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Principais conclusões
- O paracetamol pode aliviar a dor leve a moderada e é mais agradável para o estômago do que os AINEs, mas pode prejudicar o fígado.
- Os AINEs tópicos funcionam bem para dores musculares e articulares, com menos efeitos colaterais relacionados ao estômago.
- Os salicilatos não acetilados podem reduzir a dor e a inflamação sem causar tantos danos ao estômago quanto a aspirina.
Os antiinflamatórios não esteróides (AINEs) são comumente usados para tratar a dor e reduzir a febre e a inflamação. No entanto, eles têm efeitos colaterais como sangramento estomacal e riscos cardíacos. Alternativas como paracetamol e formas tópicas podem ajudar a evitar essas complicações.
Quais são os efeitos colaterais comuns dos AINEs?
Você pode sentir efeitos colaterais se tomar grandes quantidades de AINEs ou usá-los por um longo prazo. Alguns efeitos colaterais são leves e podem desaparecer por conta própria, enquanto outros precisam de atenção médica.
Os efeitos colaterais mais comuns dos AINEs incluem:
- Gás
- Inchaço
- Azia
- Dor de estômago
- Náusea
- Vômito
- Diarréia e/ou constipação
- Tontura
- Tontura
- Problemas de equilíbrio
- Não é capaz de se concentrar
- Dores de cabeça leves
Para aliviar o desconforto gastrointestinal, tome AINEs com alimentos, leite ou antiácidos. A menos que seja aconselhado pelo seu médico, evite combinar AINEs de venda livre e prescritos, usar vários tipos de venda livre ou exceder a dose recomendada. Fazer isso pode aumentar os efeitos colaterais.
O risco de efeitos colaterais pode ser maior naqueles que:
- São mais velhos
- Ter histórico anterior de úlceras estomacais ou problemas hemorrágicos
- Estão tomando anticoagulantes
- Estão tomando vários AINEs prescritos ou vendidos sem receita
- Beba três ou mais bebidas alcoólicas por dia
Ligue para o seu médico imediatamente se sentir fortes dores de estômago, fezes pretas, urina com sangue, visão turva, dor no peito, dor nas costas, problemas de audição ou reações alérgicas.
Dicas de segurança para AINEs
Se você estiver tomando AINEs (com ou sem receita), as diretrizes de segurança são as seguintes:
- Tome a dose mais baixa recomendada e pelo menor período de tempo
- Tomar sempre com alimentos para não incomodar o estômago
- Se você estiver em um plano de tratamento de longo prazo, pergunte ao seu médico se precisará de um inibidor de COX-2 (os inibidores de COX-2 são AINEs que bloqueiam a produção de certos produtos químicos que causam inflamação)
- Verifique se há alguma possível interação com outros medicamentos, suplementos ou qualquer medicamento de venda livre que você esteja tomando
- Evite totalmente os AINEs se você fez uma cirurgia de ponte de safena recentemente e consulte seu médico se tiver doença cardíaca
Preocupações com a saúde cardíaca
Desde 2000, vários estudos mostram que o uso prolongado e em altas doses de todos os AINEs que não a aspirina aumenta o risco de ataque cardíaco, acidente vascular cerebral, insuficiência cardíaca e morte cardiovascular.Os AINEs também podem aumentar a pressão arterial.Esses riscos variam de acordo com o medicamento e o risco cardiovascular basal do usuário.
Embora as razões por trás dos AINEs e dos riscos cardíacos não sejam totalmente compreendidas, há evidências suficientes para cautela, especialmente se você corre maior risco de doença cardíaca devido à idade, peso, tabagismo, colesterol alto, pressão alta ou ataque cardíaco ou acidente vascular cerebral anterior.A FDA exige que esses riscos estejam claros nos rótulos dos medicamentos.
Problemas cardíacos causados por AINEs que não sejam aspirina podem surgir nas primeiras semanas de uso, tornando-se mais frequentes com doses mais altas ou uso prolongado.Evite AINEs que não sejam aspirina antes ou depois da cirurgia de ponte de safena.
