Sintomas, causas e tratamento de fratura por estresse de quadril

Uma fratura por estresse do quadril é causada por uma lesão pequena e repetitiva (microtrauma) no osso do quadril. Muitas vezes acontece devido a atividades de uso excessivo. Quando o corpo não consegue acompanhar as forças que atuam sobre o osso, eventualmente ocorre uma ruptura. Isso geralmente ocorre na área próxima à articulação esférica do quadril.

Uma fratura por estresse de quadril difere de uma fratura de quadril de alta energia devido a uma queda ou de uma fratura patológica devido a osteoporose, tumores ou infecções.

Você pode pensar em fraturas de quadril apenas em idosos, mas uma fratura por estresse de quadril pode ocorrer em qualquer idade. Aprenda sobre fraturas por estresse de quadril, incluindo sintomas e tratamentos comuns.

Sintomas de fratura por estresse de quadril

Corredores de alta quilometragem, recrutas militares ou atletas que praticam atividades esportivas de impacto significativo são os mais propensos a sofrer fraturas por estresse no quadril. A lesão geralmente causa dor na virilha com atividades que são aliviadas com repouso.

Os sintomas geralmente são observados após um aumento recente no nível de atividade, como o aumento da quilometragem corrida.

Após uma fratura por estresse, os ossos geralmente mantêm o alinhamento adequado. Na verdade, essas fraturas às vezes nem são visíveis – especialmente nos estágios iniciais – em um raio-X normal.

No entanto, se a fratura por estresse não for tratada e o osso continuar a enfraquecer, a fratura pode se deslocar ou fazer com que os ossos fiquem desalinhados.

As fraturas por estresse do quadril são particularmente preocupantes porque os ossos correm o risco de sair do alinhamento (deslocamento). Se isso acontecer, o suprimento de sangue pode ser interrompido, levando à morte óssea e ao desenvolvimento de osteonecrose do quadril.

Os profissionais de saúde geralmente estão preocupados com as fraturas por estresse do colo do fêmur no quadril. Esta é a área que embala a bola do fêmur, ou osso da coxa. Se houver suspeita de lesão, o médico geralmente pedirá ao paciente que use muletas até que os testes de diagnóstico necessários sejam concluídos.

Causas e fatores de risco de fraturas por estresse de quadril

Na situação de uma fratura por estresse, lesões repetitivas no osso eventualmente levam à falha do osso ou à fratura.

Normalmente, o osso passa constantemente por um ciclo de renovação durante o qual o osso antigo é reabsorvido e o osso novo é criado. Se o processo não acompanhar, eventualmente o osso pode fraturar.

Quão comuns são as fraturas por estresse no quadril?
Alguns estudos sugeriram que cerca de 10% das lesões tratadas por prestadores de medicina esportiva são fraturas por estresse e cerca de 30% das lesões de corrida são fraturas por estresse. As fraturas por estresse do quadril são mais comuns em pessoas mais jovens, especialmente em atletas. Em adultos mais velhos, mais de 95% das fraturas de quadril são causadas por quedas.

As fraturas por estresse do quadril ocorrem com mais frequência logo abaixo da articulação esférica do quadril. Esta localização do osso é chamada de colo femoral.

As fraturas por estresse podem ocorrer em outras áreas do quadril e da pelve, mas o colo do fêmur é o local mais comum e mais preocupante para uma fratura por estresse do quadril.

Fatores de Risco

Ter certos fatores de risco pode aumentar a probabilidade de você sofrer uma fratura por estresse no quadril. Estes incluem:

• Estilo de vida sedentário
• Altura alta
• Baixo peso corporal
• Desnutrição/desnutrição (por exemplo, deficiências de vitaminas e minerais) 
• Consumo pesado de cafeína e/ou álcool
• Uso de tabaco
• Problemas de visão
• Demência
• Morar em uma instalação (como residência assistida/casa de repouso)
• Uso de medicamentos que causam perda óssea
• Baixa massa óssea (osteopenia ou osteoporose) 
• Ser deficiente 
• Condições médicas crônicas como diabetes, acidente vascular cerebral ou câncer
• Estar em maior risco de quedas e/ou ter sofrido uma queda no passado (por exemplo, estar fraco ou instável nos pés)

Como as fraturas por estresse do quadril são diagnosticadas

Se houver suspeita de fratura por estresse no quadril, será realizada uma radiografia. Embora algumas fraturas por estresse do quadril sejam vistas na radiografia, algumas radiografias podem parecer normais.

