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Principais conclusões
ISRSs como o Lexapro podem aumentar a pressão arterial, mas são menos propensos a fazê-lo em comparação com outros antidepressivos.
Pessoas com pressão alta ainda podem usar antidepressivos, mas podem precisar de monitoramento da pressão arterial e possíveis ajustes de medicação.
Certos antidepressivos podem aumentar a pressão arterial, fazendo com que aqueles com pré-hipertensão desenvolvam pressão alta e aqueles que já a têm tenham mais dificuldade em controlar sua condição. Isto se deve ao efeito das drogas sobre um mensageiro químico que regula o humor e o estreitamento dos vasos sanguíneos.
Inibidores seletivos da recaptação da serotonina (ISRS), como Prozac (fluoxetina) e Lexapro (escitalopram), podem aumentar a pressão arterial, embora esses medicamentos sejam menos propensos a fazê-lo do que outras classes de antidepressivos. E alguns antidepressivos têm maior probabilidade de ter esse efeito do que outros.
Isso não significa que você deva evitar antidepressivos, mas simplesmente que seu tratamento pode precisar ser ajustado se você precisar de um controle mais rígido de sua pressão arterial.
Este artigo explica como os ISRS e outros antidepressivos afetam a pressão arterial e quais medicamentos apresentam maior risco de aumento da pressão arterial.
Como os antidepressivos afetam a pressão arterial
Todos os antidepressivos atuam no sistema nervoso e alteram as funções bioquímicas que influenciam o humor. A maioria dos antidepressivos funciona aumentando a quantidade de serotonina ou dopamina disponível no cérebro.
Esses neurotransmissores, ou mensageiros químicos, atuam no “centro de prazer” do cérebro para melhorar o humor, embora de maneiras diferentes.Mas esta não é a sua única função.
A serotonina também regula funções corporais, como digestão, temperatura corporal, produção hormonal e ciclo sono-vigília. A dopamina tem a mesma tarefa de regular o sono, a produção de urina e o movimento e coordenação muscular.
Tanto a serotonina quanto a dopamina participam da regulação do fluxo sanguíneo. A serotonina ativa os nervos que desencadeiam a vasoconstrição (estreitamento dos vasos sanguíneos) para retardar o fluxo sanguíneo. A dopamina está envolvida principalmente na vasodilatação (alargamento dos vasos sanguíneos) para aumentar o fluxo sanguíneo.
Quando os antidepressivos aumentam a disponibilidade de serotonina, podem inadvertidamente desencadear vasoconstrição. Isso, por sua vez, faz com que a pressão arterial suba.
O efeito sobre a pressão arterial pode aumentar e diminuir juntamente com a concentração de antidepressivos na corrente sanguínea.
Efeito dos ISRSs versus outros antidepressivos
Antidepressivos como os inibidores seletivos da recaptação da serotonina (ISRS) aumentam a quantidade de serotonina no cérebro, impedindo a reabsorção do neurotransmissor.
A serotonina é produzida principalmente pelas células nervosas do tronco cerebral. Funciona transportando sinais entre as células nervosas do cérebro, após o que é reabsorvido pelas células nervosas.
Quando a reabsorção é bloqueada, há mais serotonina disponível para estimular o centro de prazer do cérebro. Com isso vem o risco aumentado de pressão alta.
Dito isto, nem todos os antidepressivos aumentam a serotonina a níveis em que a pressão arterial é afetada.
Os antidepressivos mais comumente associados à hipertensão incluem:
- Prozac (fluoxetina): um ISRS comumente prescrito
- Effexor XR (venlafaxina): um tipo de inibidor da recaptação de serotonina e norepinefrina (SNRI)
- Inibidores da monoamina oxidase (IMAO): Incluindo Ensam (selegilina), Marplan (isocarboxazida), Nardil (fenelzina) e Parnate (tranilcipromina)
- Antidepressivos tricíclicos: incluindo Norpramin (desipramina), Pamelor (nortriptilina), imipramina e outros
De todas as classes de antidepressivos atualmente disponíveis, os ISRS estão entre os menos propensos a causar hipertensão, de acordo com uma revisão de 2021 publicada na Frontiers in Cardiovascular Medicine.
Você ainda pode usar um antidepressivo?
Você ainda pode usar medicamentos antidepressivos se tiver pressão alta. Encontrar o medicamento certo – ou combinação de medicamentos – pode ser um processo de tentativa e erro. O objetivo de qualquer plano de tratamento é que os benefícios superem os riscos.
Porém, seu médico pode optar por evitar certos tipos de antidepressivos e provavelmente desejará monitorar sua pressão arterial cuidadosamente durante os estágios iniciais do tratamento.
Muitas pessoas com pressão alta conseguem usar os antidepressivos mais comuns sem problemas, mas algumas podem exigir ajustes em seu programa de tratamento de pressão alta. Mudanças no estilo de vida também podem ser recomendadas.
Isso inclui exercícios rotineiros para melhorar a saúde cardiovascular e ajudar a reduzir a pressão arterial, ao mesmo tempo que estimula a produção de dopamina e endorfinas, que melhoram o humor.