Para aqueles com risco acima da média de problemas cardíacos ou que têm múltiplos fatores de risco e tomam AINEs como diclofenaco, celecoxibe ou ibuprofeno, ocorreriam sete a oito episódios cardiovasculares por 1.000 pessoas que tomam esses medicamentos. No entanto, a investigação indica que o naproxeno apresenta o menor risco em comparação com outros AINEs.
Segurança de aspirina em baixa dose
A aspirina em baixas doses afina o sangue e é frequentemente prescrita para prevenir ataques cardíacos ou derrames em indivíduos de alto risco. Antes de iniciar a aspirina em baixas doses, converse com seu médico se você tiver úlceras, indigestão, gota, pressão alta, menstruação abundante, asma, doença pulmonar ou problema de coagulação sanguínea, para garantir que é seguro para você. Outros medicamentos (como o ibuprofeno), vitaminas e remédios fitoterápicos podem interferir na aspirina em baixas doses e aumentar o risco de efeitos colaterais. Consulte o seu médico ou farmacêutico se não tiver certeza sobre como usá-los com aspirina em baixas doses.
Opções de alívio da dor além dos AINEs
Por causa dos efeitos colaterais dos AINEs, muitos estão explorando alternativas para o alívio da dor e da inflamação, como AINEs tópicos, paracetamol, salicilatos não acetilados, remédios fitoterápicos, suplementos dietéticos, ioga e acupuntura.
Paracetamol
O paracetamol alivia dores leves a moderadas semelhantes aos AINEs e reduz a febre. Também é usado para alívio da dor da osteoartrite. O paracetamol atua alterando a percepção da dor e resfriando o corpo. Mais fácil para o estômago do que os AINEs, ainda pode causar danos ao fígado e efeitos colaterais como dificuldades respiratórias ou reações cutâneas. Contate seu médico imediatamente se você tiver isso.
AINEs tópicos
Os AINEs tópicos proporcionam alívio semelhante para dores musculares e articulares, com menos efeitos colaterais, especialmente gastrointestinais.Eles são menos absorvidos pelo sangue do que os AINEs orais, resultando em níveis sanguíneos máximos mais baixos e menos efeitos adversos. São melhores para dores próximas à superfície da pele, como nas mãos e joelhos. Alguns estudos sugerem benefícios para certos pacientes com osteoartrite.
Indivíduos com sangramento gastrointestinal ou doença renal crônica podem encontrar alívio com AINEs tópicos, com efeitos adversos raros. Os usuários devem seguir atentamente as instruções de dosagem, especialmente se tiveram reações adversas aos AINEs.
Salicilatos Não Acetilados
Preocupado com danos gastrointestinais ou sangramento e deseja evitar aspirina? Considere salicilatos não acetilados. Eles são mais fortes que o paracetamol, mas mais suaves para o estômago que a aspirina, e não oferecem a proteção cardíaca da aspirina.
Arnica
Arnica é uma erva encontrada principalmente na Sibéria, Europa Central e América do Norte. Suas flores são usadas para aliviar dores causadas por osteoartrite, dores de garganta, cirurgias e outras doenças. Freqüentemente usado para hematomas, sangramentos e inchaços, não há respaldo científico para sua eficácia.
Curcumina
A curcumina é derivada do açafrão, um parente da família do gengibre. Tem sido usado na medicina ayurvédica e chinesa para reduzir a inflamação, bem como no tratamento de distúrbios digestivos e na cicatrização de feridas.
A dosagem padrão de açafrão em pó é de 400–600 mg, tomada três vezes ao dia. Os efeitos colaterais são poucos, mas podem causar dores de estômago e, em raras ocasiões, podem ocorrer úlceras gástricas se você tomar uma dose alta. Se você estiver tomando medicamentos anticoagulantes ou altas doses de AINEs, é necessário ter cautela porque a cúrcuma também pode retardar a coagulação do sangue.
Bromelaína
A bromelaína é um suplemento para reduzir a dor e o inchaço no nariz, seios da face, gengivas e outras partes do corpo após uma cirurgia ou lesão. É usado para osteoartrite, câncer, problemas digestivos e dores musculares. Sua forma tópica é utilizada para queimaduras.
