Causas e tratamento da fraqueza muscular

A fraqueza muscular pode tornar as atividades e movimentos diários dos braços, pernas e corpo desafiadores.

Envelhecimento, fadiga, recuperação de exercícios intensos ou treinamento de força, mau condicionamento físico e uso de certos medicamentos podem causar fraqueza muscular. Também pode ser causado por uma condição imunológica subjacente, um vírus ou um problema neurológico.

Se for grave, a fraqueza muscular pode interferir na sua capacidade de se mover, sentar, ficar de pé, andar e manter o equilíbrio.

O que causa fraqueza muscular?

A fraqueza muscular tem uma variedade de causas diferentes, incluindo doenças autoimunes, doenças neuromusculares, desequilíbrios eletrolíticos, infecções, lesões e outras condições inflamatórias sistêmicas. 

Doenças Autoimunes, Neuromusculares e Neurológicas

• Esclerose lateral amiotrófica(SE):Também conhecida como doença de Lou Gehrig, a ELA é uma doença que causa danos aos nervos que controlam os músculos e os movimentos voluntários.
• Paralisia de Bell:A paralisia de Bell causa fraqueza e paralisia dos músculos da face devido a danos ou irritação no nervo facial de um lado da face. Os sintomas tendem a ser temporários e remitem com o tempo, mas até 30% apresentam recuperação retardada ou incompleta.
• Paralisia cerebral:A paralisia cerebral é um distúrbio do desenvolvimento causado pela privação de oxigênio no cérebro em desenvolvimento. Existem várias formas de paralisia cerebral, mas a maioria causa algum tipo de fraqueza muscular.
• Cervicalespondilose:A espondilose cervical é uma doença artrítica que pode causar estreitamento das aberturas das raízes nervosas cervicais. A compressão da raiz nervosa pode causar dor, formigamento, dormência e fraqueza nos músculos inervados pelas raízes nervosas.
• Guillain-Barrésíndrome:A síndrome de Guillain-Barré (SGB) é uma doença autoimune que causa perda progressiva da função nervosa. A síndrome de Guillain-Barré cria fraqueza muscular generalizada.
• Doença de Graves:A doença de Graves resulta de uma superprodução de hormônios da tireoide. Isso pode causar fraqueza muscular. Casos graves da doença de Graves podem causar períodos de extrema fraqueza muscular e paralisia.
• Síndrome miastênica de Lambert-Eaton:A síndrome miastênica de Lambert-Eaton é uma doença autoimune que afeta a área onde as células nervosas se comunicam com uma célula muscular, causando fraqueza muscular generalizada e fadiga.
• Miastenia grave:A miastenia gravis é uma doença autoimune na qual uma pessoa produz anticorpos que interrompem a comunicação entre os nervos e os músculos (a junção neuromuscular). Isso reduz a capacidade do corpo de contrair os músculos e leva à fraqueza muscular, atrofia e fadiga.
• Esclerose múltipla (EM):A EM é uma condição neurológica que causa degeneração da bainha de mielina ao redor dos nervos. Isso resulta em fraqueza muscular, que geralmente é mais grave no lado dominante do corpo de uma pessoa.
• Distrofias musculares:As distrofias musculares são um grupo de doenças genéticas caracterizadas por perda gradual da função motora, fraqueza e atrofia muscular, dificuldade para caminhar, insuficiência respiratória progressiva e cardiomiopatia (doença do músculo cardíaco).

Este vídeo foi revisado clinicamente por Oluseun Olufade, MD

Desequilíbrios eletrolíticos 

Certos desequilíbrios eletrolíticos também podem resultar em fraqueza muscular, incluindo:

• Hipercalcemia:A hipercalcemia, ou níveis elevados de cálcio no sangue, altera a carga elétrica das células musculares e o equilíbrio eletrolítico. Isso pode levar à fraqueza muscular, comprometendo a capacidade das células musculares de se contraírem adequadamente.
• Hipocalemia:Para que os músculos se contraiam adequadamente, eles requerem níveis adequados de eletrólito potássio. Quando não há potássio suficiente no sangue, o que é chamado de hipocalemia, os músculos podem não conseguir se contrair adequadamente, levando à fraqueza muscular.
• Hipomagnesemia:A deficiência de magnésio, ou hipomagnesemia, pode levar a um desequilíbrio eletrolítico entre os níveis de magnésio e potássio. Isso pode resultar em fadiga e fraqueza muscular.

