Tratamento e recuperação da doença de Lyme

A maioria das pessoas com doença de Lyme pode ser curada com tratamento antibiótico oportuno, embora algumas possam enfrentar problemas persistentes se a doença progredir. Compreender os estágios da doença de Lyme pode ajudar a controlar os sintomas de forma eficaz e prevenir impactos a longo prazo. 

Estágios da doença de Lyme

A doença de Lyme é uma infecção bacteriana transmitida pela picada de um carrapato de patas pretas (veado) infectado. Nos humanos, a infecção tem três fases:

• Estágio 1: localização precoceOs sintomas da doença de Lyme aparecem 30 dias após a picada de um carrapato e incluem erupção cutânea no local da picada e febre baixa. 
• Etapa 2: Divulgação antecipadaA doença é caracterizada por lesões múltiplas (que normalmente ocorrem dias a semanas após a infecção) e/ou lesões neurológicas. e/ou achados cardíacos (que normalmente ocorrem semanas a meses após a infecção).
• Estágio 3: Persistência tardiaA doença de Lyme está tipicamente associada a artrite intermitente ou persistente envolvendo uma ou algumas articulações grandes, especialmente o joelho (às vezes precedida por artralgias migratórias) e/ou certos problemas neurológicos raros, principalmente uma encefalopatia sutil ou polineuropatia. 

Quando detectada precocemente, a maioria das pessoas se recupera totalmente da doença de Lyme com tratamento. No entanto, se a doença progredir para o estágio 3, torna-se mais difícil de tratar e pode levar a complicações a longo prazo.

Os Centros de Controle e Prevenção de Doenças (CDC) estimam que aproximadamente 476.000 pessoas contraem a doença de Lyme a cada ano nos Estados Unidos.

Tratamento para doença de Lyme em estágio inicial

A doença de Lyme em estágio inicial é normalmente tratada com antibióticos orais de 10 a 14 dias. Esses medicamentos incluem:

• Doxiciclina
• Amoxicilina
• Cefuroxima

Doxiciclina e crianças pequenas
A doxiciclina é geralmente o tratamento de primeira linha para a doença de Lyme. No entanto, devido a preocupações sobre os medicamentos tetraciclinas que causam manchas nos dentes em crianças mais novas, alguns profissionais de saúde podem optar por iniciar o tratamento com amoxicilina em crianças menores de 8 anos de idade.

O tratamento para o estágio 1 da doença de Lyme pode ser prescrito com base nos sintomas. Nos estágios iniciais, o sintoma mais comum é uma erupção cutânea, conhecida comoEritema migratório.Cerca de 90% das pessoas com doença de Lyme desenvolvem esta erupção cutânea dentro de três a 30 dias após serem mordidas.

Se você for picado por um carrapato em uma área de alto risco da doença de Lyme, seu médico poderá prescrever antibióticos antes que apareça uma erupção cutânea. Normalmente, um carrapato precisa ficar preso por pelo menos 36 a 48 horas para transmitir a bactéria.

Nos casos em que você removeu o carrapato ou pediu a um profissional de saúde para removê-lo, você pode considerar testar o aracnídeo parasita (nota: carrapatos não são insetos). Se a bactéria da doença de Lyme for detectada no carrapato, seu médico poderá prescrever antibióticos.

Mesmo que os resultados dos testes mostrem que um carrapato está infectado com a bactéria Lyme B. burgdorferi, ele pode não ter necessariamente transmitido a bactéria quando picou você. Um profissional de saúde está sendo muito cauteloso se prescrever antibióticos apenas com base nos resultados dos testes.

Como é gerenciada a doença de Lyme em estágio 2?

No estágio 2 da doença de Lyme disseminada precocemente, que ocorre semanas a meses após a picada, as bactérias se espalharam para outras partes do corpo. Os sistemas nervoso e cardiovascular podem ser afetados neste momento. Você pode ser diagnosticado pela primeira vez neste estágio ou pode chegar a esse estágio se o tratamento com antibióticos no estágio 1 não tiver sido bem-sucedido.

Um tratamento antibiótico mais agressivo é recomendado para pessoas com doença de Lyme em estágio 2. Um ciclo de 14 a 21 dias de doxiciclina oral, amoxicilina, cefuroxima ou azitromicina (outro antibiótico comum) pode ser prescrito.

