O que saber sobre a oxicodona

Prescrito para ajudar a controlar a dor moderada a intensa, a oxicodona é um analgésico opioide. Atua no sistema nervoso central (SNC) do cérebro, suprimindo essencialmente a sinalização da dor e estimulando o sistema de controle da dor do próprio corpo.

A oxicodona é vendida sob vários nomes, incluindo Xtampza ER, Oxycontin e Roxybond. O ingrediente ativo em outras formulações de opioides, em sua forma pura, a oxicodona, geralmente é um comprimido ou cápsula, embora possa ser prescrito na forma líquida.

Embora altamente eficaz na redução do desconforto, este medicamento produz uma série de efeitos colaterais, tem um potencial de abuso muito elevado e as overdoses podem ser mortais. O uso ilícito de opioides como a oxicodona contribuiu para um aumento drástico nas mortes e problemas de saúde relacionados aos opioides, o que é uma crise de saúde pública nos EUA.

Se você ou um ente querido recebeu prescrição de oxicodona, é essencial saber como esse medicamento funciona, quais são seus efeitos e como tomá-lo com segurança.   

Usos

Como todos os opioides, a oxicodona é principalmente um analgésico. Atualmente, as diretrizes para uso da Food and Drug Administration (FDA) são:  

• Dor crônica moderada a intensacomo na osteoartrite, dor nas costas e algumas outras condições: os profissionais de saúde prescrevem versões de liberação prolongada de oxicodona, como Xtampza ER ou Oxycontin, para casos em que não se espera que outras abordagens tenham sucesso.
• Dor aguda moderada a intensaque não podem ser tratados com outros métodos: Formas de ação mais rápida e alguns derivados deste medicamento podem ser indicados para ajudar no conforto após cirurgia, alguns tipos de câncer ou após lesões dolorosas, como fratura óssea.

Antes de tomar

À luz da crescente epidemia de opioides nos EUA, os profissionais de saúde tornaram-se mais cautelosos ao prescrever oxicodona. Eles garantirão que a dor não possa ser controlada por outros meios e trabalharão com os pacientes para garantir que não desenvolvam dependência de drogas. Como tal, uma avaliação cuidadosa é uma parte essencial do processo.

Antes de este medicamento ser administrado ou prescrito, os Centros de Controle de Doenças (CDC) recomendam que os profissionais considerem o seguinte:

• Potencial de abuso: Os profissionais de saúde realizam uma avaliação cuidadosa para determinar se o paciente tem probabilidade de desenvolver transtorno por uso de opióides (OUD), que é um vício na droga. Isso significará avaliar seu histórico anterior de uso de substâncias e álcool.
• Dose mínima eficaz: Opioides como a oxicodona são considerados quando é necessário o tratamento da dor moderada a intensa durante 24 horas. os profissionais de saúde trabalharão com você para determinar uma dosagem tão limitada quanto possível e monitorá-lo durante todo o curso da medicação, com o objetivo de afastá-lo deste medicamento.  
• Fatores de risco: Como a oxicodona ER tem um efeito tão difundido em vários sistemas do corpo, os profissionais também precisam levar em consideração os prováveis ​​fatores de risco para efeitos adversos. Isso significa avaliar o estado de saúde, bem como quaisquer medicamentos prescritos ou de venda livre, bem como suplementos que você esteja tomando.
• Outros meios de controle da dor: Especialmente para a dor crónica, os prestadores de cuidados de saúde irão primeiro explorar alternativas à oxicodona para o tratamento da dor. Isso inclui tomar Tylenol (acetaminofeno), antiinflamatórios não esteróides (AINEs), como Advil (ibuprofeno) e Aleve (naproxeno), ou outras abordagens, como terapia cognitivo-comportamental (TCC) e terapia com exercícios.
• Teste de urina: Os profissionais testam a urina para avaliar os níveis de outras drogas no corpo ou detectar qualquer uso não relatado de opioides.

