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Principais conclusões
Um escore T de -2,5 ou inferior indica osteoporose e alto risco de fraturas.
Uma varredura DEXA é o teste mais comum para medir a densidade óssea e determinar seu escore T.
Mulheres e pessoas com mais de 50 anos correm maior risco de osteoporose.
A osteoporose é uma doença óssea que se desenvolve devido à perda óssea. O resultado são ossos fracos e quebradiços, propensos a fraturas mesmo em movimentos de baixo impacto. Para descobrir se você tem ou está em risco de osteoporose, você precisará de um teste de densidade óssea.
Uma varredura de densidade óssea produz um número chamado T-score. O valor numérico dará ao seu médico uma ideia de onde está atualmente sua densidade óssea. Pode dizer-lhes se você já tem osteoporose ou se corre o risco de desenvolvê-la.
Pontuações T entre -1 e -2,5 indicam que uma pessoa tem baixa massa óssea, mas não é baixa o suficiente para ser diagnosticada com osteoporose. O diagnóstico de osteoporose é feito se o escore T de uma pessoa for -2,5 ou inferior.
Quanto mais baixo o escore T de uma pessoa, mais grave é a perda óssea e maior o risco de fraturas.
O que o T-Score mede?
Os ossos têm buracos microscópicos por toda parte e sua estrutura é frequentemente comparada a um favo de mel. Quando ocorre perda óssea, os buracos nos ossos ficam maiores. Buracos maiores levam a ossos fracos e quebradiços. Os testes de pontuação T são usados para ajudar a determinar o tamanho dos buracos no osso.
O teste de pontuação T de uma pessoa pode indicar que ocorreu alguma perda óssea, mas não o suficiente para que seja feito um diagnóstico de osteoporose. Se os buracos nos ossos forem maiores que o normal – mas ainda não grandes o suficiente para serem considerados osteoporose – uma pessoa pode ser diagnosticada com uma versão menos grave da osteoporose, conhecida como osteopenia.
A osteopenia também é frequentemente diagnosticada por meio de um teste de densidade óssea, que mede a massa e a resistência óssea. Enquanto a massa óssea é a quantidade de tecido ósseo encontrada no esqueleto, a densidade óssea é a quantidade de conteúdo mineral no tecido ósseo.
As pontuações T medem o número de minerais nos ossos de uma pessoa. O nível de perda óssea de uma pessoa é comparado ao de um adulto típico e saudável de 30 anos. A comparação ajuda a determinar a densidade óssea de uma pessoa.
Densidade óssea por idade
A perda de densidade óssea faz parte do processo normal de envelhecimento. À medida que envelhece, a sua densidade óssea muda – no entanto, isso não significa necessariamente que irá desenvolver osteoporose. Outros fatores, como dieta e exercícios, também desempenham um papel no aparecimento da osteoporose.
O processo de remodelação óssea é um evento cíclico que ocorre ao longo da vida. Envolve células (osteoclastos) que quebram o tecido ósseo antigo para permitir que as células que reconstroem o novo tecido ósseo (chamadas osteoblastos) substituam o osso perdido.
Até os 25 anos de idade, mais osso novo é produzido do que os osteoclastos podem remover, o que leva a um aumento na densidade óssea. Dos 25 aos 50 anos, o processo é estável e os ossos são quebrados e reconstruídos em quantidades iguais.
Quando uma pessoa chega aos 50 anos, o processo de degradação acelera e ultrapassa a capacidade do corpo de reformar novos ossos. Isso leva à perda óssea progressiva.
Pontuação T vs. Pontuação Z
Embora os escores T sejam normalmente a primeira escolha para os médicos que procuram avaliar o nível de perda óssea, um escore Z também pode ser benéfico para ajudar a diagnosticar a osteoporose ou a quantidade de perda óssea em mulheres, crianças e homens jovens.
O escore T comparará a densidade óssea de um paciente com a de uma pessoa saudável de 30 anos, enquanto o escore Z compara os resultados com alguém da mesma idade e sexo do paciente.
Por exemplo, uma mulher de 40 anos que faz um teste de densidade mineral óssea terá um escore Z baseado na densidade óssea média entre mulheres de 40 anos.
Os escores T são usados para determinar a osteoporose primária, que existe por si só, sem qualquer outra causa. O teste é usado com mais frequência em pessoas com mais de 50 anos que apresentam perda óssea acelerada e em pessoas que já tiveram uma fratura causada por osteoporose.
