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Principais conclusões
Você deve consultar um endocrinologista se o seu distúrbio da tireoide for causado por outra condição médica.
Consultar um especialista em tireoide é importante se você tiver hipertireoidismo, nódulos na tireoide ou estiver grávida.
Os médicos podem tratar o hipotireoidismo (baixa função da tireoide) e outras doenças da tireoide, embora os especialistas em hormônios chamem endocrinologistas e os tireoidologistas estão entre os profissionais de saúde que você pode consultar para essas condições.
Alguns prestadores de cuidados primários e de medicina complementar também diagnosticam e tratam o hipotireoidismo. Consultar um especialista em tireoide pode ser necessário em certas condições, como quando seu distúrbio da tireoide é causado por outra condição médica.
Como trabalhar com sua equipe médica da tireoide
Guia de discussão para médicos sobre doenças da tireoide
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Quando você deve verificar sua tireoide?
O hipertireoidismo acelera os sistemas e processos do corpo, enquanto o hipotireoidismo os retarda, levando a sintomas opostos.
Distúrbios autoimunes também podem levar a essas condições, como hipotireoidismo devido à doença de Hashimoto ou hipertireoidismo causado pela doença de Graves.
Hormônios e função da tireoide
A tireóide (uma glândula em forma de borboleta na parte frontal da garganta) produz hormônios chamados tiroxina (T4) e triiodotironina (T3). A função da tireoide depende muito do hormônio estimulador da tireoide (TSH) liberado pela glândula pituitária. Nas doenças da tireoide, você pode ter muito hormônio tireoidiano (hipertireoidismo) ou pouco hormônio tireoidiano (hipotireoidismo), com sintomas diferentes.
Ao sentir sintomas que podem estar relacionados à tireoide, é importante consultar um médico e iniciar o processo de um diagnóstico preciso.
A maioria das pessoas marcará primeiro uma consulta com seu médico para discutir os seguintes sintomas e quaisquer testes necessários.
Perda de peso não intencional
Excepcionalmente quente e suado
Dificuldade em adormecer
Acorda muito à noite
Coração acelerado na hora de dormir
Perda de cabelo severa
Períodos mais curtos e leves
Erupções cutâneas
Ganho de peso não intencional
Excepcionalmente frio
Acordar exausto
Longas sonecas
Sessões de sono “maratona”
Alguma perda de cabelo
Menstruações intensas e dolorosas
Pele seca e escamosa
Quem trata doenças da tireoide?
Vários tipos de profissionais de saúde podem desempenhar um papel no gerenciamento de doenças da tireoide e seus sintomas. Algumas pessoas consultam apenas um médico para problemas relacionados à tireoide, enquanto outras têm uma equipe médica com a qual trabalham para controlar sua doença.
Os tipos de profissionais de saúde que você pode considerar incluem:
- Prestadores de cuidados primários
- Endocrinologistas ou tireoidologistas
- Praticantes holísticos da tireoide, incluindo naturopatas e quiropráticos
Prestadores de cuidados primários
Seu médico poderá diagnosticar e controlar sua doença da tireoide, especialmente se você tiver hipotireoidismo. A maioria dos prestadores de cuidados primários sente-se confortável em monitorar os níveis de TSH e ajustar a medicação de reposição hormonal da tireoide de acordo.
Os profissionais de saúde verificam sua tireoide com exames de sangue e imagens, geralmente começando com um exame de sangue para verificar o nível de TSH. A Sociedade Americana de Patologia Clínica recomenda que, se o nível de TSH não for normal, serão necessários mais testes e podem incluir:
- T3
- T4
- Autoanticorpos, que indicam doença de Hashimoto ou Graves
Seu provedor pode iniciar o tratamento com levotiroxina. Em alguns casos, o seu médico pode precisar tomar decisões sobre os resultados dos testes considerados subclínicos (você não apresenta sintomas típicos).
Os exames de imagem, especialmente para hipertireoidismo, podem incluir ultrassonografia, cintilografia da tireoide ou teste de captação de iodo radioativo para identificar nódulos da tireoide e ver quão ativa é a glândula.
