O que é um enema e como funciona?

Um enema é um líquido inserido através do ânus no intestino grosso. Pode ser administrado para ajudá-lo a evacuar como tratamento para constipação. Pode ser usado como parte do procedimento para esvaziar o conteúdo do intestino antes de um teste, como acontece com uma preparação para colonoscopia.Em alguns casos, pode ser usado para administrar medicamentos.

Alguns profissionais oferecem enemas com líquidos (como café) que os profissionais de saúde não recomendam. Não há evidências de que o uso de um enema para “desintoxicação”, ou por outras razões que não sejam a remoção de fezes impactadas ou a limpeza do intestino antes de um teste ou procedimento, traga algum benefício à saúde.

O que é um enema?

Um enema comprado em uma farmácia tem um bico na ponta de um pequeno saco ou frasco. Este recipiente está cheio de líquido – às vezes sal e água, às vezes óleo mineral – injetado no corpo. O bico é inserido no ânus e o recipiente é espremido, enviando o líquido para fora do bico e para a última parte do cólon, chamada reto. 

O líquido geralmente fica retido no reto pelo tempo especificado nas instruções do produto. Pode ser mantido até que surja a vontade de evacuar. Em alguns casos, pode-se sugerir que o líquido do enema permaneça dentro do corpo por alguns minutos ou mais.

Quando chegar a hora, o enema e os resíduos do reto são liberados sentando-se no vaso sanitário e evacuando como de costume.

Como funcionam os enemas?

Os enemas funcionam para limpar a matéria fecal dos intestinos de várias maneiras. Primeiro, a água muitas vezes amolece as fezes e facilita a passagem. Dependendo da solução de enema utilizada, também pode atrair água para os tecidos retais, o que também ajuda a amolecer as fezes.

O próprio líquido também faz com que o reto fique mais cheio, o que desencadeia um reflexo para evacuar.

Quando os enemas são usados?

Existem alguns cenários que exigem o uso de um enema. Eles incluem:

• Aliviando a constipação: Em casos de constipação ocasional resistente a outros remédios, os enemas podem proporcionar alívio eficaz.
• Teste: Antes de ser submetido a testes, um ou mais enemas podem ser administrados para limpar a matéria fecal do intestino grosso, como normalmente visto antes de procedimentos como uma colonoscopia.
• Imagem: Durante os procedimentos de imagem do cólon, os profissionais de saúde utilizam enemas de bário para aumentar a visibilidade do intestino grosso.
• Administração de medicamentos: Tratamentos específicos para doenças como doença inflamatória intestinal (DII) podem ser administrados diretamente no cólon.

Tipos de enemas

Às vezes, o líquido usado em um enema é água salgada ou água misturada com bicarbonato de sódio. Alguns enemas contêm um laxante.O tipo de líquido pode variar, dependendo do motivo pelo qual o enema é usado.

O volume de líquido utilizado em um enema é classificado em alto volume e baixo volume. Enemas de baixo volume usam 500 mL ou menos, enquanto enemas de alto volume usam 500-1.000 mL. Enemas de alto volume podem atingir partes mais altas do cólon, o que poderia ser melhor para enemas pré-procedimentos. No entanto, enemas de baixo volume podem ser suficientes para ajudar a aliviar a constipação.

Verifique com seu médico se não tiver certeza sobre qual enema usar e certifique-se de que ele esteja ciente do seu uso. Alguns líquidos de enema comuns incluem:

• Bisacodil: O bisacodil é um laxante frequentemente usado em enemas, especialmente na preparação para um procedimento como a colonoscopia.
• Óleo mineral: O óleo mineral é lubrificante e laxante. Isso o torna especialmente útil em enemas usados ​​para tratar constipação, quando o ânus está dolorido ou se houver hemorróidas.
• Solução salina: Um enema de água salgada pode ser recomendado em casos de constipação. Especialistas em saúde desaconselham fazer sua própria solução de enema com água da torneira.
• Glicerina: Este tipo de enema contém glicerina e atrai água para o reto para ajudar a aliviar a constipação.Às vezes é usado na população pediátrica.

Medicamentos

Algumas condições, incluindo a doença inflamatória intestinal (DII), exigem que a medicação seja administrada com um enema. Asacol e Rowasa (mesalamina) são usados ​​para tratar a colite ulcerosa desta forma.

Este tratamento geralmente trata a inflamação na última seção do cólon, onde o líquido do enema chegará. Muitas vezes é recomendado que esses enemas sejam usados ​​​​à noite para dar tempo ao medicamento para fazer efeito.

Outras Substâncias

Alguns médicos oferecem enemas com substâncias que podem surpreendê-lo, como café, suco de limão e leite. A ideia é eliminar as toxinas do corpo e fortalecer o fígado e a vesícula biliar.

Pessoas com DII devem ser especialmente cautelosas com esses tipos de enemas. Existe a possibilidade de introdução de materiais nocivos no corpo por meio de um enema não médico.Além disso, o cólon contém várias formas de bactérias benéficas e o uso de um enema pode perturbar a flora bacteriana e danificar o delicado revestimento do cólon.