Os escores Z são projetados para identificar se há uma causa secundária de perda óssea. Eles são frequentemente usados para adultos jovens, crianças ou mulheres na pré-menopausa.
Um T-Score é melhor do que um Z-Score?
As pontuações T e as pontuações Z têm seus próprios pontos fortes. Por exemplo, os escores T são melhores para determinar se você tem osteoporose, enquanto os escores Z são melhores para avaliar o risco em 10 anos de desenvolver osteoporose ou sofrer fraturas.
Quem está em risco?
Mulheres e pessoas com mais de 50 anos correm maior risco de osteoporose. No entanto, qualquer pessoa pode desenvolver a doença.
Existem outras populações que correm maior risco. Um estudo analisou o número total de casos de osteoporose nos Estados Unidos e descobriu que o grupo com o maior número de casos eram homens e mulheres de ascendência branca não hispânica.
Quem precisa de um teste de densidade óssea?
A Bone Health & Osteoporosis Foundation sugere que você faça um teste de densidade óssea se:
- Quebre um osso depois dos 50 anos
- Perdeu meia polegada de altura ou mais em um ano
- Tem dor nas costas que pode ser causada por uma fratura na coluna
- Fez um raio-X que mostra perda óssea na coluna
- É uma mulher com 65 anos ou mais
- É um homem com 70 anos ou mais
Obtendo uma referência
Para fazer um teste de densidade óssea, primeiro você terá que ir ao seu médico. Eles podem avaliar o seu risco ou encaminhá-lo para um especialista que possa. O provedor ou especialista pode agendar o teste se for apropriado para você.
Sua seguradora poderá informar onde o teste está disponível. Muitas vezes, os testes podem ser feitos em departamentos de radiologia de hospitais e clínicas privadas de radiologia. Em alguns casos, os consultórios médicos estão equipados para este tipo de teste.
Testes de densidade óssea
Vários testes podem ser usados para determinar um escore T.
Varredura DEXA
Um teste de absorciometria de raios X de dupla energia (varredura DEXA) é normalmente o primeiro tipo de teste que uma pessoa faz para verificar sua densidade óssea. Ele funciona usando dois tipos distintos de raios X de baixa dose, ambos enviados para os ossos e tecidos moles. No entanto, cada raio é absorvido de forma diferente.
As duas absorções separadas permitem aos médicos obter uma imagem melhor da estrutura do osso. O quadril e a coluna são normalmente examinados durante uma varredura DEXA porque uma fratura nessas áreas pode levar a consequências mais graves do que fraturas em outras partes do corpo.
A cintilografia óssea é indolor e dura cerca de 15 minutos. Você não precisa se despir, mas os zíperes ou botões devem ficar fora do caminho na área que está sendo digitalizada, pois podem interferir nos resultados.
A varredura DEXA depende de escores T para determinar o nível de densidade óssea que uma pessoa possui. Se os resultados indicarem que você tem ou está em risco de ter osteoporose, talvez seja necessário repetir o teste uma vez a cada um ou dois anos.
Depois que o diagnóstico de osteoporose for confirmado e um plano de tratamento for desenvolvido, você provavelmente fará um teste de acompanhamento em cerca de um ano.
Calculadora FRAX
A ferramenta de avaliação de risco de fratura (FRAX) foi desenvolvida pela Organização Mundial da Saúde para ajudar os médicos a avaliar o risco de fratura de uma pessoa. A varredura examina a densidade óssea na parte do quadril onde o osso da coxa atinge a bola que fica no encaixe do quadril (colo femoral). A calculadora usa os resultados para determinar a probabilidade de alguém sofrer uma fratura nos próximos 10 anos.
A calculadora foi concebida como um exame preventivo para garantir que as pessoas com baixa densidade óssea possam resolver o problema antes que se torne osteoporose ou provoque fraturas. O teste também pode ser usado para determinar o risco de fraturas em pessoas que já têm osteoporose, o que pode ajudar os médicos a desenvolver um plano de tratamento.
Existem certas limitações na avaliação do escore T, portanto a calculadora FRAX pode ser usada para ajudar a preencher as lacunas de diagnóstico e determinar o risco de fratura de alguém.
Testes Periféricos
Testes periféricos ou testes de triagem são normalmente feitos para medir a densidade óssea nos antebraços, dedos, mãos ou pulsos. Esses testes incluem:
- Absorciometria de raios X periférica de dupla energia (pDXA)
- Ultrassom quantitativo (QUS)
- Tomografia computadorizada quantitativa periférica (pQCT)
Esses testes são projetados para determinar se uma pessoa precisa de um exame DEXA com base na densidade óssea em outras partes do corpo.