A pesquisa indica que há informações conflitantes sobre se a bromelaína sozinha ou combinada com outras substâncias alivia a dor da osteoartrite ou a dor muscular pós-exercício.
Capsaicina Tópica
A capsaicina é uma substância química encontrada na pimenta e atua afetando as células nervosas da pele associadas à dor. A capsaicina tópica é usada para reduzir a dor nos músculos e articulações causada por artrite, distensões musculares, hematomas, cãibras e entorses. Queimação e irritação são efeitos colaterais comuns.
A capsaicina vem em várias formas tópicas para a pele, como pomada, creme, gel, óleo e em diversas dosagens. Informe o seu médico ou farmacêutico sobre outras prescrições que você possa estar tomando e quaisquer vitaminas, suplementos e produtos fitoterápicos.
Acupuntura
A acupuntura é uma técnica utilizada na medicina tradicional chinesa. Ao inserir agulhas finas em certas áreas do corpo, a acupuntura pode estimular pontos específicos para ajudar a aliviar a dor ou outras condições. A pesquisa indica que a acupuntura pode ajudar a aliviar a dor crônica na região lombar, pescoço, joelhos e em indivíduos com osteoartrite.
A acupuntura pode ter vários efeitos colaterais graves se não for executada corretamente. Isso inclui órgãos perfurados, infecções causadas por agulhas não esterilizadas, colapso pulmonar e danos ao sistema nervoso central.
Ioga para dor
A pesquisa indica que a ioga pode ajudar a aliviar a dor em certas condições. Para a fibromialgia, certos sintomas podem ser aliviados com ioga e outras formas de exercício, como treinamento de força muscular, massagem e acupuntura. Uma revisão de 2020 de 25 ensaios clínicos randomizados analisou seu efeito na dor nas costas. Vinte estudos indicaram resultados positivos em dor, depressão e ansiedade. No entanto, não houve diferença perceptível na dor após seis semanas de ioga versus fisioterapia.
Perguntas frequentes
Você pode ser alérgico ao ibuprofeno e outros AINEs?
Sim, você pode ser alérgico ao ibuprofeno ou outros AINEs. Uma pessoa também pode desenvolver hipersensibilidade aos AINEs semelhante a uma reação alérgica.
- Os sinais de alergia ou hipersensibilidade aos AINEs incluem:
- Aperto no peito, tosse ou chiado no peito
- Urticária
- Coceira
- Congestão nasal ou coriza
- Olhos vermelhos ou lacrimejantes
- Rubor na pele
Se você é alérgico ao ibuprofeno, pode tomar outros AINEs?
Talvez, mas você deveria discutir isso com seu médico. Pessoas que apresentam reação alérgica ou hipersensibilidade a um tipo de AINE correm maior risco de sofrer reação cruzada. Algumas pessoas alérgicas ao ibuprofeno não apresentam reação ao tomar outro AINE.
Se você é alérgico a algum AINE, converse com seu médico antes de tentar um AINE diferente. Eles podem recomendar que você primeiro o leve ao consultório sob supervisão médica para ver se você tem uma reação. Além disso, seu médico provavelmente irá prescrever uma EpiPen para você usar em caso de reação.
Por que alguém não poderia tomar um AINE?
Além de serem alérgicos ou hipersensíveis aos AINEs, os medicamentos podem ter efeitos colaterais desconfortáveis que incluem dor de estômago, gases, distensão abdominal e náusea. Além disso, certos AINEs podem aumentar o risco de ataque cardíaco, acidente vascular cerebral, insuficiência cardíaca e morte por doença cardiovascular.
O que posso tomar para inflamação com alergia ou sensibilidade a AINEs?
O paracetamol é uma alternativa segura aos AINEs para pessoas alérgicas ou hipersensíveis ao ibuprofeno ou outros AINEs. Além disso, certos suplementos podem ajudar a aliviar a inflamação e a dor. Alternativas comuns aos AINEs incluem arnica, curcumina e bromelaína. Analgésicos tópicos – como o creme de capsaicina – também podem ajudar a proporcionar alívio.