Se ainda houver suspeita de lesão, uma ressonância magnética (RM) ou uma cintilografia óssea também podem ser obtidas para avaliar uma fratura por estresse.

Tratamento para fraturas por estresse de quadril

As fraturas por estresse do quadril exigem que você interrompa imediatamente qualquer atividade que coloque pressão na articulação, além de reduzir significativamente a dor ou o desconforto.

Se houver suspeita de fratura por estresse, os analgésicos devem ser evitados até que a fratura seja tratada. Tomar analgésicos pode mascarar os sintomas e causar uma ruptura mais grave. 

Se você sentir dor apenas ao correr, a corrida deve ser interrompida. Se a dor ocorrer durante a caminhada, devem ser usadas muletas.

O conceito importante é permanecer abaixo do nível da dor. Se você evitar atividades que agravam os sintomas, muitas vezes é possível que as fraturas por estresse do quadril cicatrizem sem cirurgia.

Cirurgia para fraturas por estresse de quadril

A cirurgia é necessária se houver preocupação de que a fratura possa se deslocar. Isso geralmente é considerado se a ruptura for significativa e localizada no colo do fêmur, que tem menos probabilidade de cicatrizar por conta própria.

A localização específica da fratura pode ajudar seu médico a determinar o melhor tratamento.

As fraturas por estresse do quadril que levam à compressão tendem a ser mais estáveis ​​do que aquelas que ocorrem onde o osso está sob tensão. Seu médico pode determinar se a fratura por estresse está estável com base nos resultados de raios-X e ressonância magnética.

Recuperação de cirurgia de quadril

Existem alguns estágios de recuperação após a cirurgia de quadril, mas a rapidez com que você progride dependerá do tipo de cirurgia realizada e de sua saúde geral.

Algumas pessoas conseguem se movimentar muito bem logo após a cirurgia, o que pode ajudar a promover a cura e prevenir complicações. Outras pessoas demoram mais para se recuperar e podem precisar de mais apoio no hospital em termos de controle da dor.

A fisioterapia (PT) provavelmente será uma grande parte da sua recuperação. Você pode até começar antes de voltar do hospital para casa.Embora a fisioterapia possa ser desafiadora, é muito importante que você siga seu plano de tratamento e trabalhe para atingir seus objetivos.

Você pode precisar de ajuda em casa enquanto estiver se recuperando, especialmente se mora em uma casa que tem escadas ou não se sente firme o suficiente para cuidar de tarefas domésticas e de autocuidado.

Você também precisará cuidar de suas incisões enquanto elas cicatrizam. Seus provedores mostrarão como fazer isso antes de você ir para casa, mas ligue para o consultório do seu cirurgião se tiver dúvidas. Você pode pedir que uma enfermeira vá até sua casa para ajudá-lo no tratamento de feridas. 

É fundamental que você compareça às consultas de acompanhamento com seu cirurgião. Eles verificarão se você está se recuperando bem e avisarão quando estiver pronto para voltar às suas atividades normais, como trabalho e exercícios. 

Como prevenir fraturas por estresse no quadril

Talvez você não seja capaz de evitar completamente a ocorrência de uma fratura por estresse no quadril, especialmente se tiver vários fatores de risco que aumentam a probabilidade de sofrer a lesão durante a vida.

Dito isto, existem algumas medidas gerais que você pode seguir para reduzir o risco de fraturas por estresse enquanto permanece ativo:

• Use calçados e equipamentos adequados para os exercícios, esportes e outras atividades físicas que você pratica.
• Vá devagar quando quiser aumentar a intensidade ou frequência de suas atividades.
• Faça do treinamento de força uma parte de sua rotina de exercícios para apoiar a saúde muscular e óssea.
• Apoie a sua saúde geral mantendo-se hidratado, seguindo uma dieta nutritiva, dormindo o suficiente, parando de fumar e controlando o peso.
• Pare e descanse se sentir dor ou qualquer outro sinal de lesão. Entre em contato com seu provedor se você não melhorar após alguns dias.