem outras DSTs que podem ser testadas desta forma.

Tricomoníase

Tricomoníaseos testes de urina estão se tornando mais amplamente disponíveis. Tal como a gonorreia e a clamídia, a tricomoníase é uma IST muito comum e curável.

Como tal, faz muito sentido que os prestadores de cuidados de saúde façam testes para esta IST ao mesmo tempo. O teste de urina é uma opção para fazer isso.

Tal como acontece com a clamídia e a gonorreia, algumas pesquisas sugerem que os testes de urina podem não ser tão eficazes quanto fazer testes semelhantes em um esfregaço vaginal.

HPV

O papilomavírus humano (HPV) é outra IST que pode ser detectada por meio de exames de urina.Tal como acontece com a tricomoníase, os testes de urina para HPV ainda não estão amplamente disponíveis. No entanto, pesquisas sugerem que testar a primeira urina eliminada (urina liberada quando você começa a esvaziar a bexiga) pode ser uma forma eficaz de rastrear o câncer cervical.

Dito isto, quando comparados aos exames de Papanicolau, os testes de HPV na urina têm o mesmo problema que outros testes de HPV – muitas infecções por HPV desaparecem por conta própria. Portanto, pode ser mais útil saber se existem alterações cervicais problemáticas do que se alguém tem HPV. Você só pode fazer isso com um teste de Papanicolaou ou VIA (inspeção visual com ácido acético).

Outro

Não há testes comerciais de urina disponíveis para sífilis ou herpes. Embora a Food and Drug Administration (FDA) tenha aprovado um teste de urina para HIV na década de 1990, ele raramente ou nunca é usado.

Amostras orais e de sangue têm muito mais probabilidade de serem usadas para testes de HIV. Existe até um teste caseiro para HIV que utiliza amostras de saliva.