O que saber sobre portas de quimioterapia

Uma porta de quimioterapia (também conhecida como porta de quimioterapia) é um pequeno dispositivo colocado sob a pele que é conectado a uma veia do tórax para fornecer medicamentos quimioterápicos ao corpo. Sem uma porta, uma nova agulha intravenosa (IV) precisaria ser colocada toda vez que você fizesse quimioterapia.

Uma porta de quimioterapia difere de um cateter central inserido perifericamente (também conhecido como linha PICC), que é implantado em uma veia do braço e usado por um período mais curto de tempo.

Para que são utilizadas as portas de quimioterapia?

A quimioterapia envolve múltiplas infusões intravenosas de medicamentos ao longo do tempo. Os medicamentos são geralmente administrados em ciclos de três a seis meses, com infusões administradas a cada duas a seis semanas. Você pode receber um curso de quimioterapia ou vários. Em casos avançados, o tratamento pode ser contínuo.

As portas de quimioterapia poupam você da dor e do agravamento de levar uma facada no braço a cada sessão. Mas eles são mais do que apenas conveniência. Alguns medicamentos quimioterápicos só podem ser administrados através de uma porta porque são muito cáusticos para as veias do braço. Em vez disso, o medicamento é administrado a uma veia maior e mais espessa do tórax.

A quimioterapia também pode causar alterações nas veias, tornando-as cada vez mais difíceis de acessar com uma agulha intravenosa tradicional.

Os especialistas em câncer, chamados oncologistas, geralmente recomendam uma porta se você precisar de mais de quatro infusões. Em alguns casos, uma porta pode permitir que você faça quimioterapia em casa, em vez de em um hospital ou clínica.

Qual é a aparência de uma porta de quimioterapia?

As portas de quimioterapia têm aproximadamente o tamanho de um dólar de prata e podem ser circulares, ovais ou triangulares. A porta tem um centro elevado feito de um material de borracha autovedante (chamado septo) através do qual uma agulha é inserida para administrar quimioterapia e outros medicamentos ou soluções. A porta em si é chamada de lúmen.

Existem dois tipos de portas de quimioterapia:

• Porta de lúmen único:Esta é uma porta de quimioterapia com um ponto de acesso e um septo. É o tipo mais comum de formato circular.
• Porta de duplo lúmen: Esta porta possui dois pontos de acesso e dois septos. Eles são ovais ou triangulares e podem ser usados ​​para administrar quimioterapia através de uma porta e outro medicamento ou nutrição (chamada nutrição parenteral) através da outra.

Como são colocadas as portas de quimioterapia?

As portas de quimioterapia são colocadas cirurgicamente sob a pele, perto de uma grande veia na parte superior do tórax. Isso geralmente é feito em nível ambulatorial, usando um anestésico local que entorpece a pele em vez de adormecer. Às vezes, eles são colocados ao mesmo tempo que o tumor é removido.

Durante a inserção, um pequeno disco de metal ou plástico, denominado tambor ou reservatório, é colocado sob a pele através de uma incisão de 1 a 2 polegadas. Um tubo, chamado cateter, é então conectado à veia jugular interna do pescoço ou à veia subclávia que vai do ombro ao pescoço.

Após a colocação da porta, o cirurgião realizará um raio-X para garantir que a porta esteja corretamente conectada e segura. A porta será visivelmente vista sob a pele, mas está em grande parte escondida pelas roupas.

Vantagens de uma porta de quimioterapia

Tal como acontece com qualquer procedimento cirúrgico, existem vantagens e desvantagens em ter uma porta de quimioterapia. Os benefícios incluem:

• Maior conforto: Com uma porta de quimioterapia, uma agulha intravenosa é inserida no reservatório através de uma fina membrana de borracha chamada septo. Você pode sentir pressão inicial, mas pouca dor.
• Risco reduzido de extravasamento: Quando um soro intravenoso tradicional é usado, os quimioterápicos podem extravasar (vazar) e danificar os tecidos circundantes. Uma porta de quimioterapia reduz o risco, pois a veia de entrega é grande. O vazamento, se houver, geralmente fica limitado ao reservatório.
• Tomar banho e nadar: geralmente você pode tomar banho e até nadar sem se preocupar com infecções porque a porta fica completamente envolta sob a pele.

