Pé de atleta grave: sintomas, fatores de risco, tratamento

O pé de atleta, também chamado de tinea pedis, é uma infecção fúngica comum da pele que costuma ser considerada um incômodo, mas que pode se tornar grave para algumas pessoas. O pé de atleta grave pode ser causado por diferentes cepas do fungo e/ou porque uma pessoa tem um sistema imunológico enfraquecido. Diabetes, má higiene dos pés e subtratamento da infecção podem aumentar o risco.

Quando o pé de atleta fica grave, ele pode ultrapassar os dedos dos pés e envolver todo o pé ou causar bolhas (vesículas) ou feridas (úlceras) que coçam.

Sintomas de pé de atleta grave

O pé de atleta comumente afeta os espaços entre os dedos dos pés, uma condição conhecida como pé de atleta interdigital.Os sintomas podem ser leves e às vezes quase irreconhecíveis. Outras vezes, os sintomas serão mais evidentes e causarão:

• Coceira, especialmente quando suas meias e sapatos são removidos
• Descamação, descamação ou rachaduras entre os dedos dos pés
• Pele avermelhada ou escurecida
• Queimando ou ardendo

Quando a condição se torna grave, pode causar:

• Pele seca, escamosa ou rachada cobrindo toda a planta do pé e subindo pelas laterais
• Áreas macias e saturadas de pele entre os dedos dos pés (maceração) causadas pela ruptura dos tecidos
• Aglomerados de pequenas bolhas, geralmente na parte superior dos dedos dos pés e no arco e na sola interna do pé
• Úlceras dolorosas, geralmente na planta do pé e no calcanhar

O pé de atleta é altamente contagioso e pode ser transmitido através do contato direto com a pele infectada ou do contato indireto com itens contaminados (como roupas ou toalhas) ou superfícies (como pisos de vestiários ou chuveiros).

Tipos de pé de atleta

O pé de atleta interdigital é a forma mais branda e comum da doença causada principalmente pelo fungoTrichophyton rubrum. A infecção costuma ser autolimitada, resolvendo-se sozinha em 30% a 40% dos casos. Outros casos são facilmente tratados com antifúngicos de venda livre.

Porém, existem dois outros subtipos que podem causar sintomas mais graves e ter menos probabilidade de resolver sem tratamento extenso. Estes são amplamente considerados como pé de atleta grave.

Pé de atleta plantar

O pé de atleta plantar, também conhecido como pé de atleta escamoso crônico ou “pé de mocassim”, também é causado principalmente porTrichophyton rubrum.Mas, por motivos nem sempre claros, o fungo pode se deslocar dos dedos dos pés até cobrir toda a sola do pé e, em alguns casos, as laterais e a parte posterior do calcanhar.

O pé de atleta plantar causa escamas finas, secas e prateadas e o espessamento progressivo da pele da planta do pé. Com o tempo, a pele pode rachar e descascar, expondo a pele vermelha e em carne viva.

Às vezes, a infecção pode até se espalhar para a mão ao coçar e depois para o pé oposto. O padrão usual de infecção é dois pés e uma mão, ou um pé e duas mãos. Menos comumente, esta infecção pode se espalhar para outras áreas do corpo.

Pé de atleta vesicular agudo

Este é o tipo menos comum de pé de atleta, geralmente causado por um fungo chamadoTrichophyton mentagrophytes. Geralmente começa com uma infecção interdigital que não responde à terapia antifúngica padrão e piora progressivamente.

Um dos fatores que contribuem para esse tipo de infecção são os pés persistentemente úmidos. Historicamente, era conhecida como “podridão da selva”, pois afetava soldados que lutavam em condições tropicais úmidas.

O pé de atleta vesicular agudo é caracterizado pelo aparecimento repentino de bolhas dolorosas na sola ou na parte superior do pé. O surto inicial pode ser seguido por episódios recorrentes que pioram progressivamente, levando à formação de úlceras dolorosas nos pés.

Uma forma grave de pé de atleta vesicular é chamada de pé de atleta vesiculobolhoso agudo porque causa bolhas maiores (bolhas) que podem estourar e formar úlceras dolorosas e perfuradas.

O pé de atleta vesicular pode ocasionalmente saltar para outras partes do corpo, incluindo braços, tórax ou laterais dos dedos. Essas bolhas secundárias são causadas por uma reação alérgica ao fungo, chamada reação id.

Fatores de risco para pé de atleta grave

O pé de atleta pode afetar qualquer pessoa, mas existem vários fatores de risco que podem predispor à infecção, incluindo:

• Compartilhando calçados
• Andar descalço em um vestiário ou chuveiro público
• Usar sapatos ou meias por períodos prolongados
• Ter pés suados

Os fatores de risco para pé de atleta grave incluem:

• Ter diabetes que reduz o fluxo sanguíneo para o pé, dificultando o combate a infecções
• Ter um sistema imunológico comprometido, como pessoas com HIV não tratado
• Estar tomando medicamentos imunossupressores, como aqueles usados ​​para prevenir a rejeição de transplantes de órgãos ou tratar doenças autoimunes
• Morar em uma área ondeTrichophyton mentagrophytesé comum, como partes da Europa, Ásia e Índia

O pé de atleta afeta cerca de 15% dos adultos e é mais comum em homens do que em mulheres.

Como é diagnosticado o pé de atleta grave?