Precauções e contra-indicações

Os profissionais de saúde são sempre muito cuidadosos ao prescrever oxicodona e há vários fatores que contra-indicam totalmente o seu uso:

• Depressão respiratória: Uma vez que um dos efeitos colaterais dos opioides é a depressão respiratória, na qual a respiração é mais lenta e menos eficaz. Aqueles que já têm esta condição não devem receber estes medicamentos.
• Brônquico não monitoradoasma: Relacionado com o acima exposto, os opiáceos não são seguros para pacientes com asma não controlada, em que as vias respiratórias estão obstruídas por inflamação nos pulmões.
• Obstrução gastrointestinal: A oxicodona também pode afetar o sistema gastrointestinal, portanto, condições que causam obstrução intestinal, como íleo paralítico, são contra-indicações. Estes podem surgir devido a uma série de condições, incluindo pancreatite, apendicite, gastroenterite (gripe estomacal) e outras condições.   
• Alergia: Alguns pacientes apresentam hipersensibilidade à oxicodona, causando choque anafilático, uma emergência médica caracterizada por dificuldade em respirar, erupção cutânea e choque.

Além disso, os prestadores de cuidados de saúde também terão de considerar o seguinte, que pode afetar a eficácia e aumentar os riscos associados ao tratamento:

• Idade: A oxicodona é indicada principalmente para adultos, embora dosagens reduzidas possam ser administradas a crianças com 11 anos ou mais, com modificações feitas para maiores de 65 anos.
• Gravidez: Tomar oxicodona ou outros opioides por períodos prolongados durante a gravidez pode levar à síndrome de abstinência neonatal, na qual o recém-nascido nasce viciado e sofre abstinência. Isso pode ser fatal e requer um gerenciamento cuidadoso.
• Amamentação: As evidências sugerem que os opiáceos podem ser transmitidos aos bebés durante a amamentação, pelo que aqueles que amamentam podem ser aconselhados sobre alternativas.
• Doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC): Pacientes com DPOC, uma inflamação progressiva dos pulmões que leva a dificuldades respiratórias, podem não ser bons candidatos à oxicodona devido ao risco aumentado de depressão respiratória. Este é particularmente o caso daqueles com mais de 65 anos.
• Insuficiência adrenal: Esta condição rara ocorre quando seu corpo não produz hormônios cortisol e/ou aldosterona suficientes. Pode resultar do tratamento e, portanto, será considerado cuidadosamente naqueles com esta condição.
• Pressão arterial baixa (hipotensão): Se a sua pressão arterial estiver muito baixa – devido à redução do volume sanguíneo ou como resultado da ingestão de alguns medicamentos – tomar oxicodona pode aumentar o risco de desenvolver choque, reduzindo a produtividade cardíaca a níveis perigosos.
• Pressão intracraniana: Alguns pacientes com tumor cerebral ou traumatismo cranioencefálico apresentam aumento da pressão intracraniana, no qual o aumento do líquido cefalorraquidiano (o líquido que envolve o cérebro) pressiona o próprio cérebro. Tomar oxicodona pode agravar ainda mais esse problema.  
• Distúrbios convulsivos: Pacientes que apresentam convulsões ou ataques cerebrais podem ter risco aumentado de desenvolvê-los, se prescritos.
• Uso de certas drogas: Embora possam não contraindicar totalmente o seu uso, os benzodiadepínicos e os medicamentos que atuam nos receptores CYP3A4 no cérebro também podem causar reações graves quando tomados junto com a oxicodona (veja abaixo).

Certifique-se de informar ao seu médico sobre todos os medicamentos, suplementos e vitaminas que você está tomando atualmente. Embora alguns medicamentos apresentem riscos menores de interação, outros podem contraindicar totalmente o uso ou solicitar uma consideração cuidadosa sobre se o Xtampza ER é um tratamento apropriado.