Desvantagens de uma porta de quimioterapia

As portas de quimioterapia podem parecer óbvias, mas têm suas limitações e riscos. Eles incluem:

• Risco de infecção: Embora o risco seja relativamente baixo, ele pode ocorrer. A pesquisa sugere que cerca de 2% das portas de quimioterapia precisam ser substituídas devido a uma infecção.
• Risco de trombose: Muitas pessoas com acesso para quimioterapia desenvolverão um coágulo sanguíneo (trombose) que pode bloquear o cateter. O bloqueio muitas vezes pode ser desbloqueado com uma injeção de heparina, um anticoagulante, no cateter. Mas às vezes a porta precisará ser substituída.
• Problemas mecânicos: Problemas mecânicos, como o movimento do cateter ou a separação da porta da pele, podem fazer com que a porta de quimioterapia pare de funcionar.
• Limitação de movimento: Embora atividades como tomar banho e nadar geralmente sejam aceitáveis, seu oncologista pode recomendar evitar exercícios extenuantes que envolvam o peito até que a quimioterapia seja concluída.
• Cicatrizes: Algumas pessoas acham que ter uma cicatriz permanente na parte superior do tórax é uma lembrança perturbadora da experiência com o câncer. Eles também podem preferir não ter cicatriz por razões estéticas.
• Riscos cirúrgicos: Qualquer procedimento cirúrgico apresenta riscos, incluindo o risco de sangramento. Uma complicação rara chamada pneumotórax (pulmão colapsado) pode ocorrer se o pulmão for perfurado acidentalmente. Pneumotórax foi relatado em 1% dos casos.

Como dormir com uma porta de quimioterapia

Nos primeiros dias após a colocação de uma porta de quimioterapia, você pode sentir dor e desconforto, mas isso deve diminuir gradualmente. O maior problema pode ser o seu conhecimento da porta e a preocupação de que você possa danificá-la de alguma forma se dormir incorretamente.

Embora não existam posições de dormir consideradas “inseguras” para uma porta de quimioterapia, você pode evitar o desconforto e o movimento não intencional da porta dormindo de costas. Esta é geralmente considerada a posição ideal, pois não exerce pressão sobre o dispositivo.

Se você tiver dificuldade para dormir de costas, há várias coisas que você pode tentar:

• Reforce seu corpo em ambos os lados com travesseiros grandes para evitar que você role.
• Obtenha travesseiros de apoio que apoiem seu pescoço e ombros para que você tenha menos probabilidade de virar.
• Considere trocar de colchão se houver depressões ou quedas que façam você rolar.

Se você simplesmente não consegue dormir de costas, há algumas coisas que você pode fazer para ficar mais confortável enquanto coloca o mínimo de pressão no dispositivo:

• Tente dormir no ombro oposto à porta de quimioterapia. Se você dormir do mesmo lado, não apenas a parte inferior do ombro se curvará para a frente, mas também o queixo poderá ficar preso no ombro e no dispositivo.
• Compre um travesseiro corporal para envolver as pernas e os braços. Isso evita que você role de bruços no colchão.
• Colocar travesseiros entre os joelhos também pode impedir que você role de bruços.

Evitando complicações

Por mais raras que sejam as infecções com bombas de quimioterapia, elas ocorrem. Em casos graves, isso pode levar a uma infecção de corpo inteiro potencialmente fatal, conhecida como septicemia.

Quando a porta estiver instalada, mas você não estiver em tratamento, uma enfermeira precisará lavá-la a cada quatro semanas para que não fique bloqueada. Lavar o cateter com antibiótico e solução de heparina parece reduzir significativamente o risco de infecção.

A trombose é outro motivo comum para a substituição das portas. A lavagem rotineira de uma porta com heparina não parece reduzir o risco e pode promover sangramento. Quaisquer pequenos coágulos que se desenvolvam muitas vezes podem ser quebrados com uma injeção de heparina no cateter.

Como as portas de quimioterapia são removidas?

Uma porta pode ser deixada no local por semanas, meses ou até anos, mas normalmente é removida após o tratamento quimioterápico.

A remoção de uma porta de quimioterapia é um procedimento cirúrgico relativamente pequeno que geralmente leva menos de 30 minutos para ser realizado. Geralmente, você receberá uma anestesia local antes da remoção da porta de quimioterapia. Será feita uma pequena incisão, após a qual a porta e o cateter serão removidos.

A incisão é então fechada com suturas, esparadrapo ou cola cirúrgica e coberta com um curativo.