O tratamento para a doença de Lyme mais grave normalmente requer antibióticos intravenosos (IV) por 14 a 21 dias.

Além disso, você pode receber tratamento para controlar ou erradicar os sintomas neurológicos provocados pela doença de Lyme. Estes incluem:

• Paralisia de Bell: Esta condição resulta em paralisia dos músculos faciais, que geralmente se resolve sozinha, mas também é tratada com esteróides.
• Meningite Esta é uma inflamação das membranas e fluidos que envolvem o cérebro e a medula espinhal. Podem ser prescritos medicamentos para controlar febre, torcicolo e dor de cabeça intensa.
• Neuropatia: Fraqueza, dormência e dor geralmente nas mãos e pés. Esta condição pode ser tratada com analgésicos e cremes de venda livre.

Se você notar esses sintomas, entre em contato com seu médico imediatamente. 

Opções de tratamento para doença de Lyme em estágio avançado

Se você não for diagnosticado e tratado precocemente, ou se os antibióticos não funcionarem, sintomas significativos podem aparecer meses ou anos depois. Seu provedor pode tentar um antibiótico diferente por 28 dias ou mudar para antibióticos intravenosos por 14 a 28 dias.

A pesquisa mostra que não há benefício no aumento da dosagem ou no tratamento antibiótico a longo prazo para aqueles cujos sintomas persistem.No entanto, estudos indicaram que a maioria das pessoas eventualmente se sente bem e os sintomas desaparecem sem tratamento adicional.

Como em outros estágios da doença, o estágio tardio e persistente da doença de Lyme pode deixar você com problemas neurológicos que precisam ser tratados ou controlados. Problemas de visão não são incomuns, por exemplo, entre pessoas com doença de Lyme em estágio 3.

A doença de Lyme afeta o modo como o cérebro e os olhos funcionam juntos. Algumas pessoas necessitam de reabilitação para ajudá-las a processar imagens visuais ou para lidar com problemas de percepção de profundidade.

Lidando com as complicações da doença de Lyme

Aproximadamente uma em cada 10 pessoas com doença de Lyme acaba com a síndrome da doença de Lyme pós-tratamento (PTLDS) e apresenta sintomas contínuos após o tratamento.Além disso, uma em cada 100 pessoas com doença de Lyme desenvolve uma complicação mais grave conhecida como cardite de Lyme.

Síndrome da doença de Lyme pós-tratamento

Os sintomas de PTLDS, semelhantes aos da doença de Lyme inicial, podem incluir:

• Dores nas articulações ou músculos
• Perda de memória de curto prazo
• Fadiga
• Dor
• Inchaço nas articulações
• Sono agitado
• Dificuldades de fala
• Problemas de concentração

Os sintomas de PTLDS podem durar mais de seis meses e geralmente desaparecem com o tempo.

Os especialistas não sabem ao certo por que algumas pessoas desenvolvem PTLDS e outras não. Uma teoria é que a bactéria B. burgdorferi responsável pelas doenças de Lyme pode desencadear uma resposta autoimune. Outra possibilidade é que os sintomas não sejam causados ​​pela doença de Lyme, mas por uma infecção diferente e difícil de detectar.

Não existe tratamento comprovado para PTLDS. Os estudos não concluíram que o tratamento antibiótico de curto prazo é eficaz e o tratamento antibiótico de longo prazo pode ter efeitos graves e negativos para a saúde.

A maioria das pessoas com PTLDS melhora com o tempo, mas pode levar vários meses para uma recuperação completa.  

Cardite de Lyme 

A cardite de Lyme é uma complicação grave que se desenvolve quando as bactérias entram nos tecidos do coração. As bactérias podem interferir nos sinais elétricos que controlam os batimentos cardíacos.

Os sintomas da cardite de Lyme podem incluir: 

• Dor no peito
• Desmaio
• Palpitações cardíacas
• Tontura
• Falta de ar

Se você desenvolver cardite de Lyme, seu médico poderá prescrever antibióticos orais ou intravenosos, dependendo da gravidade do seu caso. Algumas pessoas com cardite de Lyme podem necessitar de um marca-passo temporário.