Quando consultar um especialista em tireoide
Um endocrinologista é um médico que conclui o treinamento em medicina interna (como um médico de cuidados primários) e depois passa por mais treinamento (geralmente de dois a três anos) na área de endocrinologia. Os endocrinologistas diagnosticam e tratam desequilíbrios hormonais e tratam pessoas com:
- Distúrbios da tireoide
- Diabetes
- Distúrbios adrenais
- Distúrbios hipofisários
Alguns casos e situações especiais podem justificar uma segunda opinião ou atendimento especializado para o seu hipotireoidismo.Eles podem incluir:
- Gravidez ou tentativa de engravidar.
- A doença da tireoide ocorre em um recém-nascido ou criança.
- Você foi diagnosticado com nódulos na tireoide ou aumento da glândula tireoide (bócio).
- Você tem qualquer tipo de hipertireoidismo, incluindo doença de Graves.
Você também pode consultar um especialista quando o hipotireoidismo for causado por um problema na glândula pituitária ou por outras condições de saúde, incluindo doença ocular da tireoide ou suspeita de câncer de tireoide.
Endocrinologistas
Mesmo que você tenha sintomas “comuns” de hipotireoidismo, seu médico pode encaminhá-lo a um endocrinologista. Isso pode ocorrer por vários motivos:
- Seu caso é complexo devido a vários problemas médicos.
- Seu médico não tem experiência no tratamento do distúrbio.
- O prestador de cuidados primários deseja a opinião de um especialista sobre o seu diagnóstico ou tratamento.
Dependendo do seu diagnóstico e plano de tratamento, o seu endocrinologista pode optar por controlar a sua condição por conta própria. Alternativamente, seu endocrinologista e seu prestador de cuidados primários podem trabalhar juntos para controlar sua condição.
Atenção Primária vs. Especialista
Embora os prestadores de cuidados primários possam tratar algumas condições endócrinas, como hipotireoidismo e diabetes “de livro didático”, um endocrinologista geralmente é melhor para hipertireoidismo e problemas de glândula pituitária ou adrenal.
Uma Palavra da Saúde Teu
Um endocrinologista pode receber treinamento especializado, após o qual é chamado de tireoidologista. Este especialista pode testar seus níveis de hormônio tireoidiano e potencialmente prescrever medicamentos para tireoide. Outros prestadores de serviços naturopatas e quiropráticos também podem complementar o seu tireoidologista para completar o seu tratamento.
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STEFFINI STALOS, DO, CONSELHO DE ESPECIALISTAS MÉDICOS
Tireoidologista
Os endocrinologistas que recebem treinamento extra e se especializam em distúrbios da tireoide são chamados de tireoidologistas. Você pode precisar consultar um tireoidologista se:
- Tem nódulos ou outros crescimentos na tireoide
- Não estão melhorando apesar do tratamento
Seu tireoidologista pode solicitar exames especializados, como testes moleculares usados para diagnosticar câncer.Isso pode levar à cirurgia ou outros tratamentos recomendados.
Tratamento em equipe
Seu endocrinologista ou tireoidologista pode trabalhar com seu médico de atenção primária para controlar sua condição. Por exemplo, se o seu médico de cuidados primários o encaminhar a um endocrinologista para um diagnóstico da doença de Hashimoto, o endocrinologista poderá encontrar a dosagem certa de reposição hormonal da tireoide para você.
Pode então caber ao seu médico de cuidados primários acompanhar os seus níveis de TSH no futuro, consultando o especialista apenas para um check-up anual ou se surgir algum problema.
Provedores complementares de tireoide
Muitos pacientes com tireoide procuram um plano de tratamento que inclua profissionais de diferentes disciplinas e que adote uma abordagem de “corpo inteiro”. Profissionais de saúde naturopatas e quiropráticos às vezes estão envolvidos nesse tipo de tratamento da tireoide.
Os cuidados que podem prestar, no entanto, são considerados complementares ou adicionais aos cuidados e tratamentos prestados pelo(s) seu(s) prestador(es) de saúde. Certifique-se de consultar seu médico ou endocrinologista sobre qualquer tratamento recomendado por outros tipos de profissionais.