Distúrbios da Tireóide

Condições que afetam a glândula tireoide e a produção de hormônios tireoidianos também podem levar à fraqueza muscular, incluindo:

• Doença de Addison:A doença de Addison é uma doença auto-imune na qual o corpo ataca as glândulas supra-renais, que produzem hormônios que ajudam a regular os níveis de sódio e potássio no sangue. Níveis insuficientes desses hormônios levam à fraqueza muscular.
• Hipotireoidismo:O hipotireoidismo, ou poucos hormônios da tireoide, pode causar fraqueza muscular. Acredita-se que isso ocorra devido à grande quantidade de receptores do hormônio tireoidiano nas células musculares. Sem níveis adequados de hormônio tireoidiano, os músculos não podem funcionar adequadamente.
• Hipertireoidismo:A fraqueza muscular é comumente associada ao hipertireoidismo ou ao excesso de hormônio tireoidiano. Freqüentemente, esses sintomas ocorrem com tratamento para reduzir os níveis dos hormônios tireoidianos.

Vírus e infecções

Certas infecções virais podem resultar em fraqueza muscular, incluindo:

• Botulismo:O botulismo é uma doença rara, mas grave, causada por uma toxina frequentemente encontrada em alimentos contaminados. Os sintomas do botulismo geralmente começam com fraqueza muscular nos olhos, boca, garganta e rosto, causando pálpebras caídas, visão deficiente, fala arrastada e dificuldade para engolir.
• Coronavírus (COVID-19):Embora ainda estejam em curso pesquisas sobre os efeitos a longo prazo da COVID-19, foram observadas fadiga persistente, fraqueza muscular e descondicionamento generalizado em pacientes após a recuperação inicial de uma infecção.
• Vírus Epstein-Barrinfecção:As infecções virais, incluindo aquelas causadas pelo vírus Epstein-Barr, como a mononucleose, podem causar miosite ou inflamação dos músculos, causando fraqueza muscular, dor e dificuldade para caminhar.
• Vírus da imunodeficiência humana (HIV)infecção:O HIV ataca e destrói o sistema imunológico e pode resultar em miopatias que causam fraqueza muscular simétrica e de progressão lenta.
• Gripe:O vírus da gripe, ou influenza, pode causar miosite ou inflamação dos músculos, causando fraqueza muscular, dor e dificuldade para caminhar. A miosite ocorre mais comumente devido a uma infecção como o vírus da gripe.
• Doença de Lyme:A doença de Lyme é uma infecção transmitida por picadas de carrapatos. Pode causar uma variedade de sintomas sistêmicos, como febre, fadiga, dor, alterações na visão, problemas de memória e fraqueza muscular generalizada.
• Meningite:A meningite causa inflamação das meninges, as membranas que envolvem o cérebro e a medula espinhal, e pode ser causada por uma bactéria, vírus, fungo ou parasita. A meningite pode progredir e causar perda de sensibilidade, perda de memória, fraqueza muscular, paralisia e convulsões.
• Raiva:A raiva é causada pelo vírus da raiva, transmitido pela mordida de um animal infectado com o vírus. Os sintomas da raiva incluem sintomas semelhantes aos da gripe, febre e fraqueza muscular generalizada.
• Febre reumática:A febre reumática se desenvolve após uma infecção causada por infecções na garganta, causando febre, articulações doloridas e inchadas, fadiga, fraqueza muscular e problemas cardíacos.
• Sífilis:A sífilis é uma infecção sexualmente transmissível. A sífilis não tratada pode causar mielopatia sifilítica, que se desenvolve a partir de danos à medula espinhal e aos nervos, causando sensações anormais, fraqueza muscular e dificuldade de coordenação.
• Toxoplasmose:A toxoplasmose é uma infecção parasitária adquirida através de alimentos contaminados pelo parasita toxoplasma gondii. Pessoas com sistema imunológico comprometido podem apresentar sérios problemas de saúde decorrentes da toxoplasmose, incluindo inflamação e fraqueza muscular.
• Vírus do Nilo Ocidentalinfecção:O vírus do Nilo Ocidental é um vírus transmitido por mosquitos. Embora menos de 1% das pessoas que contraem o vírus do Nilo Ocidental desenvolvam sintomas graves, aqueles que o fazem podem apresentar paralisia de braços ou pernas, inflamação do músculo esquelético, fraqueza muscular generalizada e fadiga.

