A ligação entre narcisismo e alcoolismo

O transtorno de personalidade narcisista (NPD) e o transtorno por uso de álcool (AUD) estão intimamente ligados. Ambas são condições de saúde mental que podem prejudicar relacionamentos, causar sofrimento pessoal e prejudicar a qualidade de vida e a sensação de bem-estar de uma pessoa. Embora o diagnóstico e o tratamento possam ser desafiadores, estudos demonstraram que o tratamento bem-sucedido de uma doença mental pode levar à recuperação do álcool em dois em cada três casos.

Como o narcisismo e o alcoolismo são semelhantes e diferentes

O transtorno de personalidade narcisista é um transtorno de personalidade caracterizado por padrões de comportamento, incluindo sentimentos de direito, necessidade de admiração e alta sensibilidade. Existem dois tipos: narcisistas grandiosos que têm autoestima elevada e narcisistas vulneráveis ​​que têm baixa autoestima.

O transtorno por uso de álcool é um tipo de transtorno por uso de substâncias em que uma pessoa não consegue controlar ou interromper o uso de álcool. Os sintomas podem ser leves, moderados ou graves.

Tanto o NPD quanto o AUD são condições de saúde mental listadas no Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais, 5ª Edição (DSM-5). Essas condições geralmente ocorrem juntas. Um estudo de 2019 deMedicina Comportamental,descobriram que 40,6% dos indivíduos com NPD apresentam problemas de uso de substâncias.Outro estudo noJornal de saúde universitária americanaconcluíram que tanto o tipo grandioso quanto o vulnerável de NPD são fatores independentes para o uso indevido de álcool.

Como eles diferem

Transtornos de personalidade como NPD são aqueles em que uma pessoa tem um padrão rígido e prejudicial de pensamento, funcionamento e comportamento.Os transtornos por uso de substâncias, como o AUD, são caracterizados por dependência mental e física.

Tanto o AUD quanto o NPD apresentam sintomas e características distintas que ocorrem independentemente um do outro.

Onde eles se sobrepõem

É comum a coexistência de duas condições de saúde mental, situação conhecida como comorbidade. Quando isso acontece, costuma ser chamado de diagnóstico duplo ou distúrbios concomitantes.

Um diagnóstico duplo de NPD e AUD não é incomum. Por esse motivo, os profissionais de saúde mental farão rotineiramente a triagem do uso de substâncias ao diagnosticar um transtorno de personalidade ou a triagem de preocupações comportamentais quando uma pessoa tem um transtorno por uso de substâncias.

O NPD e o AUD sobrepõem-se de várias maneiras importantes e podem reforçar-se mutuamente. Isso inclui características como:

• Comportamentos evitativos: Pessoas com NPD e AUD podem encontrar maneiras de evitar emoções desagradáveis ​​ou desconfortáveis.
• Transferindo a culpa: Pessoas com NPD e AUD podem encontrar maneiras de culpar os outros ou transferir a responsabilidade por suas próprias ações.
• Comportamentos imprevisíveis: Pessoas com NPD e AUD podem responder de forma irregular ou apresentar mudanças extremas de humor.
• Problemas de relacionamento: Pessoas com NPD e AUD podem apresentar tendências autodestrutivas e ter dificuldade em manter relacionamentos tanto socialmente quanto no local de trabalho.
• Falta de autocontrole: Apesar dos danos que os seus comportamentos podem causar, as pessoas com NPD e AUD persistirão nos comportamentos ou sentirão que não têm controlo sobre as suas ações.
• Trauma anterior: Pessoas com NPD e AUD podem ser vítimas de abuso ou negligência sexual, física ou emocional no passado. Isso inclui viver com alguém com doença mental ou vício.
• Sofrimento: Apesar dos comportamentos de evitação, o NPD e o AUD são, em última análise, caracterizados por sentimentos profundos de angústia e ansiedade.

Diagnosticando Alcoolismo e Narcisismo

Fazer um diagnóstico duplo de NPD e AUD pode ser desafiador e algo que apenas um profissional de saúde mental qualificado pode fazer.

Exibir comportamentos narcisistas enquanto embriagado não significa automaticamente que você tem NPD. O álcool pode amplificar características como arrogância, auto-importância e sentimentos de superioridade que podem não aparecer quando sóbrio.