O pé de atleta muitas vezes pode ser diagnosticado apenas com um exame físico. Testes laboratoriais podem ser usados ​​para descartar outras causas possíveis ou identificar a cepa específica do fungo (principalmente quando uma infecção grave não responde aos tratamentos padrão).

Exame Físico

Para o exame físico, seu médico irá perguntar sobre seus sintomas, há quanto tempo você os apresenta e se você tem fatores predisponentes. Seu médico irá inspecionar visualmente seus pés, bem como outras áreas de sua pele.

Teste KOH

Você também pode fazer um teste de KOH. Este é um procedimento indolor no qual uma raspagem de pele é retirada de escamas, erupção cutânea ou bolha para teste rápido.

Um teste de KOH positivo confirma a presença de fungos associados à pele (referidos como dermatófitos). Um teste de KOH negativo não exclui o pé de atleta, pois o fungo pode ser difícil de isolar, principalmente no caso do pé de atleta interdigital.

Cultura Fúngica

A cultura fúngica é um teste mais específico em que a raspagem é enviada ao laboratório para “cultivar” fisicamente o fungo. Esta cultura leva vários dias para crescer, mas pode identificar o tipo específico e a cepa do dermatófito.

Se houver suspeita de outra causa dos sintomas nos pés – como infecção bacteriana, hera venenosa ou doença vascular – você poderá fazer exames adicionais.

Como o pé de atleta é tratado

Mesmo o pé de atleta grave pode ser curado com o plano de tratamento correto. Em última análise, envolverá tratamento médico juntamente com alguns ajustes no estilo de vida.

O plano de tratamento pode incluir:

• Melhor higiene dos pés: Lave os pés duas vezes ao dia e seque suavemente entre os dedos com uma toalha limpa. Lave a toalha para evitar a propagação da infecção.
• Antifúngicos tópicos de venda livre: são aplicados como pomada, gel, creme, loção, pó ou spray na pele afetada, geralmente duas vezes ao dia durante duas a quatro semanas. As opções incluem Lotrimin (clotrimazol) e Tinactina (tolnaftato).
• Antifúngicos orais: Esses medicamentos prescritos são usados ​​quando os antifúngicos tópicos falham. Estes são tomados por via oral durante dois a seis meses. As opções incluem terbinafina e itraconazol. Como os antifúngicos orais podem afetar o fígado, são necessários exames de sangue regulares para monitorar a função hepática.

Remédios caseiros, como lavar os pés em uma solução de vinagre, também podem ser úteis quando usados ​​junto com medicamentos antifúngicos, mas não são curativos.

Como prevenir o pé de atleta grave

Mesmo se você tiver fatores predisponentes para o pé de atleta, há coisas que você pode fazer para evitar efetivamente a infecção:

• Mantenha os pés limpos, secos e frescos.
• Evite piscinas públicas, chuveiros, saunas, spas, jacuzzis ou pedilúvios compartilhados.
• Se você usa chuveiros e vestiários em uma academia, use sandálias.
• Deixe os sapatos arejarem, alternando-os a cada dois ou três dias.
• Se seus pés tendem a suar, use antitranspirante para os pés.
• Troque as meias pelo menos uma vez ao dia. Se suas meias ficarem suadas no meio do dia, remova-as assim que puder.
• Evite meias feitas de tecidos que não secam facilmente, como o náilon.
• Em vez de sapatos fechados, use chinelos, sandálias e sapatos abertos sempre que possível.

Complicações se não for tratada

A principal complicação do pé de atleta grave é uma infecção bacteriana secundária. Isso ocorre quando a infecção fúngica causa uma ruptura na pele que permite às bactérias fácil acesso aos tecidos subjacentes. Agentes bacterianos comuns incluem Staphylococcal aureus e Streptococcus pyogenes,ambos residem na pele.

Uma infecção bacteriana secundária pode levar a uma infecção superficial potencialmente grave chamada celulite. Em raras ocasiões, a infecção pode se espalhar para a corrente sanguínea e desencadear uma reação potencialmente fatal conhecida como sepse.

Uma complicação menos grave, mas potencialmente mais persistente, é a infecção fúngica das unhas (onicomicose). Também conhecidas como tinea unguium, as infecções são notoriamente difíceis de tratar e podem causar rachaduras, corrosão, descoloração e eventual desprendimento da unha do leito ungueal.

Quando consultar um profissional de saúde

A primeira regra é consultar um médico quando o pé de atleta não responde aos antifúngicos vendidos sem receita após quatro semanas de uso consistente.

Procure tratamento médico imediato se houver sinais de infecção bacteriana grave, incluindo:

• Febre alta com calafrios
• Áreas de forte vermelhidão, calor, inchaço e dor
• Uma secreção fétida causada por uma ferida na pele
• Incapacidade de andar com o pé afetado
• Vermelhidão em expansão ou estrias vermelhas na área afetada (um sinal de celulite)

Resumo

O pé de atleta grave pode ocorrer se a infecção fúngica envolver mais do que os dedos dos pés e não responder ao tratamento antifúngico padrão. Isso inclui o pé de atleta plantar (também conhecido como “sapato mocassim”), que envolve toda a sola do pé, e o pé de atleta vesicular agudo, que causa bolhas e feridas dolorosas no pé.

Os fatores de risco para pé de atleta grave incluem diabetes, sistema imunológico comprometido e falha no tratamento (ou falha na resposta) à terapia antifúngica. O tratamento do pé de atleta grave pode exigir mudanças no estilo de vida e antifúngicos orais como itraconazol e terbinafina.