Secundário a outros problemas

A fraqueza muscular também pode se desenvolver devido a outros problemas, como:

• Alcoolismo:O consumo crônico de álcool excessivo pode causar miopatia alcoólica ou disfunção muscular devido ao aumento dos níveis de inflamação e estresse oxidativo. Os sintomas da miopatia alcoólica incluem dor muscular, perda de peso, fraqueza e inchaço.
• Anemia:Os músculos requerem níveis adequados de ferro para funcionar adequadamente devido à sua alta demanda energética. Na anemia, os níveis de glóbulos vermelhos que transportam ferro são significativamente reduzidos, levando à disfunção muscular e fraqueza.
• Ansiedade. O estresse crônico e a superestimulação do sistema nervoso devido à ansiedade podem fazer com que você se sinta cronicamente cansado, fatigado e possivelmente com fraqueza muscular.
• Câncer:O câncer e o tratamento do câncer podem causar caquexia (perda de massa muscular) e fraqueza como resultado da destruição de unidades motoras das células musculares que afetam a estrutura e função muscular.
• Síndrome de fadiga crônica:A síndrome da fadiga crônica é um distúrbio de causa desconhecida, mas pode ser desencadeada por uma infecção, alteração do sistema imunológico ou estresse, resultando em fadiga extrema, fraqueza muscular e dores musculares e articulares.
• Diabetes:Pessoas com diabetes podem desenvolver complicações como amiotrofia diabética, levando à perda de massa muscular e fraqueza, além de dores extremas nas coxas, quadris e nádegas.
• Fibromialgia:A fibromialgia causa dor generalizada por todo o corpo. Os sintomas comuns incluem dor, fadiga, formigamento e fraqueza nos braços e pernas.
• Hérnia de disco:A compressão nervosa de uma hérnia de disco pode impedir que a sinalização dos nervos para os músculos seja transmitida adequadamente, resultando em fraqueza muscular, dormência, formigamento e dor.
• Hipotonia:A hipotonia, ou falta de tônus ​​muscular, que é a quantidade de tensão em repouso em um músculo, faz com que os músculos fiquem flácidos e fracos. 
• Insônia:A insônia é um distúrbio do sono comum que torna muito difícil adormecer à noite. A falta de um sono reparador interfere na capacidade do corpo de remover toxinas do corpo e reduzir a inflamação, o que pode resultar em fadiga crônica e fraqueza muscular.
• Doença renal:A doença renal crônica causa degradação das proteínas musculares devido à alteração das vias de sinalização da insulina. Isso resulta em perda muscular e fraqueza.
• Narcolepsia:A narcolepsia é um distúrbio do sono que causa sonolência excessiva durante o dia. A falta de um sono reparador pode causar fadiga generalizada e fraqueza muscular, e a narcolepsia também pode causar breves períodos de fraqueza muscular exagerada, chamada cataplexia.
• Neuralgia:Dor nervosa, ou neuralgia, resulta de nervos danificados ou irritados. Embora a neuralgia possa ocorrer em qualquer parte do corpo, é comum na face – esse tipo é chamado de neuralgia do trigêmeo. Junto com a dor, a neuralgia pode causar queimação, formigamento, dormência e fraqueza muscular.
• Lesão do nervo ou da medula espinhal:Lesões nos nervos ou na medula espinhal podem afetar significativamente os sinais que viajam dos nervos para os músculos, reduzindo a capacidade de contração desses músculos e levando à fraqueza muscular.
• Neuropatia periférica:A neuropatia periférica refere-se a condições que danificam os nervos do sistema nervoso periférico, que controla a sensação e o movimento de partes do corpo fora do cérebro e da medula espinhal. Danos nos nervos causados ​​​​pela neuropatia periférica podem causar dor, dormência, formigamento, queimação e fraqueza muscular.
• Envenenamento:O envenenamento pode danificar e destruir as células nervosas, reduzindo os sinais enviados aos músculos para se contraírem, o que causa fraqueza muscular. 
• Polimiosite:A polimiosite é uma doença inflamatória autoimune que se desenvolve ao longo do tempo e causa fraqueza muscular, o que pode dificultar a realização dos movimentos diários.
• Imobilização prolongada ou repouso na cama:Um estilo de vida sedentário e a falta prolongada de movimentos devido ao repouso na cama ou à imobilização – como o uso de gesso após uma lesão – causam fraqueza muscular e atrofia por falta de uso e estimulação.
• AVC:Um acidente vascular cerebral, ou acidente vascular cerebral, pode causar danos à parte do cérebro que controla as sensações e os movimentos. Freqüentemente, um acidente vascular cerebral produz hemiplegia ou fraqueza em um lado do corpo.

