Coágulo sanguíneo no cérebro: sobrevivência, tratamento, pós-operatório

Um coágulo sanguíneo no cérebro pode ter consequências graves. Coágulos sanguíneos podem se formar nas artérias ou veias do cérebro. Um coágulo sanguíneo em uma veia do cérebro é freqüentemente chamado de trombose do seio venoso cerebral. Este é um tipo de acidente vascular cerebral que pode causar danos cerebrais permanentes.

A maioria dos acidentes vasculares cerebrais é causada por uma interrupção do fluxo sanguíneo em uma artéria do cérebro. A trombose venosa cerebral não é tão comum quanto o bloqueio do fluxo sanguíneo arterial. As causas e fatores de risco da trombose venosa cerebral incluem condições ou medicamentos que aumentam a tendência do corpo de formar coágulos sanguíneos.

Sintomas de emergência de um coágulo sanguíneo no cérebro 

Um coágulo sanguíneo no cérebro pode causar sintomas neurológicos repentinos e dor de cabeça. Normalmente, a dor de cabeça associada a um coágulo sanguíneo no cérebro é intensa e se desenvolve abruptamente. Muitas vezes é descrita como “a pior dor de cabeça da minha vida”.

Os sintomas neurológicos correspondem à isquemia (falta de suprimento sanguíneo) no cérebro.

Algumas diferenças entre os sintomas de um coágulo sanguíneo em uma veia ou artéria são:

• A dor de cabeça é o sintoma mais comum da trombose venosa cerebral.
• Os sintomas neurológicos não são comuns na trombose venosa cerebral.
• Na trombose venosa cerebral, a isquemia afeta ambos os lados do cérebro. Se ocorrerem sintomas neurológicos, eles poderão afetar ambos os lados do corpo.
• Quando o fluxo sanguíneo é bloqueado em uma artéria, geralmente afeta um lado do cérebro, com sintomas no lado oposto do corpo.

Os sintomas de um coágulo sanguíneo no cérebro podem incluir:

• Uma dor de cabeça intensa
• Visão turva, perda de visão ou outras alterações na visão
• Fraqueza de um lado do corpo, afetando o braço, a perna ou ambos
• Fala arrastada
• Boca ou pálpebras caídas em um lado do rosto
• Dificuldade em encontrar palavras ou entender o que outras pessoas estão dizendo
• Confusão
• Uma convulsão (um episódio de atividade elétrica descontrolada e errática no cérebro)
• Mudanças na consciência
• Dormência ou formigamento em um lado do corpo
• Incapacidade de andar
• Equilíbrio e coordenação prejudicados

Normalmente, um coágulo sanguíneo no cérebro causa um ou mais destes sintomas, mas geralmente não causa todos eles.

Riscos de coágulo sanguíneo tardio no tratamento cerebral 

Qualquer tipo de coágulo sanguíneo no cérebro pode causar danos cerebrais graves, resultando em incapacidade permanente. As artérias fornecem ao cérebro sangue rico em oxigênio e nutrientes. Quando o suprimento de sangue é interrompido, a isquemia resulta na morte das células cerebrais.

Quando um coágulo sanguíneo afeta uma grande artéria ou veia do cérebro, uma área substancial do cérebro pode ser afetada.Com coágulos sanguíneos de grandes vasos, pode ocorrer um inchaço extenso no cérebro, que pode ser fatal.

Um acidente vascular cerebral de qualquer tipo, incluindo trombose venosa cerebral, é uma emergência médica que requer intervenção médica imediata. Sem diagnóstico e tratamento oportunos, os danos cerebrais e o inchaço podem continuar a piorar ao longo das horas.

O tratamento pode ajudar a estabilizar uma pessoa que está tendo um acidente vascular cerebral e, às vezes, pode impedir que um acidente vascular cerebral danifique progressivamente o cérebro.

No pronto-socorro: tratando um coágulo sanguíneo no cérebro 

Se você for ao pronto-socorro com um possível coágulo sanguíneo no cérebro, aqui está o que você pode esperar:

• Um exame neurológico que o médico usará para identificar sinais de acidente vascular cerebral
• Avaliação de seus sinais vitais, que inclui pressão arterial, pulso, temperatura e frequência respiratória
• Um teste de imagem cerebral se houver possibilidade de acidente vascular cerebral
• Tratamento para estabilizar os sinais vitais, incluindo controle da pressão arterial
• Fluidos intravenosos, conforme necessário
• Anticoagulantes intravenosos para evitar o aumento do coágulo sanguíneo
• Um procedimento intervencionista que pode ajudar a dissolver ou remover um coágulo sanguíneo

Antes de chegar ao pronto-socorro, é altamente provável que uma equipe de AVC esteja de plantão para começar a avaliar seus fatores de risco e determinar se é seguro tomar anticoagulantes ou um procedimento intervencionista.

Algumas pessoas não podem receber anticoagulantes ou ser submetidas a um procedimento devido ao alto risco de sangramento ou outro risco médico.

O que causou a formação de um coágulo cerebral?

Vários fatores de risco podem contribuir para a formação de coágulos sanguíneos no cérebro. Os fatores de risco que causam acidente vascular cerebral incluem doenças cardíacas, pressão alta, colesterol alto, diabetes e doenças vasculares.

A trombose do seio venoso cerebral apresenta fatores de risco que diferem daqueles de um acidente vascular cerebral arterial.Esses coágulos sanguíneos são descritos como ocorrendo em um “seio”, como o seio dural ou o seio sagital. Este tipo de seio nasal é uma grande veia no cérebro – não é o mesmo que os seios respiratórios, que podem ficar congestionados quando você está resfriado ou tem alergias.