Da mesma forma, o uso de álcool não significa que uma pessoa com NPD tenha AUD, mesmo que tenha havido incidentes de intoxicação extrema.

Todos os transtornos de personalidade e uso de substâncias são diagnosticados com base em um conjunto estrito de critérios descritos no DSM-5. Embora haja espaço para interpretação, uma pessoa com NPD e/ou AUD deve atender a um padrão mínimo antes que um diagnóstico possa ser entregue com confiança.

A título de exemplo, uma pessoa deve atender a cinco dos nove critérios possíveis para o diagnóstico de TNP, que vão desde grandiosidade até falta de empatia.

Para que o AUD seja diagnosticado, uma pessoa deve atender a um dos quatro critérios possíveis para uso indevido de álcool, três dos sete critérios possíveis para dependência de álcool e dois dos 12 critérios possíveis para sintomas de AUD.

Além disso, cada condição de saúde mental deve ser diagnosticada de forma independente. Ao fazer isso, é menos provável que uma pessoa seja “tratada em excesso” por uma condição que talvez não tenha.

Um exemplo é o encaminhamento para Alcoólicos Anônimos (AA) sobre a presunção de AUD. Nesses casos, uma pessoa pode começar a questionar o diagnóstico e abandonar completamente o tratamento, mesmo que outra condição, como o NPD, realmente exista.

Por que eles devem ser tratados juntos

O tratamento de NPD e AUD deve idealmente ser realizado simultaneamente, especialmente se houver dependência grave ou depressão.Dito isto, existem desafios na prestação de cuidados adequados para o duplo diagnóstico.

Por exemplo, NPD e AUD envolvem psicoterapia, mas os formatos de cada um podem variar. Para o NPD, pode envolver aconselhamento individual ou em grupo usando terapia cognitivo-comportamental, terapia focada em esquemas e terapia comportamental dialética.Para o AUD, abordagens de grupo como AA e outros programas de dependência de doze passos são comuns.

O tratamento independente de cada condição pode, por vezes, levar as pessoas a “escolher uma em detrimento da outra”, especialmente se os cuidados não forem coordenados. Isto é especialmente verdadeiro se forem prescritos medicamentos.

Com o NPD, por exemplo, não existem medicamentos usados ​​especificamente para o tratamento do transtorno de personalidade, mas antidepressivos ou ansiolíticos podem ser prescritos se houver depressão ou ansiedade.

Por outro lado, o tratamento do AUD pode envolver vários medicamentos diferentes, como benzodiazepínicos para tratar ansiedade e insônia, Topamax (topiramato) para tratar a dependência de álcool, acamprosato para aliviar a abstinência de álcool e naltrexona para reduzir o desejo por álcool.

Mais uma vez, se os cuidados não forem coordenados por um profissional de saúde mental qualificado, a sobreposição de tratamentos pode levar a interacções medicamentosas, efeitos secundários não intencionais e ao possível abandono do tratamento.

Prognóstico para narcisismo e alcoolismo

Com qualquer problema de saúde mental, as perspectivas são quase invariavelmente melhores se você for tratado do que não tratado. AUD e NPD não são exceção.

Prognóstico AUD

O transtorno por uso de álcool é caracterizado por períodos de sobriedade e recaída. Mesmo assim, com uma combinação de terapia, apoio e persistência, cerca de um terço das pessoas com AUD manterão a sobriedade durante pelo menos um ano e, por vezes, durante décadas. Medicamentos como Campral, Topamax e Revia melhoraram muito as taxas de recuperação de AUD.

A perspectiva é ainda melhor em pessoas com doenças mentais que fazem uso indevido de álcool e outras substâncias.

Taxa de recuperação com doença mental
De acordo com um relatório de 2023 da Administração de Abuso de Substâncias e Serviços de Saúde Mental (SAMHSA), dois em cada três (66,5%) adultos que já tiveram um problema de saúde mental consideraram-se em recuperação ou em recuperação.

No entanto, nem todos os problemas de saúde mental são facilmente resolvidos e o NPD é um exemplo importante.

Prognóstico de DNP

O transtorno de personalidade narcisista pode ser uma das condições de saúde mental mais desafiadoras de tratar. Mesmo com terapia, o progresso pode ser lento na mudança dos comportamentos essenciais.