Secundário ao uso a longo prazo de algumas drogas

A fraqueza muscular pode ser um efeito colateral do uso de certos tipos de medicamentos.Estes incluem:

• Amiodarona,usado para tratar ritmos cardíacos irregulares
• Medicamentos antiarrítmicos,usado para tratar anomalias do ritmo cardíaco
• Medicamentos antitireoidianos,usado para tratar hipertireoidismo
• Medicação antirretroviral,usado para tratar o HIV
• Quimioterapiamedicamentos,usado para tratar câncer
• Cimetidina,usado para tratar úlceras estomacais
• Colchicina,usado para tratar ataques de gota
• Corticosteróides, usado para diminuir a inflamação em todo o corpo para muitas condições inflamatórias
• Drogas ilícitas,como heroína e cocaína
• Interferon,usado para tratar infecções virais e câncer
• acetato de leuprolide,usado para tratar câncer de próstata
• AINEs,ou antiinflamatórios não esteróides, como Advil (ibuprofeno) e Tylenol (acetaminofeno), usados ​​para tratar dor e inflamação 
• Penicilina,usado para tratar infecções bacterianas
• Estatinas,usado para tratar colesterol alto
• Medicamentos sulfonamidas,usado como antibiótico

Causas raras de fraqueza muscular

Certas condições raras podem causar fraqueza muscular:

• Dermatomiosite:A dermatomiosite é uma miopatia inflamatória, ou distúrbio muscular, que também causa irritação e erupção cutânea. Devido à inflamação que se desenvolve com a dermatomiosite, o tecido muscular pode se romper, causando dor e fraqueza.
• Artrite reumatóide (AR):A AR é uma forma inflamatória e autoimune de artrite que causa inflamação e danos progressivos nas articulações, deixando as articulações doloridas e rígidas e causando fraqueza muscular ao redor das articulações afetadas.
• Sarcoidose:A sarcoidose é uma condição inflamatória sistêmica de causa desconhecida, com sintomas como artrite, dor nas articulações e miopatia sarcóide, caracterizada por fraqueza muscular, dor e fadiga.
• Hiperparatireoidismo secundário:O hiperparatireoidismo secundário, ou excesso de hormônios da paratireóide, é uma complicação comum da doença renal que pode causar dores nas articulações e fraqueza muscular, pois o aumento dos níveis de hormônio da paratireóide contribui para a degradação das proteínas musculares.
• Sistêmicolúpus eritematoso(LES):O LES é uma doença autoimune sistêmica que causa erupção cutânea e inflamação das articulações. Também causa mialgia (dor muscular) e miosite (inflamação muscular), levando à fraqueza muscular.