Alguns fatores de risco podem incluir:

• Doença sanguínea ou imunológica que aumenta o risco de coágulos sanguíneos, como lúpus ou deficiência de fator cinco de Leiden
• Gravidez, especialmente gravidez de alto risco
• Certos medicamentos, particularmente terapias hormonais contendo estrogênio
• Uma história familiar ou pessoal de coágulos sanguíneos em tenra idade
• Câncer ou quimioterapia
• Traumatismo craniano
• Cirurgia cerebral recente

Tempo de hospitalização com coágulo sanguíneo no cérebro

O tempo de internação com coágulo sanguíneo no cérebro varia. A hospitalização também pode ser seguida de reabilitação hospitalar ou ambulatorial. Dependendo da extensão dos danos e dos efeitos do tratamento, a hospitalização pode variar de vários dias a uma semana ou mais.

Fatores que podem prolongar a internação hospitalar incluem:

• Mais de um coágulo sanguíneo no cérebro
• Edema (inchaço e líquido) no cérebro
• Tendo uma convulsão
• Sangramento no cérebro ou em qualquer outra área do corpo, como sangramento gastrointestinal (estômago e intestinos)
• Condição médica instável, que pode incluir pressão arterial flutuante ou açúcar no sangue
• Complicações como pneumonia (inflamação pulmonar), coágulo sanguíneo nas pernas ou coágulo sanguíneo nos pulmões
• Outros problemas médicos, como um ataque cardíaco que ocorre poucos dias após o coágulo sanguíneo no cérebro

Mesmo depois de estar clinicamente estabilizado e poder ir para casa, você precisará de acompanhamento médico nas primeiras semanas. Você também pode precisar de uma avaliação para identificar os fatores de risco que podem ter causado o coágulo sanguíneo. O tratamento para esses fatores de risco será iniciado. Você pode precisar de vigilância médica periódica para monitorar os efeitos do seu tratamento.

Sobrevivência após um coágulo sanguíneo no cérebro
A sobrevivência é altamente variável após um coágulo sanguíneo no cérebro. Muitas pessoas se recuperam com efeitos mínimos, mas às vezes os coágulos sanguíneos no cérebro podem ser fatais. Um estudo realizado na Austrália e na Nova Zelândia descobriu que 79,4% das pessoas com acidente vascular cerebral ainda estavam vivas três meses depois e 52,8% sobreviveram cinco anos após o acidente vascular cerebral.

Reabilitação após coágulo sanguíneo cerebral 

Depois de se recuperar de um coágulo sanguíneo no cérebro, você pode precisar de reabilitação contínua. Isso pode incluir exercícios para desenvolver força, equilíbrio e habilidades de fala e deglutição. Você também pode precisar reaprender ou ajustar as habilidades de autocuidado.

A sua reabilitação será individualizada para você, dependendo dos tipos de deficiências que você possa ter desenvolvido devido ao coágulo sanguíneo. É importante compreender que a reabilitação leva tempo e que a maioria das pessoas experimenta uma melhoria lenta e benéfica com a reabilitação.

Você pode trabalhar com sua equipe de terapia para avaliar suas habilidades e acompanhar sua melhora. Provavelmente você receberá um programa que envolve uma progressão gradual, com níveis crescentes de dificuldade ao longo de sua reabilitação.

Freqüentemente, a reabilitação de acidentes vasculares cerebrais graves ou danos cerebrais causados ​​por trombose venosa cerebral pode começar em um centro de reabilitação para pacientes internados. Com a reabilitação hospitalar, você pode receber assistência nas tarefas diárias, como usar o banheiro, tomar banho ou comer – conforme necessário.

Você também terá seus sinais vitais verificados regularmente e poderá precisar de alguns ajustes de medicação durante esta fase de sua recuperação.

À medida que você se tornar mais independente, poderá voltar para casa. Você poderá continuar recebendo visitas domiciliares de profissionais de saúde, que fornecerão exercícios adicionais de fisioterapia e verificarão como você está progredindo.

Seus familiares ou outros cuidadores serão instruídos sobre como ajudá-lo em suas tarefas diárias, conforme necessário.

Adaptando-se às mudanças no estilo de vida

Muitas pessoas podem experimentar uma recuperação significativa após um coágulo sanguíneo no cérebro. Você poderá voltar às atividades que gostava antes do coágulo sanguíneo. No entanto, talvez seja necessário fazer alguns ajustes se ainda tiver algum nível de deficiência.

Os ajustes que você pode precisar fazer podem incluir o seguinte:

• Usar um andador ou bengala para se locomover com segurança se tiver problemas de equilíbrio, tontura ou coordenação
• Ajustar sua dieta para que você coma e beba coisas que não representem alto risco de asfixia
• Usar uma tala ou cinta no pé ou braço se você desenvolveu baixo tônus ​​​​muscular (flexibilidade) em qualquer uma das extremidades
• Usando medicação relaxante muscular se você desenvolveu espasmos musculares
• Obter uma avaliação sobre sua capacidade de dirigir se sua visão estiver prejudicada
• Tomar medicamentos para prevenir convulsões se você desenvolveu um distúrbio convulsivo devido ao coágulo sanguíneo
• Tomar medicamentos para controlar a dor se você desenvolveu dor de cabeça crônica ou persistente

Você pode precisar de reavaliações periódicas. Você deve esperar algumas mudanças com o tempo, portanto, precisará de ajustes em suas rotinas de estilo de vida.

Por exemplo, muitas pessoas apresentam tônus ​​muscular mole logo após um derrame, mas isso pode evoluir para espasticidade (tensão muscular anormal) com o passar do tempo. Da mesma forma, se você tomar medicação para dor de cabeça, a dor poderá desaparecer depois de algum tempo e você poderá não precisar mais da medicação depois de um tempo.