Níveis elevados de creatinina: o que significam os resultados?

A creatinina é um resíduo natural que se acumula na corrente sanguínea depois que uma pessoa usa os músculos. Rins saudáveis ​​(órgãos em forma de feijão) filtram a creatinina da corrente sanguínea, removendo-a do corpo na urina.

Os níveis de creatinina fornecem pistas benéficas sobre a função renal e podem ser medidos no sangue ou na urina. Um nível elevado de creatinina no sangue e um nível baixo de creatinina na urina costumam ser um sinal de lesão ou doença renal.

Creatinina na População Pediátrica
Tal como os adultos, os níveis de creatinina são um marcador valioso da função renal na população pediátrica. No entanto, o intervalo de referência da creatinina difere dos adultos porque, em bebés e crianças, a creatinina aumenta gradualmente com a idade à medida que ganham mais massa muscular (peso).

Creatinina: quais níveis estão acima da média?

Um nível de creatinina “normal” ou “médio” é difícil de definir precisamente porque os níveis são influenciados por vários fatores, nomeadamente idade, sexo, peso muscular, atividade, estado nutricional e doenças crónicas.

Por exemplo, como a creatinina é proporcional à massa muscular, os idosos geralmente apresentam níveis mais baixos de creatinina devido à redução da massa muscular.

Da mesma forma, a creatina está presente em órgãos e músculos dos animais, por isso um alto consumo de carnes cozidas aumenta os níveis de creatinina.

Por último, o intervalo de referência para os valores de creatinina pode variar ligeiramente entre os laboratórios. Sempre fale com um profissional de saúde sobre os resultados de testes individuais.

Creatinina sanguínea média

Em adultos com função renal saudável, um nível saudável de creatinina no sangue para homens está entre0,7 a 1,3miligramas por decilitro (mg/dL), e para mulheres está entre0,5 e 1,1mg/dL.São usados ​​os termos para sexo ou gênero da fonte citada.

Creatinina alta no sangue
Um nível elevado de creatinina no sangue pode indicar lesão ou doença renal.

Para avaliar a função renal, um profissional de saúde usa o nível de creatinina no sangue para calcular a taxa de filtração glomerular estimada (TFGe) de uma pessoa.

A TFGe é uma fórmula que aproxima a capacidade de filtragem dos rins. Além do nível de creatinina, incorpora a idade e o sexo da pessoa.

Em adultos saudáveis, uma TFGe normal é geralmente superior a 90. Uma TFGe entre 60 e 89 pode indicar doença renal em estágio inicial, enquanto uma TFGe abaixo de 15 indica insuficiência renal.

Creatinina urinária média

Um teste de creatinina na urina mede o nível de creatinina na urina. Semelhante aos níveis de creatinina no sangue, fatores como idade e massa muscular podem afetar os resultados dos testes de creatinina na urina.

Geralmente coletados em 24 horas, os níveis de creatinina na urina normalmente variam de500 a 2.000 miligramas por dia (mg/dia).

Creatinina urinária baixa
Um baixo nível de creatinina na urina pode indicar lesão ou doença renal.

Para avaliar a função renal, a creatinina urinária também pode ser medida como parte da relação albumina-creatinina urinária. A relação albumina-creatinina na urina compara o nível de albumina com o nível de creatinina em uma amostra de urina.

A albumina é uma proteína que desempenha múltiplas funções corporais, incluindo a manutenção de fluidos nos vasos sanguíneos e o transporte de várias substâncias.

A albumina na urina é um possível sinal de dano renal, pois as unidades de filtragem dos rins saudáveis ​​não permitem que ela vaze da corrente sanguínea.

Um uACR normal éabaixo de 30 miligramas/grama (mg/g).Um nível de uACR de 30 mg/g ou superior sugere um risco aumentado de doença renal.

Decifrando o significado dos altos níveis de creatinina

Níveis elevados de creatinina são frequentemente devidos a um problema relacionado aos rins, embora, em alguns casos, causas não relacionadas aos rins, como dieta ou exercício, sejam as culpadas.

Causas Relacionadas aos Rins

A maioria das pessoas tem dois rins. Eles estão em ambos os lados da coluna, logo acima da cintura e abaixo da caixa torácica.

Os rins desempenham inúmeras funções essenciais no corpo, como:

• Removendo resíduos e excesso de sal e água do corpo
• Manter o equilíbrio de eletrólitos (por exemplo, potássio e magnésio) e minerais (por exemplo, cálcio e fósforo)
• Controlando a pressão arterial
• Liberação de um hormônio (eritropoietina) envolvido na produção de glóbulos vermelhos
• Manter a saúde óssea

Níveis elevados de creatinina geralmente indicam doença renal, o que significa que os rins estão danificados e não conseguem desempenhar as funções necessárias.

A lesão renal aguda (LRA), também conhecida como insuficiência renal aguda, ocorre quando há uma redução ou perda abrupta e muitas vezes temporária da função renal.