Médicos Naturopatas
Um médico naturopata licenciado (ND) se forma em uma escola de medicina holística de pós-graduação de quatro anos. A sua abordagem aos cuidados de saúde tende a ser mais integrativa do que os médicos tradicionais porque os NDs acreditam que nenhuma parte do seu corpo funciona isolada do resto.
Assim, por exemplo, o DE pode discutir como a nutrição afeta os distúrbios da tireoide e garantir que você tenha um plano de dieta que apoie a saúde da tireoide. Além disso, ao solicitar exames laboratoriais e de imagem, o ND pode avaliar outros hormônios, incluindo hormônios sexuais e o cortisol, o “hormônio do estresse”.
Diretrizes Diferentes
Embora uma abordagem integrativa à saúde da tireoide possa parecer atraente, saiba que os DEs não seguem necessariamente as diretrizes recomendadas por sociedades profissionais como a American Thyroid Association (ATA) ou a American Association of Clinical Endocrinologists (AACE).
Alguns NDs praticam medicina botânica, recomendando ervas para o tratamento de vários problemas médicos. Tomar ervas e suplementos pode ser benéfico em alguns casos. No entanto, também pode ser especialmente prejudicial para uma pessoa com doença da tiróide, uma vez que essas substâncias podem interferir com a sua medicação e/ou com o funcionamento da própria glândula tiróide.
A abordagem médica padrão para o hipotireoidismo é uma forma sintética de T4. Em vez disso, muitos NDs prescrevem hormônio tireoidiano dessecado para hipotireoidismo. Este produto é derivado das glândulas tireóides secas de porcos ou vacas e fornece T4 e T3.
A maioria das organizações especializadas, como a Associação Americana de Endocrinologia Clínica e a Associação Americana de Tireoide, não recomenda seu uso para a maioria dos pacientes. No entanto, alguns estudos descobriram que o uso de extrato dessecado de tireoide oferece benefícios em alguns casos.
Outros nomes para tireóide dessecada
- Tireóide natural
- Extrato de tireóide
- Tireóide suína
- Tireóide de porco
As marcas incluem Nature-throid e Armor Thyroid.
Quiropráticos
De acordo com a American Chiropractic Association, os quiropráticos são designados como “prestadores de nível médico” na grande maioria dos estados.
Enquanto o programa de doutor em quiropraxia (DC) é semelhante ao programa de doutor em medicina (MD) nos primeiros dois anos. Mais tarde, o programa DC concentra-se na dieta, nutrição e manipulação da coluna vertebral, enquanto o programa MD enfatiza a medicina clínica, incluindo patologia e farmacologia.
Os quiropráticos podem solicitar exames laboratoriais e de imagem, mas não podem prescrever medicamentos. Isso significa que eles podem diagnosticar doenças da tireoide, mas serão obrigados a encaminhá-lo a um médico para tratamento.
Os quiropráticos podem, no entanto, fornecer cuidados de suporte à tireoide, como orientação nutricional ou maneiras de aliviar a dor musculoesquelética associada a doenças da tireoide (como síndrome do túnel do carpo ou dores nas articulações).
Os quiropráticos estão legalmente proibidos de prescrever medicamentos para a tireoide, o que significa que eles não podem tratar ou curar problemas da tireoide.
Como encontrar um médico da tireoide
Encontrar um profissional de saúde para cuidar da sua tireoide pode ser um desafio, pois o relacionamento é intensamente pessoal e nem sempre é fácil encontrar a pessoa certa. Isso é especialmente verdadeiro se você enfrentar limitações devido à geografia e ao seguro.
Com os avanços na telessaúde, porém, você poderá encontrar um especialista para consultar à distância. Você também tem acesso a recursos, como o banco de dados ATA online. Pode ajudá-lo a localizar um endocrinologista ou tireoidologista certificado em sua área. Inclui informações sobre cuidados com o diabetes e outras especialidades relacionadas ao hipotireoidismo.