Outros opioides

Conforme mencionado, a oxicodona é considerada um opioide ou narcótico. Existem outros medicamentos desta classe, incluindo:

• Codeína
• Fentanil
• Heroína
• Hidrocodona
• Metadona
• Morfina
• Tramadol

Além disso, a oxicodona também é um ingrediente de outros opioides comumente prescritos, incluindo:

• Vai cozinhar demais
• Oxiceto

Dosagem

Conforme observado acima, a oxicodona vem na forma líquida e na forma de comprimidos ou pílulas. Aqui está uma análise rápida de como a dosagem funciona nessas formas.

Comprimidos/cápsulas de liberação prolongada: Oxycontin, um comprimido, e Xtampza ER, uma cápsula, são as versões de liberação prolongada da oxicodona. Enquanto o primeiro tem formato redondo, o segundo é mais estreito e preenchido com cápsulas amarelas a marrom-claras.

Os comprimidos e cápsulas variam em dosagem; por exemplo, os comprimidos típicos de Xtampza ER vêm em doses de 9, 13,5, 18, 27, 36 miligramas (mg). Os comprimidos revestidos por película de Oxycontin (liberação controlada) vêm em doses de 10, 15, 20, 30, 40, 60 e 80 mg.

As instruções específicas dependem do seu médico, mas, segundo o fabricante, é recomendado um comprimido a cada 12 horas (duas vezes ao dia).   

Solução: As formas líquidas de oxicodona são administradas por via oral. A solução vem em duas concentrações: 1 miligrama (mg)/mililitro (mL) e uma solução muito mais forte de 20 mg/mL, normalmente reservada para pacientes mais tolerantes aos opioides.

As dosagens específicas variam de acordo com o caso e o nível de tolerância, mas a dosagem tende a exigir 5 a 15 mg a cada quatro a seis horas, conforme necessário para a dor.Você receberá orientações específicas sobre como administrar corretamente esta solução. 

Modificações

Naturalmente, algumas condições de saúde e outros fatores podem exigir modificações na dosagem das formas líquida e de liberação prolongada de oxicodona. Grosso modo, são os seguintes:

• Crianças a partir de 11 anos: A segurança de alguns tipos de oxicodona, como o Xtampza ER, não foi estabelecida; no entanto, aqueles com 11 anos ou mais podem receber doses menores e modificadas de Oxycontin. A oxicodona, em qualquer forma, só será tentada depois que a criança já tiver desenvolvido tolerância a outros opioides.
• Adultos acima de 65 anos: O corpo das pessoas com mais de 65 anos tende a demorar mais para processar medicamentos e drogas. Eles também são mais propensos a sofrer de condições que afetam esse processo, de modo que as dosagens normalmente começam em cerca de metade a um terço do que um adulto saudável recebe. Se necessário, este valor pode ser ligeiramente aumentado.
• Insuficiência hepática: Embora não seja um contra-indicador definitivo, aqueles com problemas hepáticos também podem ter mais problemas para eliminar a oxicodona da corrente sanguínea. Nestes casos, as dosagens padrão podem ser reduzidas em até metade.
  Depressores do SNC: Pacientes que tomam sedativos como Ambien (zolpidem) ou benzodiazepínicos como Valium (diazepam) devem começar com uma dosagem reduzida.   

Certifique-se de seguir atentamente a prescrição e as instruções do seu médico quando se trata de tomar qualquer medicamento e nunca modifique as dosagens por conta própria.

Como levar e armazenar

Você receberá instruções específicas do seu médico sobre como tomar oxicodona. No entanto, as diretrizes típicas são as seguintes:

• Cápsulas de liberação prolongada, como Xtampza ER, deve ser ingerido com alimentos; tente ser consistente em relação ao tamanho da refeição ingerida com o medicamento. Para quem tem dificuldade em engolir, o conteúdo destas cápsulas pode ser polvilhado em alimentos moles.
• Comprimidos de liberação prolongada, como o Oxycontin, também deve ser tomado com alimentos. Estes comprimidos, no entanto, devem ser tomados inteiros e não lambidos ou molhados antes da administração. Nunca esmague, quebre ou tente dissolvê-los.
• Oxicodona líquidadeve ser armazenado em temperatura ambiente de 15° – 30°C (59° – 86°F). Você receberá um copo medidor; use sempre isso para medir as dosagens e não use colheres de chá ou colheres de sopa. Certifique-se de engolir o que mediu imediatamente e não despeje nada para uso futuro.

