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Principais conclusões
O esfíncter anal é composto por dois músculos que controlam a liberação de fezes do reto.
Danos aos músculos do esfíncter anal podem causar problemas no controle intestinal.
O esfíncter anal é um grupo de músculos na extremidade do reto. O reto está localizado nos últimos centímetros do intestino grosso (cólon). O esfíncter anal envolve o ânus e controla a liberação das fezes, mantendo assim a continência. Existem dois músculos: o esfíncter anal interno e o esfíncter anal externo.
Os músculos do esfíncter anal podem ser danificados se você tiver dificuldade para reter fezes e/ou urina (ou se houver vazamento) ou se sentir dor no reto.
Este artigo abordará a anatomia do esfíncter anal e sua função. Você também aprenderá sobre as condições que afetam o esfíncter anal e o que acontece se o esfíncter anal for danificado.
Anatomia dos Esfíncteres Anais
O reto de um adulto tem, em média, cerca de 4,7 centímetros de comprimento. A parte inferior do reto é o esfíncter anal.
O esfíncter anal consiste em dois músculos:
- Esfíncter anal interno:Ele está localizado dentro do reto.
- Esfíncter anal externo:Isso contorna a parte externa da extremidade do canal anal.
O nervo pudendo é um nervo importante da pelve. Diz aos músculos que controlam os órgãos pélvicos e genitais para se moverem.
Uma das funções do nervo é enviar mensagens aos seus ramos que dizem ao esfíncter anal para fechar e evitar o vazamento de fezes e urina. Isso é chamado de inervação do esfíncter anal.
Função dos esfíncteres anais
Oreflexo do esfíncter analé um processo que ocorre quando as fezes passam pelo trato digestivo acionando o relaxamento do esfíncter anal interno, o que por sua vez faz com que o esfíncter anal externo se contraia. Essa resposta também é chamada de reflexo de defecação.
O esfíncter anal interno e o esfíncter anal externo trabalham juntos para produzir a evacuação, mas de maneiras diferentes.
Se houver perda de controle muscular nos músculos do esfíncter, pode ocorrer incontinência fecal.
Músculo fino
Controlado pelo sistema nervoso autônomo (involuntário)
Mantém o reto fechado quando não está pronto para evacuar; relaxa com pressão adequada
Músculo grosso
Pode ser fechado/aberto voluntariamente (por exemplo, segurar a evacuação até chegar ao banheiro)
A ativação consciente permite que as fezes saiam do corpo
Doenças e Condições
Várias doenças, condições e lesões podem afetar o esfíncter anal. Os sintomas dessas condições podem variar, mas de modo geral, os sinais de que você pode ter um problema no esfíncter anal podem incluir:
- Dor e sangramento do ânus
- Problemas para controlar os movimentos intestinais ou gases
- Uma sensação urgente de necessidade de evacuar
- Descarga anal
Estenose Anal
A estenose anal não é uma condição comum, mas pode estar relacionada à doença inflamatória intestinal (DII). É mais comum na doença de Crohn do que na colite ulcerosa.
Na estenose anal, o esfíncter anal interno fica estreitado a ponto de ser difícil evacuar. Outros sintomas incluem dor e sangramento.
A estenose anal pode ocorrer após a cirurgia – especialmente a remoção de hemorróidas – ou estar associada ao uso excessivo de laxantes ou infecções.
Esta condição pode ser tratada com laxantes ou suplementos de fibras. A cirurgia para corrigir o problema também pode ser necessária.
Anismo
Anismus é um distúrbio funcional dos músculos do assoalho pélvico, incluindo o esfíncter anal externo. É causada por um problema na forma como esses músculos se contraem e relaxam durante a evacuação.
Os sintomas de anismus incluem:
- Menos de três evacuações por semana
- Esforço excessivo para evacuar
- Fezes duras e doloridas
- Dor de estômago e inchaço
- Dor anal
- A sensação de que você não terminou a evacuação
O anismo é frequentemente tratado com exercícios para o assoalho pélvico. Injeções de toxina botulínica (Botox) também podem ajudar.