A maioria das pessoas se recupera totalmente da cardite de Lyme dentro de uma a seis semanas. A cardite de Lyme pode ser fatal, embora com 11 casos de cardite de Lyme fatal entre 1985 e 2019, seja rara.

Dicas para prevenção

Limitar a exposição aos carrapatos é a melhor prevenção da doença de Lyme. Os casos foram relatados em quase todos os estados dos EUA, mas são mais comuns nos estados do Nordeste, Alto Centro-Oeste e Noroeste.

Embora a doença de Lyme possa ocorrer em qualquer época do ano, os carrapatos são mais ativos entre abril e outubro. Passar tempo em áreas gramadas e densamente arborizadas aumenta o risco de exposição. Se você estiver indo para a floresta, o CDC aconselha usar calças e mangas compridas, enfiar as calças nas meias e tratar suas roupas e equipamentos com produtos contendo 0,5% de permetrina.

Você também deve aplicar repelente de carrapatos na pele e nas roupas antes de passar algum tempo na floresta e tentar ficar no centro das trilhas. Ingredientes comprovados para repelir carrapatos incluem:

• DEET
• Picaridina
• IR3535
• Óleo de Eucalipto Limão (OLE)
• Para-mentano-diol (PMD)
• 2-undecanona

Se você passa muito tempo ao ar livre ou na floresta, reaplique o repelente de carrapatos a cada seis horas.

Verificando carrapatos

Verifique se há carrapatos em suas roupas, equipamentos e animais de estimação depois de deixar áreas potencialmente infestadas. Remova todos os carrapatos antes de entrar em sua casa. 

Uma vez lá dentro, faça uma verificação de corpo inteiro em busca de carrapatos usando um espelho de corpo inteiro ou de mão para ver suas costas. Se você compartilha sua casa com familiares, considere pedir a ajuda deles.

Os lugares comuns que os carrapatos podem se esconder incluem:

• Em volta da sua cintura
• Atrás dos joelhos
• Entre suas pernas
• Dentro e ao redor das orelhas
• Dentro e ao redor do cabelo
• Dentro do umbigo
• Dentro das dobras da pele
• Sob os braços

Além disso, tome um banho. Foi demonstrado que enxaguar duas horas depois de entrar em casa reduz o risco da doença de Lyme.

Removendo carrapatos

Se você encontrar um carrapato preso à sua pele, remova-o o mais rápido possível. Para que você contraia a doença de Lyme, um carrapato normalmente precisa permanecer preso a você por 36 a 48 horas.

Para remover um carrapato, use uma pinça de ponta fina para agarrá-lo próximo à pele e puxe-o para cima com pressão constante e uniforme. Se a boca do carrapato permanecer na pele, tente removê-la com uma pinça.

Depois que o carrapato for removido, limpe a área da picada e as mãos com álcool isopropílico ou água e sabão.

Você pode descartar um carrapato vivo colocando-o em álcool, colocando-o em um saco ou recipiente lacrado e embrulhando-o em fita adesiva ou simplesmente jogando-o no vaso sanitário. O CDC não recomenda mais guardar carrapatos para serem testados para Lyme.No entanto, alguns prestadores de cuidados de saúde em áreas de alto risco ainda podem realizar testes.

Quando consultar um profissional de saúde

O tratamento imediato para a doença de Lyme reduz o risco de sintomas e complicações persistentes. Se você foi picado por um carrapato, entre em contato com seu médico para obter orientação.

Os fatores que podem fazer com que seu provedor prescreva antibióticos profiláticos – isto é, aqueles administrados quando há apenas potencial para doenças transmitidas por carrapatos – incluem:

• Uma alta incidência da doença de Lyme na região geográfica
• O carrapato foi removido nas últimas 72 horas
• O corpo do carrapato estava cheio de sangue e não era plano

Também é possível ser picado por um carrapato e não perceber. Consulte o seu médico se você desenvolver erupção cutânea com ou sem febre ou outros sintomas da doença de Lyme.

Se você foi diagnosticado com doença de Lyme, mas ainda apresenta sintomas após concluir o tratamento com antibióticos, converse com seu médico. Tratamento adicional pode ser necessário.