Seu CPAP está ajudando? Compreendendo as metas do IAH

O índice de apneia-hipopneia (IAH) é um teste usado para determinar a gravidade da apneia do sono com base no número de interrupções respiratórias que você tem por hora de sono. Um IAH inferior a cinco é considerado normal (o que significa que você não tem apnéia do sono), enquanto um IAH de cinco ou mais é considerado anormal. O IAH é medido durante um estudo do sono e pode ajudar a determinar quais tratamentos são mais adequados para você.

O que é o índice de apneia-hipopneia (IAH)?

O índice de apneia-hipopneia (IAH) é usado em adultos e crianças para medir as interrupções respiratórias durante o sono. Conta as vezes que sua respiração para (apnéia) e os momentos em que você sentiu respiração lenta, superficial ou restrita por 10 segundos ou mais (hipopneia).

Apnéia significa ausência de fluxo de ar pelo nariz e boca, enquanto hipopnéia significa vias aéreas parcialmente colapsadas, limitando a respiração. Esses eventos podem diminuir o oxigênio no sangue, levando à hipóxia.

A pontuação do IAH é calculada dividindo o número de vezes que seu corpo apresenta um evento de apnéia ou hipopnéia pelo número de horas de sono.

Como o AHI orienta o tratamento da apneia do sono

A pontuação do IAH ajuda a escolher o tratamento certo para a apneia do sono, como:

• CPAP: Uma máquina que usa pressão de ar suave para manter as vias respiratórias abertas durante o sono. Adequado para casos leves, moderados ou graves.
• Aparelho oral: Um protetor bucal que mantém a língua para baixo para evitar o bloqueio das vias aéreas. Bom para apnéia leve ou moderada.
• Terapia posicional: usa travesseiros, alarmes ou ferramentas para mantê-lo dormindo de lado em vez de de costas, o que pode piorar a apnéia.
• Cirurgia: Normalmente para casos graves. As opções incluem amigdalectomia (remoção das amígdalas),uvulopalatofaringoplastia(abrindo a garganta),tireohioidopexia(reposicionamento da língua) ou expansão das vias aéreas superiores.

O IAH também pode ser usado para determinar a eficácia de um tratamento com base na comparação dos resultados iniciais.

Uma análise passo a passo do teste de IAH

O IAH é medido durante um estudo do sono, ou polissonografia, em um centro de sono.O teste doméstico é uma opção, mas pode não ser tão preciso.

Para o teste IAH, os sensores utilizados incluem:

• Cânula nasal: Um pequeno tubo sob o nariz medindo o fluxo de ar
• Cinto de esforço respiratório: envolve seu peito ou estômago para monitorar a respiração
• Oxímetro de pulso: preso ao dedo para verificar o oxigênio no sangue e a frequência cardíaca

Esses sensores contam quantas vezes você para ou respira superficialmente durante o sono. Eles também detectam alterações no oxigênio no sangue, indicando hipóxia.

O teste começa no momento em que você adormece até a hora em que você acorda na manhã seguinte.

Testes Associados

Um teste semelhante ao IAH é o índice de distúrbios respiratórios (IDR). Isso mede não apenas apneia e hipopneia, mas também o número de vezes que um evento respiratório o desperta durante a noite (chamado despertar relacionado ao esforço respiratório, ou RERAs).

Outro teste chamado índice de dessaturação de oxigênio (ODI) conta apenas o número de eventos de apneia ou hipopneia que fazem com que o oxigênio no sangue caia pelo menos 3%.

Juntos, esses testes podem não apenas estabelecer a gravidade da apneia do sono, mas também caracterizar o impacto da apneia do sono na saúde cardiovascular.

Qual é uma boa meta para o AHI?

A pontuação do IAH mostra o número médio de eventos de apneia e hipopneia por hora. Pontuações mais baixas são melhores. Os objetivos e as interpretações diferem para adultos e crianças.

Os valores do IAH para adultos são categorizados da seguinte forma:

• Normal (sem apneia do sono): Menos de 5 por hora
• Apneia do sono leve: De 5 a 14 por hora
• Apnéia moderada do sono: De 15 a 29 por hora
• Apneia do sono grave: Mais de 30 por hora

Devido ao seu tamanho e fisiologia menores, um IAH acima de 1 é considerado anormal em crianças. Crianças com IAH igual ou superior a 2 são normalmente encaminhadas para tratamento.

Metas de IAH alvo
Um IAH ideal para adultos é inferior a cinco eventos por hora. Alguns especialistas do sono visam um ou dois eventos por hora como a “zona segura”. O sono das crianças é analisado com critérios mais rigorosos. Mais de um evento por hora de sono é considerado anormal.

Você ainda pode ter apnéia do sono com CPAP?

O AHI geralmente ajuda a decidir se você precisa de CPAP e se ele está funcionando bem. O CPAP pode melhorar a qualidade do sono, a qualidade de vida e proteger a saúde cardíaca a longo prazo.

No entanto, uma máquina CPAP pode não prevenir totalmente a apnéia do sono. Depende, em parte, da pressão definida pelo seu especialista em sono.

As máquinas modernas de CPAP são projetadas para monitorar o número de eventos respiratórios que você tem a cada noite. Essas informações podem então ser automaticamente traduzidas em uma pontuação de IAH (na máquina ou por meio de um aplicativo ou site). Alguns podem até ser configurados para compartilhar os resultados com seu médico. 

Se a sua leitura do IAH estiver aumentando ou flutuando, você pode falar com seu médico para ver se uma mudança na pressão pode ajudar. Caso contrário, talvez seja necessário agendar uma visita com seu fornecedor para verificar se outros fatores estão envolvidos ou se há algum problema com sua máquina.

Fatores que afetam as pontuações do IAH

Sua pontuação no IAH pode mudar de uma noite para outra e ser influenciada por uma série de fatores, incluindo:

• Dormir mais de costas
• Ter mais sono com movimento rápido dos olhos (REM)
• Usando relaxantes musculares
• Beber mais álcool perto da hora de dormir
• Ter congestão nasal ou nariz entupido devido a um resfriado ou alergias

Por causa disso, muitas vezes é útil acompanhar suas pontuações de IAH, principalmente se os números estiverem flutuando. Anote tudo o que possa ter acontecido ou qualquer coisa que você tenha feito na noite anterior. Com o tempo, pode surgir um padrão que revela a causa subjacente.

Simplesmente alterar a pressão do CPAP sem investigação pode prejudicar mais do que ajudar. Se você aumentar muito a pressão, por exemplo, pode ocorrer apneia central do sono. Isso acontece quando seu cérebro não lhe diz para respirar durante o sono.

Ao rastrear os resultados do IAH, você e seu médico podem identificar melhor a causa das flutuações, seja a máquina, uma preocupação médica ou um problema de estilo de vida.