Fissura Anal
Uma fissura anal é uma ruptura na mucosa do ânus. As fissuras anais geralmente se estendem até o esfíncter anal interno. Eles são causados pelo estiramento excessivo do canal anal, o que pode ocorrer durante uma evacuação muito forte ou grande.
Os sintomas de uma fissura anal incluem dor e/ou sensação de lacrimejamento durante a evacuação. Pode haver sangue vermelho brilhante no vaso sanitário ou no papel higiênico. Esses sintomas geralmente ocorrem a cada evacuação. Como o dano pode piorar a cada evacuação, não é incomum que a condição se torne crônica.
As fissuras anais podem ser tratadas com medicamentos tópicos, medicamentos que ajudam a relaxar o músculo esfincteriano ou cirurgia.
Malformação anorretal
Uma malformação anorretal é uma condição que ocorre em cerca de 1 em cada 5.000 nascimentos. Este defeito congênito faz com que o ânus se desenvolva de forma anormal.
As malformações anorretais podem ser leves a graves e podem afetar o esfíncter e/ou outras partes do reto e ânus. A cirurgia é necessária para corrigi-los.
Doença de Crohn Anal
Como a doença de Crohn pode afetar qualquer parte do trato digestivo, da boca ao ânus, também pode afetar o esfíncter anal. Estima-se que até um terço dos pacientes com doença de Crohn terão complicações na área perianal (a parte do corpo ao redor do ânus).
Pessoas com doença de Crohn podem desenvolver problemas no esfíncter anal, incluindo:
- Abscessos: uma área de pus que se acumula após uma infecção
- Fissuras: uma ruptura no canal anal
- Fístulas: Um canal anormal entre duas partes do corpo, como o ânus e a pele
- Inchaço:O esfíncter anal pode desenvolver inchaço
- Úlceras: Um buraco ou ferida no revestimento de uma estrutura, como os músculos anais
A doença de Crohn anal pode ser tratada de algumas maneiras diferentes, dependendo dos sintomas e complicações. Em muitos casos, antibióticos são prescritos para tratar infecções e, às vezes, também é necessária cirurgia.
Hemorróidas (pilhas)
Uma hemorróida é uma veia ao redor do ânus que fica inchada. Quase qualquer pessoa pode desenvolver hemorróidas e elas são um problema específico para idosos, pessoas grávidas e pessoas com diarreia crônica ou prisão de ventre.
As hemorróidas podem ser internas ou externas. As hemorróidas internas estão acima do esfíncter anal interno. As hemorróidas externas estão abaixo do esfíncter anal externo.
Às vezes, o esfíncter anal interno retém hemorróidas. Esta condição é chamada de hemorróidas estranguladas e pode ser muito dolorosa.
As hemorróidas geralmente podem ser tratadas em casa com medicamentos tópicos e banhos de assento regulares. A cirurgia costuma ser a melhor maneira de corrigir uma hemorróida estrangulada.
Incontinência Fecal
Algumas pessoas com DII têm incontinência – a liberação involuntária de fezes do reto.Isso pode acontecer devido a um surto da doença ou a danos nos músculos do esfíncter anal.
A incontinência fecal pode ser muito angustiante e é importante controlar a inflamação da DII para evitá-la.
Um esfíncter anal danificado pode precisar ser corrigido com cirurgia. Às vezes, o cirurgião pode simplesmente apertar o esfíncter para resolver o problema.Em outros casos, uma cirurgia chamada esfincterotomia anal pode ser realizada para remover o esfíncter.
A quantidade de tempo que esse reparo pode durar depende do andamento da cirurgia e da existência de complicações. Um estudo descobriu que os reparos do esfíncter anal para ajudar a prevenir a incontinência fecal ainda ajudavam os pacientes pelo menos três anos após o procedimento.
Resumo
O esfíncter anal é um par de músculos na extremidade do reto que controla a liberação das fezes. Quando esses músculos são danificados, você pode ter dificuldade em controlar os movimentos intestinais.
Várias condições podem afetar os músculos do esfíncter anal, incluindo fissura anal, doença de Crohn anal, hemorróidas, incontinência fecal e outras. Essas condições variam de leves a graves. Alguns podem ser corrigidos com atendimento domiciliar, enquanto outros requerem cirurgia.