Como uma pessoa com NPD muitas vezes aborda a terapia com ambivalência ou sentimentos negativos, é mais provável que interrompa a terapia precocemente ou tenha mais dificuldade em tolerar o desconforto do processo de tratamento.

Portanto, paciência e apoio são necessários para garantir os melhores resultados possíveis. Sem tratamento, as pessoas com NPD têm dificuldade em manter relacionamentos positivos e são vulneráveis ​​ao uso indevido de drogas e álcool para lidar com emoções difíceis.

Onde encontrar suporte

Encontrar o sistema de suporte certo é crucial ao gerenciar NPD e AUD. Isto é igualmente importante se você mora com alguém que enfrenta essas condições.

Como alguém que vive com NPD e AUD

Se você tem NPD e AUD, encontrar apoio pode ser um desafio porque são dois transtornos distintos com duas abordagens de tratamento distintas.

Você pode começar entrando em contato com um profissional de saúde mental ou centro de tratamento especializado em diagnósticos duplos. Isso garante que o atendimento seja coordenado por um provedor central. Os centros de tratamento também podem garantir que você tenha acesso aos sistemas de suporte certos no momento certo do seu tratamento.

Alternativamente, você pode acessar os sintomas de suporte para cada condição separadamente.

Isso pode incluir ingressar em Alcoólicos Anônimos (AA) e outros programas de 12 etapas que oferecem apoio de pares sem julgamento a outras pessoas que vivem com AUD. Você também pode ingressar em um grupo de apoio local oferecido pela Associação Nacional de Doenças Mentais (NAMI), que aborda o uso de substâncias durante o NPD e outros transtornos de saúde mental.

Se você mora em uma região remota, também pode encontrar suporte online por meio de grupos do Facebook ou ingressando em grupos de suporte “fechados” como I am Sober, Sober Tool e Sober Grid. Você também pode acessar material educacional e de autoajuda de organizações como a Aliança Nacional de Educação para Transtorno de Personalidade Borderline (NEABPD). 

Mas não se limite apenas a grupos de apoio. Entre em contato com entes queridos em quem você confia e que possam acompanhá-lo no diário de recuperação. Muitas vezes são as melhores pessoas para praticar a divulgação.

Ao educar-se, você também pode educá-los sobre o que são o AUD e o NPD. Permita que eles façam quantas perguntas forem necessárias. Você pode levá-los com você na próxima consulta para conversar com seu médico.

Ao obter o apoio da família e dos amigos, é mais provável que você mantenha seu plano de tratamento duplo e evite o estresse que pode piorar o AUD e o NPD.

Como parceiro, família ou amigo

Se um ente querido tem NPD e AUD, pode ser necessário encontrar apoio para ajudá-lo a enfrentar os altos e baixos associados ao diagnóstico duplo. Sem apoio, o estresse pode afetar sua saúde mental e seu bem-estar.

Você pode começar explorando grupos de apoio de pares como o Al-Anon, que ajudam famílias e entes queridos que vivem com pessoas com AUD. Você também pode encontrar grupos de apoio ao abuso de narcisistas, tanto online quanto pessoalmente, por meio de organizações como a Help Within Reach. Existem vários outros grupos de apoio online e salas de chat dedicadas a entes queridos que vivem com alcoolismo e NPD.

Você também pode considerar consultar um terapeuta que possa lhe fornecer ferramentas de enfrentamento e um meio de resolver seus sentimentos. Isto é especialmente verdadeiro se você tiver emoções conflitantes e estiver relutante em falar com outras pessoas que possam julgar você ou seu relacionamento.

Se decidir falar com um amigo ou familiar, seja claro sobre o que precisa e espera deles, incluindo confidencialidade.

Se você estiver sofrendo abuso físico ou emocional, saiba que há ajuda disponível. Você pode ligar para a Linha Direta Nacional de Violência Doméstica no número 1-800-799-7233 para obter aconselhamento e encaminhamento para conselheiros ou casas seguras designadas. Eles também podem ajudá-lo a criar um plano de segurança se você decidir que é hora de partir.

Se você estiver em perigo imediato, encontre um local seguro e ligue para o 911.