Como usar um enema

Na maioria dos casos, usar um enema é simples. As pessoas normalmente aplicam enemas em si mesmas, embora algumas possam precisar de ajuda se tiverem problemas de mobilidade ou cognição.

Lembre-se de que um enema leva tempo para fazer efeito e mantém você no banheiro por um tempo. Você vai querer garantir que reservou tempo suficiente para o seu enema.

Preparação

Primeiro, certifique-se de ter o produto de enema correto e de compreender as instruções. Você também deve garantir espaço para se deitar, geralmente no chão do banheiro, e algumas toalhas.

Administração

As instruções para a maioria dos produtos de enema anal incluem a mesma série de etapas. Primeiro, você aplicará um lubrificante, como vaselina, no ânus para limitar qualquer desconforto e garantir que o bico do enema entre suavemente. Você também retirará a tampa do bocal do enema. Outras etapas incluem:

• Deitado na melhor posição para alcançar o ânus, normalmente de lado com um joelho dobrado
• Inserir suavemente o bocal do enema no ânus e reto e espremer todo o fluido para fora
• Retirar o bico do enema e reter o líquido pelo tempo recomendado
• Esvaziar os intestinos no banheiro depois que o tempo de espera passar

Precauções

A maioria das pessoas não terá dificuldades com o procedimento do enema, mas há algumas coisas que devem ser evitadas.

Você não deve inserir o bico do enema muito fundo no ânus, causando dor. Certifique-se de usar o enema exatamente conforme as instruções, pois é possível que uma parte fique presa, causando obstrução de corpo estranho.

Também é importante usar exatamente a quantidade de líquido indicada nas instruções. Se você usar muito pouco, o enema pode não ser eficaz e, se usar muito, pode demorar mais para fazer efeito porque o fluido atingiu a parte mais elevada do cólon.

As complicações com enemas são raras, mas podem ser graves. Entre eles está o risco de perfuração (punção) no intestino ou infecção que leva à sepse, uma condição potencialmente fatal. Contate seu médico imediatamente se sentir dor, febre ou outros sintomas que não desaparecem por conta própria.

Benefícios dos Enemas

Enemas ajudam a aliviar o desconforto e melhorar a capacidade de evacuar (cocô). Eles são seguros para uso ocasional no tratamento de constipação, DII ou quando você estiver se preparando para um procedimento.

Tenha em mente, porém, que há poucos dados para apoiar o uso de enemas quando eles são apresentados como um método de proporcionar outros benefícios à saúde.

Pessoas que experimentam café, álcool, água oxigenada ou outros líquidos em um enema – às vezes depois de ler “receitas” na Internet – muitas vezes causam ferimentos a si mesmas e causam mais danos do que benefícios.

Riscos de Enemas

Muitas pessoas usam enemas com segurança e evitam complicações ou efeitos colaterais, mas há algumas coisas a serem observadas.

Pessoas com certas condições de saúde devem conversar com seus profissionais de saúde antes de usar um produto para enema. Eles podem correr maior risco de desidratação ou desequilíbrios eletrolíticos relacionados, o que pode perturbar as funções do corpo que dependem desses minerais essenciais.

Isto é verdade para pessoas com DII, mas também para aquelas com problemas cardíacos, renais e outros problemas de saúde. Alguns pacientes que recebem tratamento contra o câncer que requer um enema antes da cirurgia também podem correr maior risco de complicações.Em outros casos, o uso frequente de enemas para aliviar a constipação em pessoas que recebem quimioterapia pode causar preocupações.

Tenha em mente que mesmo que você não tenha um problema de saúde conhecido, o uso de enemas pode estar mascarando um problema de saúde mais sério que é a causa da sua constipação e dos sintomas relacionados. Entre eles está o câncer colorretal, que costuma causar prisão de ventre e outras alterações nos hábitos intestinais.

Outros riscos possíveis incluem:

• Danos ao reto ou intestinos devido ao inchaço causado pelo fluido
• Desconforto devido ao uso de líquidos muito frios ou quentes
• Infecção se o equipamento de enema não for mantido esterilizado

Vale a pena tentar outras mudanças no estilo de vida, como dieta e exercícios, em vez de depender demais de enemas para melhorar sua saúde digestiva. Os enemas são geralmente produtos seguros, mas o uso de enemas apresenta mais riscos à saúde do que outras opções de tratamento da constipação.

Prognóstico

Existem poucos efeitos colaterais do procedimento de enema em si. A maioria das pessoas relata apenas algumas cólicas e inchaço, enquanto outras apresentam náuseas, vômitos, tonturas e outros sintomas. Esses sintomas podem ser mais preocupantes em crianças que precisam de enemas para tratamento ou antes de uma colonoscopia.

Quanto tempo leva para fazer efeito dependerá do tipo de produto de enema que você usa. Alguns enemas promovem a evacuação em apenas 15 minutos ou menos. Outros, como os kits de preparação intestinal que contêm bisacodil, podem levar até uma hora para começarem a fazer efeito. As instruções específicas darão uma ideia do que esperar.