Diagnosticando Causas de Fraqueza Muscular

Seu médico fará perguntas sobre seu histórico médico, medicamentos que você está tomando e quaisquer sintomas incomuns que esteja apresentando.

Os testes de diagnóstico que podem ser solicitados para ajudar a determinar um diagnóstico incluem:

• Exames de sangue para avaliar os níveis de enzimas, eletrólitos, hormônios e marcadores inflamatórios
• Testes genéticos para avaliar o risco genético
• Imagem de ressonância magnética (MRI) do cérebro, medula espinhal e nervos para avaliar danos
• Eletromiografia (EMG) para avaliar a atividade elétrica de seus músculos
• Testes de condução nervosa para avaliar como os sinais viajam dos nervos para os músculos
• Biópsias musculares para examinar a qualidade do seu tecido muscular
• Punção lombar, também chamada de punção lombar, para avaliar a qualidade do líquido cefalorraquidiano dentro do canal espinhal

Tratamento da fraqueza muscular

Somente um profissional de saúde licenciado pode determinar o tratamento adequado, dependendo da causa da fraqueza muscular. As opções de tratamento incluem medicamentos, mudanças na dieta, terapia física e ocupacional e, em certos casos, cirurgia.

Fisioterapia

Sessões de fisioterapia com um fisioterapeuta licenciado podem ajudar a fortalecer os músculos fracos, restaurar desequilíbrios musculares e melhorar sua mobilidade e capacidade de realizar atividades diárias que podem se tornar desafiadoras devido à fraqueza muscular, como levantar-se de uma cadeira, caminhar e subir e descer escadas.

Pacientes com doenças autoimunes, neuromusculares e neurológicas podem se beneficiar mais com a fisioterapia, bem como pessoas que sofrem de fraqueza muscular devido ao sedentarismo, imobilização ou falta de atividade.

Terapia ocupacional

A terapia ocupacional é semelhante à fisioterapia, mas se concentra mais no fortalecimento dos músculos das mãos, pulsos e parte superior do corpo para melhorar a coordenação, os movimentos motores finos, a destreza e as atividades da vida diária. A terapia ocupacional pode ajudá-lo a recuperar a força das mãos e dos braços para poder funcionar no dia a dia com menos limitações.

Medicamento

Podem ser prescritos medicamentos para ajudar a tratar a causa subjacente da fraqueza muscular. Medicamentos analgésicos e antiinflamatórios podem ajudar a aliviar a irritação nervosa, que pode levar à fraqueza muscular, enquanto medicamentos para tireoide podem ser usados ​​para controlar distúrbios da tireoide.

Esteróides e produtos biológicos também são frequentemente prescritos para diminuir a inflamação em doenças autoimunes que podem causar fraqueza muscular. Se houver uma infecção, serão prescritos medicamentos antibacterianos, antivirais ou antifúngicos para ajudar seu corpo a se recuperar.

Mudanças na dieta

Melhorar sua dieta e tomar suplementos pode ajudar a melhorar os desequilíbrios eletrolíticos e as deficiências nutricionais que podem causar fraqueza muscular. Dependendo das recomendações do seu médico, pode ser necessário aumentar a ingestão de ferro, magnésio ou potássio.

Intervenção Cirúrgica

A cirurgia pode ser necessária para fraqueza muscular causada por hérnia de disco ou outras formas de lesões ou compressão nervosa. Geralmente é considerado quando outras formas de tratamento não conseguem melhorar os sintomas.

A cirurgia envolverá a remoção do tecido que está causando a compressão do nervo. Se o hipertireoidismo não responder a outros tratamentos, a cirurgia também poderá ser realizada para remover parte ou toda a glândula tireoide.

Quando consultar um profissional de saúde

Se a fraqueza muscular persistir, piorar ou for acompanhada por outros sintomas, ligue para seu médico para determinar qual é a causa subjacente.Se a fraqueza muscular surgir repentinamente, trate isso como uma emergência e ligue para o 911.