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Principais conclusões
O estreitamento do espaço articular é observado nas radiografias e mostra o agravamento da osteoartrite.
A gravidade do estreitamento do espaço articular na osteoartrite é graduada pela escala Kellgren-Lawrence.
Os profissionais de saúde usam raios X de sustentação de peso para procurar estreitamento do espaço articular nos quadris e joelhos.
Imagens de raios X podem detectar estreitamento do espaço articular. Em uma articulação saudável, existe uma quantidade normal de espaço entre as extremidades dos ossos que formam a articulação. As extremidades dos ossos de uma articulação são cobertas por cartilagem articular. Numa articulação pouco saudável – afetada pela artrite – há evidências de estreitamento do espaço entre as extremidades dos ossos da articulação, devido à perda de cartilagem.
A cartilagem articular serve como almofada e amortecedor dentro da articulação. Quando a cartilagem se deteriora ou se desgasta, a articulação afetada torna-se dolorida, rígida e com amplitude de movimento limitada. Quando uma articulação está gravemente danificada e a cartilagem está totalmente desgastada, o dano é comumente referido como osso com osso.
Estreitamento do espaço articular no diagnóstico de artrite
A avaliação da artrite geralmente envolve medir o espaço articular e avaliar se ele diminuiu. Uma radiografia com suporte de peso é feita para procurar estreitamento do espaço articular nos quadris e joelhos.
Na osteoartrite, o estreitamento do espaço articular é geralmente assimétrico. Varia nos diferentes compartimentos do joelho do mesmo joelho e nas superfícies da articulação do quadril afetadas.No entanto, geralmente é simétrico na osteoartrite das articulações da mão.
Embora o estreitamento do espaço articular seja frequentemente o primeiro passo durante o diagnóstico da artrite, é apenas uma indicação. O estreitamento do espaço articular tem um significado diferente e aparece em momentos diferentes em vários tipos de artrite. A largura da articulação diminui naturalmente com o aumento da idade, começando no início da idade adulta, e esse efeito é potencializado pela osteoartrite.
Outros achados radiográficos, bem como resultados de exame físico e exames de sangue, também devem ser considerados durante o processo diagnóstico. O estreitamento do espaço articular pode ocorrer em várias condições reumáticas, incluindo osteoartrite, artrite reumatóide, artrite inflamatória, osteoartrite erosiva, gota ou lúpus eritematoso sistêmico.
Uma indicação de agravamento da osteoartrite
O desgaste da osteoartrite é caracterizado pela deterioração das articulações e perda de cartilagem. Quando os médicos avaliam a gravidade da osteoartrite, eles usam estudos de imagem para quantificar os danos nas articulações, medindo o espaço que existe entre os ossos de uma articulação. O estreitamento do espaço articular indica perda de cartilagem e agravamento da osteoartrite.
Estreitamento do espaço articular no joelho
No joelho, o estreitamento do espaço articular tem sido associado à perda de cartilagem articular. No entanto, o dano meniscal também contribui para o estreitamento do espaço articular.
Um estudo acompanhou danos na cartilagem e piora meniscal durante 30 meses em 276 indivíduos (um joelho/indivíduo) e descobriu que embora o agravamento dos danos na cartilagem fosse mais comum do que o dano meniscal, cada um previu independentemente um aumento no estreitamento do espaço articular.
Gravidade da classificação
A gravidade da osteoartrite é classificada usando um sistema denominado escala de classificação Kelligren-Lawrence, proposta pela primeira vez em 1957. Ela mede a progressão da osteoartrite nas articulações em uma escala de cinco pontos.
Escala de classificação Kellgren-Lawrence
- 0: Sem sinais de mudança
- 1: Uma mudança “duvidosa” no estreitamento do espaço articular
- 2: Alteração mínima caracterizada principalmente por osteófitos
- 3: Alteração moderada com múltiplos osteófitos e/ou estreitamento definitivo do espaço articular
- 4: Alteração grave com estreitamento considerável do espaço articular, contato osso com osso e osteófitos significativos
Este sistema continua em uso e é baseado em raios X de sustentação de peso. Radiografias com sustentação de peso podem ser usadas para avaliar um ambiente clínico e prever a progressão da doença. Alguns chamam a avaliação do estreitamento do espaço articular de “tempo para substituição da articulação”, mas isso não leva em consideração os muitos outros fatores que influenciam a decisão sobre uma substituição da articulação.