Qual teste vem primeiro?
Dependendo do tipo de fratura que você sofreu, sua idade e outros fatores de risco, uma varredura DEXA é normalmente a opção de diagnóstico de primeira linha para osteoporose. Testes periféricos e a calculadora FRAX não podem ser usados para diagnosticar osteoporose; em vez disso, são ferramentas adicionais para ajudar a diagnosticar a perda óssea e prevenir fraturas.
Gráfico de pontuação T de osteoporose
Os escores T usados para determinar a osteoporose são divididos em três categorias: baixo risco, médio risco e alto risco.
| Percentil | Pontuação T | Exemplo | Seu risco: explicado |
| Baixo risco | -1,0 ou superior | -1,0, 0, +0,5 | Isso está dentro da faixa normal de densidade óssea. Pessoas nesta categoria apresentam baixo risco de osteoporose. |
| Risco Médio | -1,0 a -2,5 | -1,1, -1,5, -2,4 | Esta pontuação é considerada baixa densidade óssea. Pessoas nesta faixa apresentam risco médio de fratura ou osteoporose. |
| Alto risco | -2,5 ou abaixo | -2,5, -3,0, -4,0 | Qualquer valor abaixo de -2,5 indica osteoporose e alto risco de fraturas. Pessoas com essas pontuações têm osteoporose que varia em gravidade. |
Interpretando resultados do T-Score
Depois de obter sua pontuação T, você pode conversar com seu médico sobre seus resultados e o que eles significam para a saúde futura de seus ossos.
Baixo risco
Quando você tem baixo risco de fraturas ou osteoporose, não precisa de nenhum tratamento. Sua densidade óssea é considerada normal.
Se você está nesta fase, pode optar por ficar atento à ingestão de cálcio e vitamina D, porque esses nutrientes são vitais para ossos saudáveis. Você também pode implementar um programa de exercícios que possa ajudar a manter a densidade óssea o mais alta possível à medida que envelhece.
Risco Médio
Nem todas as pessoas nesta categoria desenvolverão osteoporose; no entanto, as pessoas com risco médio têm maior probabilidade do que aquelas que se enquadram na categoria de baixo risco.
Como a baixa densidade óssea é um fator de risco para a osteoporose, você pode querer tomar medidas para retardar a perda óssea, como certificar-se de que está recebendo a quantidade diária recomendada de vitamina D e cálcio em sua dieta e praticar exercícios regularmente, como caminhar, dançar ou correr.
Dependendo de onde você se enquadra na escala de risco médio, seu médico pode prescrever um medicamento que pode ajudar a prevenir maior perda óssea e, portanto, prevenir a osteoporose.
Alto risco
Pessoas na categoria de alto risco são diagnosticadas com osteoporose. O seu médico irá prescrever medicamentos para retardar a perda óssea ou para ajudar a reconstruir novo tecido ósseo.
Mudanças no estilo de vida que promovem a saúde óssea também podem ser úteis para retardar a progressão da doença. No entanto, converse com seu médico antes de iniciar um programa de exercícios para ter certeza de não realizar atividades físicas que o coloquem em risco de quebrar um osso.
Melhorando sua saúde óssea
Seu escore T fornece as informações necessárias para fortalecer a densidade óssea de maneira significativa. Depois de saber seu escore T, você pode tomar medidas para ajudar a prevenir o desenvolvimento da osteoporose ou para prevenir mais perda óssea.
Algumas áreas específicas onde você pode fazer alterações para melhorar a saúde óssea incluem:
- Dieta:O cálcio e a vitamina D são cruciais para a saúde óssea e podem ajudar a retardar a perda óssea. É importante que você obtenha o suficiente desses nutrientes essenciais em sua dieta. No entanto, se você não conseguir obter o suficiente de fontes alimentares, tomar suplementos de cálcio e vitamina D é uma opção.
- Exercício:Ser sedentário pode reduzir a capacidade do corpo de reconstruir novo tecido ósseo. Praticar exercícios com segurança, com o objetivo de realizar cerca de 150 minutos por semana, pode ser benéfico para a saúde óssea.
- Medicamentos:Se você tem osteoporose, seu médico irá prescrever medicamentos para prevenir maior perda óssea ou reconstruir novo tecido ósseo.