E o que você faz se perder uma dose? A recomendação é que você tome o medicamento assim que lembrar, e tente retornar ao seu esquema normal de doses o mais rápido possível.

Se já passou tanto tempo que você está quase na próxima dose programada, você pode pular uma.Não duplique os medicamentos se você os esqueceu.   

É extremamente importante não parar abruptamente de tomar este medicamento, pois isso pode causar sintomas de abstinência, incluindo irritabilidade, náuseas, vômitos, ansiedade, dor abdominal, diarreia e muitos outros.A interrupção repentina da oxicodona pode causar sofrimento psicológico extremo e até pensamentos suicidas.

Quando você interrompe o tratamento com oxicodona, os profissionais de saúde diminuirão gradualmente sua ingestão para reduzir os sintomas de abstinência. Não existe um cronograma de redução gradual padronizado, pois a taxa de redução gradual deve ser adaptada às necessidades e preocupações específicas do paciente. Geralmente, a taxa e a duração da redução gradual dependerão de há quanto tempo você está tomando o medicamento.

As diretrizes do CDC sugerem que, se você estiver tomando um opioide há mais de um ano, uma redução de 10% ao mês ou até mais lenta pode ser apropriada. Se você estiver tomando o medicamento há algumas semanas ou meses, poderá diminuir a dose em 10% por semana ou mais lentamente. De acordo com este cronograma, sua dosagem seria reduzida gradualmente até atingir 30% da dose original, seguida por uma redução semanal de 10% da dose restante.É importante monitorar sua redução gradual e pedir ao seu provedor para fazer ajustes, se necessário.

É importante que você mantenha seus medicamentos seguros e fora do alcance das crianças. Finalmente, é absolutamente essencial que você descarte com segurança qualquer resíduo de medicamento. Essas drogas podem causar dependência e nunca devem ser compartilhadas. O excesso de medicamentos deve ser levado a uma farmácia, delegacia de polícia ou outro local de descarte seguro.

Efeitos colaterais

Entre as razões pelas quais o uso excessivo de opioides pode se tornar problemático está a propensão dos usuários a sentirem efeitos colaterais maiores e menores. Embora possam ser desafiadores, eles podem ser gerenciados. Ao longo do tratamento, fique atento a como você está se sentindo e mantenha seu médico informado sobre seu progresso.

Comum

Geralmente não justificando atendimento de emergência, os efeitos colaterais mais comuns da oxicodona são:

• Constipação
• Dor de cabeça
• Náusea
• Sonolência
• Tontura
• Dor abdominal

Se estes persistirem ou se agravarem, informe o seu médico.

Forte

Reações adversas mais raras e graves, ocorrendo entre 1% e 5% dos casos, requerem atenção médica imediata.Isso inclui:

• Dependência/vício em opioides
• Problemas circulatórios (batimentos cardíacos rápidos ou irregulares).
• Problemas psiquiátricos como ansiedade, confusão e nervosismo.
• Calafrios, sudorese e/ou febre.
• Contração muscular
• Linfonodos aumentados
• Zumbido (zumbido nos ouvidos)
• Fertilidade diminuída
• Impotência
• Problemas de menstruação
• Distúrbios neurológicos (tremores, problemas de fala, vertigens, andar anormal e outros)
• Choque anafilático (inchaço na face, garganta, língua, lábios e extremidades)

A overdose de oxicodona pode levar ao coma e até à morte. Nestes casos, o principal perigo é a depressão respiratória, que leva à circulação insuficiente de oxigênio no corpo.