As inúmeras causas de insuficiência renal aguda podem ser organizadas em três categorias:

• Pré-renal: Diminuição do fluxo sanguíneo para o rim associada à depleção do volume de líquidos (por exemplo, por vômito ou diarreia) ou pressão arterial baixa (por exemplo, por insuficiência cardíaca ou sepse)
• Intrínseco: Danos aos rins causados ​​por infecções bacterianas ou virais, certos medicamentos (por exemplo, antibióticos ou anti-inflamatórios não esteróides) ou vasculite (inflamação dos vasos sanguíneos)
• Pós-renal: Bloqueio do caminho pelo qual a urina flui para sair do corpo, causando pressão e danos nos rins (por exemplo, aumento da próstata ou cálculo renal).

A doença renal crônica (DRC), também chamada de doença renal crônica, é caracterizada por uma perda gradual da função renal.  

Se não forem tratados, os rins podem quase parar de funcionar completamente. Neste ponto – chamado doença renal em estágio terminal (DRT) – é necessária diálise ou transplante de rim para viver.

As causas mais comuns de DRC são diabetes e hipertensão (pressão alta).

Embora não seja uma lista completa, exemplos de outras causas de DRC incluem:

• A glomerulonefrite por IgA está associada à inflamação das unidades de filtragem dos rins.
• A doença renal policística (PKD) é uma doença hereditária na qual bolsas cheias de líquido (cistos) se formam dentro dos rins.
• A nefrite lúpica é uma inflamação renal causada pela doença autoimune lúpus.

Causas não relacionadas aos rins

Uma creatinina elevada nem sempre é um sinal de problema renal porque, como mencionado acima, vários fatores podem afetar os níveis de creatinina.

Os cenários associados a um nível de “creatinina elevado” não relacionado aos rins (no sangue e na urina) incluem:

• Comer grandes quantidades de carnes cozidas, pois a creatina (uma substância encontrada nas células musculares) da carne é convertida em creatinina pelo calor do cozimento
• Ingestão excessiva de suplementos de creatina
• Exercício recente de alta intensidade, que aumenta a degradação muscular

Além disso, certos medicamentos, como Tagamet (cimetidina) ou trimetoprim, podem aumentar os níveis de creatinina no sangue (não na urina), retendo a creatinina na corrente sanguínea.A boa notícia é que embora estes medicamentos possam aumentar a creatinina no sangue, eles não causam danos aos rins.

Como você sabe se seus níveis de creatinina estão altos?

Como os níveis elevados de creatinina geralmente não causam sintomas, a maioria das pessoas descobre que tem um nível elevado de creatinina após fazer um exame de sangue de rotina denominado painel metabólico básico (BMP).

O BMP mede glicemia (açúcar), cálcio, sódio, potássio, dióxido de carbono, cloreto, nitrogênio ureico no sangue (BUN) e creatinina.

Sintomas associados a níveis elevados de creatinina no sangue

Muitas pessoas com níveis elevados de creatinina no sangue não apresentam sintomas.

Se os níveis elevados de creatinina forem devidos a doença renal, os sintomas geralmente se desenvolvem quando a função renal se deteriora o suficiente para permitir o acúmulo de líquidos e resíduos no corpo.  

Na insuficiência renal aguda, isso pode levar horas ou dias, dependendo da causa subjacente.

Os sintomas comuns de doença renal incluem:

• Urinar menos ou nada
• Inchaço (edema) dos pés e tornozelos
• Sangue na urina (hematúria)
• Proteína na urina fazendo com que pareça espumosa (proteinúria)
• Dificuldade em respirar (dispneia)
• Cansaço incomum
• Perda de apetite
• Náuseas e vômitos
• Dificuldade em pensar
• Coceira (prurido)
• Convulsões (casos graves de insuficiência renal aguda ou doença crônica avançada)

Com a DRC, surgem complicações a longo prazo à medida que os rins ficam cada vez mais danificados.

Algumas dessas complicações incluem hipertensão, anemia (baixa contagem de glóbulos vermelhos), fraqueza óssea e aumento do risco de doenças cardíacas e derrames.

O que acontece a seguir: redução dos níveis elevados de creatinina

A redução dos níveis elevados de creatinina implica primeiro abordar a causa subjacente.

Isso pode significar consultar um nefrologista (médico especializado em saúde renal) se houver suspeita de doença renal.

O tratamento da doença renal tem vários objetivos. Os principais incluem:

• Tratamento de causas reversíveis de insuficiência renal (por exemplo, líquidos para vômito ou alívio de uma obstrução no sistema do trato urinário).
• Retardar a progressão da doença renal crónica (por exemplo, controlar a hipertensão e a diabetes, se aplicável).
• Gerenciar complicações da doença renal crônica (por exemplo, reduzir o sal na dieta e tomar um diurético para o excesso de líquidos).
• Evitar ou ajustar a dose de medicamentos que possam prejudicar ainda mais os rins (por exemplo, antiinflamatórios não esteróides).

Da mesma forma, se os níveis elevados de creatinina forem decorrentes de fatores de estilo de vida, como uma dieta rica em proteínas, modificar seus comportamentos (sob a orientação de um profissional de saúde) pode ser razoável.

Por último, manter-se hidratado, evitar fumar e manter um peso corporal médio são estratégias saudáveis ​​para otimizar a saúde renal e os níveis de creatinina.