Se o seu ente querido está tomando esse tipo de medicamento, é fundamental conhecer os sinais, para que você possa buscar ajuda o mais rápido possível. Estes incluem:

• Alunos muito pequenos e “pontuais”
• Perda de consciência
• Respiração lenta e superficial
• Sons sufocados e gorgolejantes
• Corpo sem resposta
• Pele pálida, azulada e/ou fria

Se você encontrar um ente querido nessas condições, há várias etapas a serem seguidas:

• Ligue para o 911 imediatamente.
• Administre naloxona (um medicamento que combate o efeito dos opioides), se disponível.
• Tente manter a pessoa acordada e respirando.
• Coloque a pessoa de lado.
• Fique por perto até que a ajuda chegue.

Avisos e Interações

A oxicodona traz advertências em caixas, o tipo mais sério de advertência relacionada à segurança que a Food and Drug Administration (FDA) fornece a um medicamento. Esses medicamentos podem causar efeitos potencialmente fatais que podem levar à hospitalização ou morte.

Além disso, vários outros medicamentos, ervas, suplementos e outras substâncias prescritos e de venda livre também podem afetar o funcionamento de opioides como esse. Estes incluem:

• Álcool: Quando o álcool é misturado com drogas opióides, elas se tornam muito mais fortes. Isso aumenta gravemente a chance de overdose e pode ser mortal.
• Benzodiazepínicos: Quando usada junto com benzodiadepínicos, como Valium (diazepam), Xanax (alprazolam) e Klonopin (clonazepam), a oxicodona pode causar efeitos colaterais graves, incluindo a morte. Certos relaxantes musculares, tranquilizantes e até outros tipos de opioides podem ter esse efeito.
• Inibidores do CYP3A4: Os medicamentos que atuam nos receptores CYP3AG, como a eritromicina, o cetoconazol ou o ritonavir, também podem causar reações graves quando tomados juntamente com a oxicodona. Em alguns casos, pode ocorrer depressão respiratória.
• Drogas serotoninérgicas: Normalmente prescritos para a depressão, incluem inibidores seletivos da recaptação da serotonina (ISRS), antidepressivos tricíclicos, triptanos, antagonistas do receptor 5-HT3 e outros. O uso concomitante levou à síndrome da serotonina, na qual um excesso dessa substância química cerebral causa tremores ou diarreia em casos leves, ou febre, convulsões e rigidez muscular em casos graves.
• Inibidores da monoamina oxidase (IMAOs): Interações entre esta classe de medicamentos antidepressivos como fenelzina, tranilcipromina e linezolida também pode levar à síndrome da serotonina ou depressão respiratória.
• Opioides agonistas parciais: O uso desta classe de opioides junto com a oxicodona pode reduzir significativamente a eficácia do medicamento ou até mesmo começar a causar sintomas de abstinência.
• Relaxantes musculares: Aqueles que tomam relaxantes musculares como baclofeno, carisoprodol, metaxalona e outros também podem ter um risco aumentado de parada respiratória.
• Diuréticos: Drogas que promovem a micção, como tiazidas como metolazona, hidroclorotiazida e outras, podem interagir mal com a oxicodona, limitando seu efeito.
• Medicamentos anticolinérgicos: Os usuários dessa classe de medicamento, que atua na substância química cerebral acetilcolina, podem apresentar constipação grave e até desenvolver íleo paralítico ao tomar oxicodona.

Esta é apenas uma lista parcial; certifique-se de ter uma noção clara do que você pode ou não tomar junto com a oxicodona e informe seu médico se estiver fazendo alguma alteração.

Quando há suspeita de overdose de opioides, o cloridrato de naloxona deve ser administrado o mais rápido possível. O spray nasal de cloridrato de naloxona está atualmente disponível sem receita e mediante receita médica, sob diferentes marcas. As opções de prescrição incluem Kloxxado (8 mg/spray), Rextovy (4 mg/spray) e Rezenopy (10 mg/spray). Narcan (4 mg/spray) e ReVive (3 mg/spray) são marcas disponíveis sem receita médica.